眼科专家黄萍阐述：眼压与青光眼之间的关系
发布时间：2013-07-18 求医网
在我们的日常生活中，眼压与青光眼之间有关系吗?围绕这个问题，求医网健康访谈特别邀请到了优秀眼科专家黄萍教授，接下来，让我们跟随黄教授来详细了解一下吧。
眼科专家黄萍阐述：眼压与青光眼之间的关系
主持人：日常生活中眼压与青光眼之间有关系吗?请黄萍教授为大家讲解一下。
黄萍：眼压，就是眼球内作用于眼球壁的压力。眼睛有房水循环，就像一个蓄水池一样，有地方进水，有地方排水，房水通过房角排出，眼睛里的房水不断循环来维持眼压。 大家知道血压高能会引起心脏、肾等的问题，那眼压高也不好，会对眼睛产生不可逆的损伤。
正常眼压是10—21mmHg，这是一个统计数字。昼夜眼压波动在2—3mmHg之间，如果波动高于8mmHg了就是异常的。双眼的眼压也是有差别的， 正常是小于5mmHg的，如果两眼的压差高于5mmHg也是需要注意的。同时，眼压不能过低，过低就很难维持眼睛正常的现状，功能肯定受影响。
眼压过高对眼睛里的每个结构都有损伤。比如角膜是透明的，压力高有可能导致水肿，还有虹膜萎缩、晶体混浊等，最重要伤害是视神经萎缩，人的眼球相当于灯泡，视神经就如电线，视神经细胞一个个死掉，相对应的视野就会缺损，严重就会失明。
影响眼压的因素有很多，正常人一天当中正常眼压波动是2—3mmHg，早上一般眼压是最高的，下午可能就偏低。有一个检查，叫做24小时动态眼压测量， 一天要测6次眼压建议是每4小时测一次，中华眼科学会定了6个时间点，如果眼压一天内眼压波动在5mmHg之内是正常的，如果大于、等于8mmHg，就 认为是病理性眼压波动了。影响眼压的因素还有体位，躺着的时候比站着的时候眼压会高2—3mmHg。压迫眼球，用力眨眼，都会暂时性的增大眼压，所以在测 眼压的时候要配合好。在麻醉的时候眼压是下降的，不管局麻、全身麻醉，都会眼压有影响。年龄越大眼压是越低的，如果80岁眼压还是20mmHg，其实80 岁眼压就是17、18mmHg这样的。冬季眼压高一些，夏季低一些。食物和毒物，像咖啡因、吸烟都可使眼压升高。大量饮水，一下喝500毫米的水进去，血 管里的水就会稀释了，这时候血管里的水可能就会渗到眼睛里面去，所以建议青光眼病人不要一次大量的喝水。另外激素药物可以使26%的正常人局部使用4—6 周都可以使眼压升高。
眼压的测量有很多种，现在一般用Goldmann眼压计测量，是眼压测量的金标准。
眼压正常就 不是青光眼吗?首先，眼压是一天24小时都正常吗?第二，角膜是不是偏薄的。再有，正常眼压青光眼，就要进一步检查视神经视野了，这个就比较可怕，因为有 的人感觉视野小了才来，但是一测都已经全看不见了。往往有的病人来的时候，就是在家突然发现一只眼什么都看不见了才来，所以非常可惜，如果一旦损伤到这种 程度了，我们只能是保持到现状。
眼压高就是青光眼吗?眼压高首先是不是测量误差，因为是一个电脑的测眼压的仪器，或者当时是不是用力眨眼了，所以眼压稍微高点不要过于紧张，或者角膜是不是偏厚，如果角膜比别人厚一点，眼压值可能就高一点并不认为这是病理现象。
另外还有一种疾病叫高眼压症， 高眼压症的意思是说只有眼压高，其他的没有任何损伤，视野也完好，这个一般没有问题，眼压高一点不怕，就像长的胖一点、高一点没有什么，只要不影响视野就好。但是要注意，高眼压症里面有30%左右的人会发展成青光眼。
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滴眼药水有三种方法
主持人：大家都知道眼药水在一定程度上可以缓解病症，那么滴眼药水有什么方法吗?
黄萍：滴眼药水有三种方法：
主动式(自己点)：洗手，取坐位或仰卧位;核对眼药的名称、有效期，有无变色等;如果眼内有大量的分泌物，先用干棉签或纸巾擦去。眼睛往上看，轻轻拉开 下眼睑，眼药水滴瓶距离眼睛1-2CM，眼药水滴在下眼皮内，每次一滴。点眼后轻提上睑并闭眼3-5分钟，转动眼球使药液充分与眼球接触，轻压泪囊区3分 钟。
被动式(别人点)：操作者洗手、核对眼药、摆体位，患者眼睛往上看，操作者左手拉开下睑，右手持眼药滴瓶距眼睛1-2CM将眼药水滴入结膜囊。患者闭眼同时操作者提一下上眼睑，轻闭眼并压迫泪囊区。
每次1-2滴，用两种或两种以上的眼药时，每种眼药间隔5-10分钟。
主持人：不同年龄段的青光眼患者的病症是都一样吗?
黄萍：不同年龄阶段青光眼所表现的共有症状
1.畏光、流泪及眼睑痉挛：是早期角膜水肿伴有角膜刺激症状所致。
2.角膜混浊：初为上皮及上皮下水肿，引起轻度乳白色混浊。当实质水肿则混浊更加明显。眼压降低后，角膜可变透明，晚期呈长期性混浊。
3.角膜扩大：角膜水肿后，眼压继续升高，眼球壁受压力作用而扩张，使整个眼球不断增大，呈水眼状，角膜直径可达12mm左右。
4.角膜后弹力层破裂：当角膜扩张时，后弹力层发生水平弯曲线状，或树枝状破裂。
5.视乳头凹陷扩大：根据病程长短和眼压水平高低，造成不同程度的生理凹陷扩大。晚期角膜更为混浊，前房更深，眼球更加扩大，视乳头凹陷扩大且不可逆转。最后发展为眼球萎缩。
主持人：以上就是专家的详细介绍，希望对你有所帮助，同时，求医网祝福所有患者早日康复!本期访谈到此结束，我们下期节目再会。
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