专家王胜花访谈：宝宝外伤护理
发布时间：2013-07-15 求医网
各位网友大家好，欢迎收看本期健康访谈。
本期专家：王胜花女，首都医科大学附属北京妇产医院，护理部副主任，曾发表多篇学术期刊。
北京护理学会感染专业委员会委员，首都医科大学护理学院泌尿学系副主任，北京市护理专家库护理专家，北京东城区医学会委员，北京东城区科协代表大会代表，首都医科大学附属北京天坛医院伦理委员会委员。
专家王胜花访谈：宝宝外伤护理
主持人：请王老师给我们网友分享一下，关于划伤我们应该如何处理?
王胜花：小宝宝划伤临床上也叫切割伤。他可能会因为父母放置用具的不当，或者是宝宝比较淘气，伸手够到一些刀片、锋利的器械，会把自己划伤，或者是意外的外伤，让宝宝受伤。切割伤是刀、剪、玻璃片或锋利的器具造成的损伤。被刀割伤的时候，先用清洁物品止血，再用绷带固定住。当伤口流血不止时，就要用直接压迫法止血，即用手指或者手掌直接压住伤口，依靠压力阻止血流，使伤口处的血液凝成块，或用干净纱布压迫伤口止血。出现了这种情况，视伤情而定，如果是伤口比较表浅，或者是出血量不多，家长不要惊慌，用碘酒、安尔碘给孩子擦试。如果伤口比较深，出血较多，要观察是动脉出血、静脉出血还是毛细血管渗血;表皮下出血，家长拿纱布、或干净的布给孩子压迫一下，有五到十分钟血就止住了，再拿酒精、碘酒给他消毒就可以了。如果出血止不住，而且是喷射状的，就有可能是动脉出血，家长要马上带孩子去医院，并打破伤风针。
主持人：接下来是关于扎伤的处理。
王胜花：扎伤可能是被钉子、针、玻璃等锐利的物品刺伤，一般会有少量血流出，因为伤口窄、深、细菌不易被排出，所以容易引发炎症。假如被扎伤，无论伤口多小，都有患上破伤风的危险，所以务必要及时就医。如果是被玻璃扎伤。家长一定要察看伤口的情况，用干净的小镊子，把碎玻璃渣夹出来;如果是钉子夹了半截折在里面了，一定要固定好孩子的肢体迅速带孩子去医院进行急救的处理。因为钉子都比较脏，伤口又小又深，所以要到医院打破伤风针。
主持人：关于瘀伤。
王胜花：大家平常会看到这个孩子手上、胳膊上有一片瘀血，多是外力导致皮下毛细血管破裂，血液从毛细血管破裂处渗至皮下，所以在完整的皮肤上可以看到一片瘀青，此时外渗至皮下的血液已属异物，而且皮下神经丰富，因此疼痛感明显。这还是属于表皮下的异物。这个时候孩子更多的表现是很疼痛。作为家长来说，如果发现孩子有瘀伤，可以用冰块包上点薄薄的布，放在瘀伤的位置上，孩子的疼痛会大大的减轻。一般疼痛两三天，两周左右瘀伤会完全好。
主持人：接下来是冻伤。
王胜花：冻伤是一种由寒冷所致的末梢部局限性炎症性皮肤病，是一种冬季常见病，以暴露部位出现充血性水肿红斑，遇温度高时皮肤瘙痒为特征，严重者可能会出现患处皮肤糜烂、溃疡等现象。如果发生冻伤以后，将孩子移到暖和的地方，將衣服解开，用毛巾、毛毯保暖，不可搓揉冻伤部位。将手脚泡在溫水中(37～40度)，也可给予温热的饮料，但不可用热水浸泡或是火来取暖。
主持人：接下来是蚊虫叮咬。
王胜花：现在城市里面养猫和狗的特别多，宝宝都小，喜欢跟动物玩。如果被猫狗这样的小动物咬伤孩子，千万不要去挤压伤口。如果是被蛇咬伤，家长的第一反映是挤压伤口，把毒素挤出来。但是被猫狗这样的动物咬伤以后，如果你挤压伤口，毒素就会更快的进入神经系统。要彻底冲洗伤口，先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等，彻底冲洗伤口至少20分钟。之后，用2%碘酒或75%酒精涂抹伤口，以清除或杀灭局部的病毒。然后一定要迅速的带孩子到医院打针。
[page]如果眼耳口鼻受伤，应该做什么处理?[/page]
主持人：如果眼耳口鼻受伤，应该做什么处理?
