主持人：各位网友大家好，欢迎光临专家访谈。今天我们请到了北京大学皮肤性病科的大夫朱学骏一起谈谈湿疹的预防与治疗。

　　朱学骏：各位好。我是北京大学皮肤性病科的大夫，在北大医院干了四十年。今天非常高兴给大家回答有关湿疹方面的问题，湿疹是一个常见病，在门诊也是非常多见的，而且使病人感到很困惑的问题。大家今天随便提问，我乐意为大家解答这方面的问题。

朱学骏主任医师

　　湿疹、脂溢性皮炎、特应性皮炎是不是一回事?

　　主持人：到医院看病，有的医生写的是“湿疹”，有的是写“脂溢性皮炎”，还有的大夫写的是“特应性皮炎”，这些是不是一回事呢?

　　朱学骏：“湿疹”在皮肤科是非常常见的诊断，但是它没有非常严格的定义，一般来讲湿疹是非感染性炎症的皮肤病，按老百姓的话说跟过敏密切相关的常见病变。它有几个倾向，第一个有渗出的倾向，皮肤容易流“水”，正因为容易流水所以叫做湿疹。第二个是瘙痒，第三个是反复发作连绵不断，就像南方的黄梅季节老是湿乎乎的，而且持续时间较长。由于这样几个特点，使得湿疹成为一个慢性的、反复发作的、困扰广大患者的皮肤病。

　　朱学骏：“湿疹”跟“皮炎”严格来讲没有严格的界限，我们说有渗出形象的就叫湿疹，“不流水”的就叫皮炎。“特应性皮炎”是湿疹里面特殊的概念，又叫“脂溢性湿疹”，这种病人往往有家族发病史，我们把这种病都叫特应性皮肤病，一个是湿疹，一个是过敏性哮喘，还有过敏性鼻炎。特应性皮炎的孩子出生没几天脸上就会长皮疹，而且流水，痒得非常厉害，一般孩子胖胖的，大部分孩子两岁前都会好，有一部分一直持续下去，直至学龄期。这个时候的特点我们叫做四弯风，两个胳膊弯和两个腘窝部位很痒，身上也长。一直到青春发育期，青春期大部分病人会好，少部分病人一直延续至终身。有的病人眉毛都抓掉了，皮肤比较粗糙干燥，不像一般的年轻人皮肤比较润泽。

　　主持人：有些患者不是从小发病，而是几年前或者最近才发病，这是什么原因?

　　朱学骏：湿疹不等于特应性皮炎，第一个有家族发病史，家里父母亲或者兄弟姐妹有发病的。湿疹不一定，湿疹很复杂，可以各种各样的原因，有的人对激素过敏，或者有的人由于吃了一些东西又喝了酒一下子起来了。湿疹病人可以在任何年龄段都发病，这一两年发病，没有家族病史的，这种病人就叫湿疹，不叫特应性皮炎。特应性皮炎有明显的症状，发病比较早。

　　什么样的表现是湿疹?为什么会得湿疹?

　　主持人：14岁的男孩子，由于做耳道重建术，手术之后发现头上有一层皮，过了一年多肚皮上发现很多直径为一公分的皮炎，很痒。这是不是湿疹?

　　朱学骏：这样的叫湿疹，湿疹原因是不是跟手术有关系?有些人对于手术的麻醉药过敏，有人对手术中用的抗生素过敏，还有可能外伤造成湿疹。既长在头皮又长在躯干部应该考虑是湿疹，假如头皮上的皮损很多的话，又是一公分左右的直径，也有可能是牛皮癣。

　　主持人：得了湿疹之后有哪些皮肤的表现呢?会不会造成留疤、色素沉着?

　　朱学骏：湿疹的表现很多样，可以是泛泛的，可以是局部性的，一开始是红斑，或者出现一个芝麻粒大的丘疹，湿疹急性期往往会有渗出倾向，而且痒得很厉害。假如湿疹反复发作，到了慢性阶段皮肤就会肥厚，渗出倾向不明显。而且它的分布是每个人都不一样，有的人在头面部，有的人在躯干部，严重的时候全身都是湿疹，是比较痛苦的。

　　主持人：为什么我们会得湿疹呢?