王胜花：最主要的是眼睛，孩子的眼睛也是受伤比较多的，鞭炮伤或其它外伤。因受外力的大小、受伤的轻重不同，症状也不同。患儿一般有眼部疼痛、畏光、流泪，重者可有视力障碍，如看不清东西或复视，甚至失明，伴有头痛、头晕等。孩子眼睛受伤之后，家长较好不自行处理。应该尽快的带孩子去眼科专科医院就诊。以免影响到孩子的视力。
耳鼻喉这一块没有什么特殊的。口腔，如果孩子意外受伤，摔掉了门牙等等，但是如果家长能够把孩子摔掉的那部分捡起来带着孩子上口腔医院看集镇，如果牙齿能够保持好，还能够给孩子修复。如果不能修复，乳牙是不是牙根受影响，影响到以后恒牙的生长，得由口腔医院的专科医生来决定，家长不能随意的处理这些。
主持人：接下来请王老师给我们分享一下扭伤的护理。
王胜花：扭伤比较多见，它是一种软组织的损伤，作为家长来说，常常不知道孩子在扭伤后是真正的扭伤还是出现了骨折。最常见的就是脚踝，经常会出现脚踝扭伤，这个时候家长怎样来判断孩子是扭伤还是骨折?到达现场后做初期的判断，首先先看这个孩子疼痛是否很严重，如果试着把脚着地，能着地、能行走，说明这个孩子是扭伤而不是骨折。骨折除了有骨折线的改变，肉眼可以看到有畸形，而且一定不能着地、走路。初步判断孩子是扭伤还是骨折。如果是扭伤，家长在前24小时内，只能给患儿冷敷，拿冰块包上小毛巾给孩子放在扭伤的位置上冰敷15到20分钟，48小时以后才可以进行热敷、涂抹万花油。扭伤的位置应抬高建议是高于心脏的部位，疼痛感会减轻。
如果是骨折，如果这个孩子有肢体的畸形或者是错位、疼痛难忍，孩子一定是骨折了。无论是开放性骨折还是闭合性骨折，在做完初步紧急处理后，都要把宝宝送往医院。到了医院以后医生肯定会先给他拍片，能够确诊是哪个部位骨折。这个时候一般医生一般会采取两种方法：保守治疗，或手术治疗。一般情况下线性骨折的，有可能会采取保守治疗，打石膏固定，应是超关节固定，也就是石膏固定要大于患处近关节所在的位置;也许是夹板、支具固定。一般儿童发生的骨折都叫青枝骨折。医生要进行手术治疗，家长不用特别惊慌，孩子手术后一个月内不能活动伤部，需在专业医护人员指导下进行功能锻炼，以保证骨折愈合，肢体功能恢复。
对家长来说，预防孩子尽量减少摔伤、出现扭伤和骨折的现象最重要，家长要注意保护好自己的孩子，尽量避免孩子受伤。
主持人：接下来请您介绍一下挫伤的治疗方法。
王胜花：挫伤是在直接暴力、撞击、重物挤压等作用于人体软组织而引起的闭合性损伤，以外力直接作用的局部皮下或深部组织损伤为主，轻者局部血肿、瘀血，重者肌肉、肌腱断裂，关节错缝或血管神经严重损伤，甚者伤及内脏。比擦伤、扎伤、划伤要严重多了。所以发生挫伤后家长要带孩子到医院处置，由医生进行清创抗炎治疗。
主持人：关于脱臼的处理方法?