　　朱学骏：湿疹的原因非常复杂，无法明确湿疹是什么原因引起的，但是总的来说是由于内因、外因再加上过敏因素共同作用所发生的皮肤病。

　　朱学骏：比如说现在有一些化妆品、装饰品，比如手表、耳环、项链，可能会含有“镍”的成分，有一些人对镍过敏，或者对化妆品里面的材料过敏就引起皮炎，笼统地说可以叫湿疹，严格来讲叫接触性皮炎。

　　朱学骏：有些人吃一些海鲜的时候，就会出现湿疹。还有环境因素，现在家庭装修有很多的化学物品，一遇到这种物质就过敏了。还有北方春天和秋天种花很多，对花粉过敏，一到春秋皮炎就犯了，有人还会出现哮喘、鼻炎，这个都是特应性皮炎或者特应性湿疹的表现。

　　主持人：很多主持人觉得皮疹的发病是跟季节有关的，是这样吗?

　　朱学骏：不一定。原因很复杂，有内因有外因的，假如明显跟花粉有关的，这个有明显的季节性，春天、秋天发病。假如不是跟花粉有关的，比如是由于家庭装修或者某种东西过敏，或者对化妆品过敏，接触了就过敏，就与季节无关。

　　[page]湿疹能不能治疗,应该怎么样治疗[/page]

　　主持人：湿疹给我们最大的印象就是反复发作，是个慢性疾病，怎么治也治不好。很多主持人问，到底湿疹能不能治疗?应该怎么样治疗呢?

　　朱学骏：为什么湿疹反复发作?原因很复杂，医学上没有完全研究清楚，很可能是多种原因。今天吃这个海鲜过敏了，明天接触那个东西过敏了，原因很复杂，是多种因素造成湿疹反复发作。

　　朱学骏：湿疹的治疗我想第一应该尽量寻找过敏原。有的时候过敏原很难找，总也查不清楚，因为人接触的东西太多。我们一般说病从口入，自己记录一下，前三天吃什么东西，假如几次都是因为吃某个东西皮疹加重，以后记住就不要吃了。

　　朱学骏：另外要注意环境因素，有很多花、花粉的地方就不要去了，花粉季节出门要戴上口罩。还有多见的比如对眼睛框过敏，对裤腰带的装饰品过敏，这些都应该避免。因为使用某种化妆品后开始觉得痒痒的，一般就说明对化妆品里面的成分过敏，这种化妆品就不要用。这是预防为主，尽量找到原因。找不到原因自己生活当中尽量避免一些过敏因素。这是第一个原则。

　　朱学骏：第二个原则，患了湿疹会很痒，抓挠往往使得皮肤病变更加厉害。实际上皮炎越抓越痒，越痒越抓，造成恶性循环。因此痒的时候不要去抓，往往会越抓越痒。

　　朱学骏：第三个原则，去看医生。皮疹可以吃一些抗过敏的药物，要痒得很厉害，可以吃一些扑尔敏、抗组胺药物。医生会给开一些外用药，最常见的用皮质类固醇。激素类药有20几种，而且激素有强弱之分。我们主张不要一开始用最强的，而且最强的药不适合长期使用，长期使用有副作用。还可以用一些外用药膏、药水。

　　朱学骏：可以用煤焦油，也可以用氧化锌药膏。发炎的话也可以抹莫匹罗星药膏。还有湿疹病人皮肤比较粗糙，水分容易跑掉，皮肤很干，皮肤一干就容易痒，特别家庭条件比较好，天天能洗澡，用碱性大的肥皂后就更痒。因此要求皮肤要保湿，保持润泽，特别洗完澡之后抹一些润肤液。洗完澡之后保持皮肤润泽，这样使得皮肤表面总是完整的，外界因素不太容易造成刺激。

　　朱学骏：湿疹的治疗大概是上面几方面。

　　主持人：现在治疗湿疹最有效的药是什么?

　　朱学骏：治疗湿疹最有效的外用药物，我们从1952年开始第一个糖皮质激素问世，叫氢化考地松药膏，现在有β米松药膏等等很多药物，这些药物长期使用之后容易出现多毛症，皮肤容易感染，有很多不良反应。假如长期用于脸上，长期用激素容易毛细血管扩张，脸上就跟酒渣鼻一样，容易发红，一离开这个药就很难受，就上瘾摆脱不了，恶性循环，脸越抹越红，而且容易引起皮肤萎缩。我们往往告诫病人，激素一定连续使用不要超过两周，两周之后停一下，另外脸上不能用强效激素，应选择有弱效激素。

　　朱学骏：最近国际上出来新型药物叫做局部免疫调节剂，这类药物具有糖皮质激素的作用，但是没有糖皮质激素的副作用，这是一个新型药物。这个药物现在在国际上用得非常广泛，我们国内有两个药厂生产这类药，一个是日本的藤泽药厂，一个是瑞士的诺华药厂。目前藤泽公司的普特彼已经在国内上市，对患者来说是一个福音。

　　长期用激素类药膏有什么副作用?如何克服?

　　主持人：得了湿疹很自卑，同时生活上受到很大的困扰，比如很痒，晚上睡不着觉。有什么机构能够提供心理上的辅导吗?

　　朱学骏：湿疹病人特别是特应性皮炎病人由于长期受到疾病的困扰，有一些心理障碍，这种孩子一般平时比较倔，很暴躁，而且很没有耐心，往往抓得遍体鳞伤，大人看了很可怜，我作为医生有时候看到这种病人非常同情他们。我对这种病人往往先讲半天，为什么得这个病，什么原因造成这个病，然后跟他讲，痒是可以控制的，每个人的感觉不一样，有人很痒不去抓，有人一痒就狠命去抓。要痒的话拿一个梅花针刺激一下这个痒的部位，比较忌讳抓，往往是越抓越痒。

　　朱学骏：病人的心理工作做好，要使他意识到自己的病是长期的慢性病，心情首先要稳定下来，对待痒要想办法通过自我克制，不要通过剧烈抓的方法去治疗。对于医生来说晚上睡不好觉吃一些镇定的药，既能止痒又能帮助病人休息好。抹激素药膏或抹他克莫司药膏都可以，甚至可以抹氧化锌药膏，都是可以的。对于湿疹病人，七分靠养，三分靠药，找原因，想办法可知自己的痒，另外找对适合自己的药物，定期间断使用。

　　主持人：不光在皮炎的局部，对患者的心理我们也应该注意。

　　朱学骏：心理治疗非常重要。病人大多是小孩，家长非常重要，家长要耐心做孩子的工作，痒的时候帮助他转移注意力，不要去抓。另外在冬天室内不要太热，室内保持一定的湿度，应该穿一些棉制内衣，不要穿化纤的，温度的升高会引起化纤的瘙痒，吃食物要清淡一些。对于大人来说较好不要喝酒。

　　主持人：皮肤病还是由医生看到皮肤的损害才能给予一定的诊断和治疗，主持人有关皮肤病和湿疹相关的问题，希望大家到北大医院皮肤科门诊进行就诊治疗。主持人有一些关于皮炎湿疹治疗上面的困惑，也可以登录搜狐健康网络门诊的皮肤科论坛在线咨询。

　　朱学骏：皮肤病实际是很常见的问题，我们感到皮肤的健康教育是非常重要的。实际上皮肤护理好了，就会少得皮肤病或者不得病。作为皮肤科来说乐意给大家提供这样的服务，假如主持人问题多的话，我们可以集中给大家做网上咨询回答。

　　主持人：大家可以进入求医网站进行提问，今天我们的访谈到此结束，感谢网友的热情参与，也感谢朱教授百忙之中跟主持人聊天。请继续关注专家访谈节目，我们下次节目再见。