王胜花：脱臼碰到的还是比较多的。当外力和自力甩手或运动不当时，会引起关节部位剧烈疼痛、关节移位变形。例：肩关节脱位：肩部剧烈疼痛，并且出现肩峰、方肩等肩部出现异常形状，就可以诊断为肩关节脱臼。处理前不能移动伤肢的关节部位，及时送正规医院医治，上臼要准确，防治异常畸形。一般家长不要自己给孩子复位。
主持人：关于头部震荡。
王胜花：儿童脑外伤特别多，多由交通事故，坠跌等引起。婴幼儿头颅骨较薄，富弹性，含胶质多，容易变形。最易发生的是孩子坠床，这种情况出现以后，当家长的一定不要惊慌，但是要密切观察孩子，如果宝宝能够马上大哭，一般脑部受伤的可能性较小。小宝宝最怕摔到后脑，如果面朝下摔，一般危险性较小，只进行外伤处理即可。如果孩子是后脑勺着地，当抱起孩子，半天不哭，而且有点意识不清，这个时候就一定要格外当心。至少在6个小时内，不能给孩子吃东西，水也少喝。如果你观察孩子出现头疼、恶心、呕吐，尤其是喷射状呕吐，一定要立刻带孩子到医院就诊，而且到专科医院。比如说天坛医院、宣武医院这样的脑外科医院小儿组进行就诊，拍片子看。主要是警惕孩子出现颅内血肿。所以当孩子出现外伤以后，在脑震荡方面最主要观察以上说的几点。但是如果到医院以后，可能给你诊断轻微的脑震荡。在一定时间内都会影响孩子睡眠、食欲不佳。当家长的一定要多关心、多注意。在摔后两日内，又出现了反复性呕吐、睡眠多、精神差或剧烈哭闹;
或出现鼻部或耳内流血、流水、瞳孔不一等情况要格外注意，并要带孩子去医院就诊。
主持人：接下来我们看一些外伤的热点，第一是止血和包扎的问题。
王胜花：家里要备一些急救的东西。止血棉签，独立包装的较好。袋状的无菌纱布、绷带等。常用的药，备一些0.9升的生理盐水，100和250毫升的都可以。安尔碘，现在各大医院里面普遍都在使用，这是积极推广的一种药。2%的碘酒，75%的酒精。还有云南白药。如果当孩子出现擦伤、划伤，扎伤或者意外情况的时候，出血量少，家长可以用备的纱布给孩子压迫止血。一般情况下压迫5-10分钟。血就能够止住。血止住以后再用棉签蘸上碘酒、安尔碘涂抹患处，然后用干净纱布敷上，并用绷带包扎，贴好胶条。还要准备创可贴，创可贴在夏天不宜多用，如果伤口浅而小，尽量伤口暴露，两三天就好。如果伤口大一些，有出血，要用纱布包上。如果更小，可以用创可贴给伤口黏贴上。但是有一点需要提醒家长，创可贴最长时间不能超过两天，应该一天一换药。因为创可贴很容易让伤口引起感染。如果要用创可贴就要每天换药。
[page]接下来是关于伤口发炎化脓的问题。[/page]
主持人：接下来是关于伤口发炎化脓的问题。
王胜花：夏天很容易出现这个问题，伤口发炎表现为红肿热痛。发热，孩子可能会出现体温升高，查白细胞会增高，表示伤口发炎。这个时候应该是由医院的医生来决定给孩子用输液或口服消炎药进行抗菌治疗。化脓，应该在他伤口破损的地方出现了组织坏死，出现了化脓，有浓液出来，这个时候家珍不能自行处理了，一定要到医院清创，因为伤口处理，再配一些抗炎药治疗。
主持人：最后请王老师给我们介绍，如果意外情况发生，家长应该采取哪些急救的方法?
王胜花：现在宝宝都是一个，很珍贵，难免在他成长中遇到很多的问题。家长有时候在外出的时候也可能碰到其他孩子出现的情况，比如说游泳的时候溺水，作为家长来说，一些必备的急救的抢救技能还是应该具备的。首先，现在大家都在提倡学习的CPR技术，复苏、抢救。这适用于成人，也适用于孩子，要略知抢救的几个主要步骤。第一，如果发现这个孩子呼吸、心跳没有了。首先我们如果是在抢救现场，家长一定要知道，如果你是第一现场目击人，首先要把孩子放平在比较硬的木板上，或者是**，同时呼救别人。同时施救，第一，要先把受伤者口鼻腔分泌物清理出来。保持口鼻腔、呼吸道通畅。第二，在受伤者的头部做口对口人工呼吸。第三，在受伤者的胸部两乳头中间的位置用两手重叠交叉的根部做按压。一般是5个轮回，再观察受伤者的神志状态，直至专业人员到来。CPR的心肺复苏的几项技术家长应该掌握。网站上都有相关的急救的技能方法介绍。
主持人：本次访谈到此结束，非常感谢王老师给我们做了这么多科学详尽细致的讲解。谢谢您。
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