主持人：肝血管瘤是一种很常见的长期困扰人们的肿瘤疾病，今天我们有幸请到肿瘤专家张主任来跟网友谈一谈有关肝血管瘤治疗的相关问题，欢迎朱教授到健康访谈作客，先请您和网友打一下招呼。

　　张主任：大家好。

　　主持人：请问肝血管瘤是怎么回事?

　　张主任：有恶性肿瘤被误诊为肝血管瘤的，起初认为是肝血管瘤，后来发现其症状明显，逐渐增大，进一步确诊是恶性肿瘤。但是这种情况不是血管瘤发生了癌变，而是少部分肝癌或者其他恶性肿瘤在影像学上表现类似血管瘤，而被误诊为肝血管瘤。其实，肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，在正常人群中的发病率是0.5%~7%左右。

　　主持人：那么肝血管瘤会不会癌变呢?

　　张主任：很多朋友对此疾病缺乏认识和了解，担心肝血管瘤会发生癌变的情况。其实，经临床研究证明，肝血管瘤是不会癌变的。即使它不会有癌变的情况，其危害也不容小窥。肝血管瘤如果出现明显的症状，并逐渐的扩大，就会影响到正常的器官功能，而且还可能损害肝脏的代谢作用，因此需要了解肝血管瘤与肝癌的区别，及时发现及早参与确诊和治疗。

　　主持人：那什么是血管瘤，根据你的经验是怎么进行诊断的呢?

　　张主任：在诊断肝血管瘤时一定要慎重，特别是小的血管瘤更需要和肝癌区分开。一般情况下，仅凭超声波诊断血管瘤是不够的，需要做甲胎蛋白检查、癌胚抗原测定和其他影像学检查，这样才能确保不会被误诊，再耽误了较好的治疗时机，危害到了患者的生命健康。

　　主持人：我想很多人对于肝血管瘤都没有太深的影响，肝血管瘤是什么样的?

　　张主任：肝血管瘤在肝内较在其他器官内为多见，然而在临床上仍属一种较为少见的肿瘤。肿瘤常是单个性的，体积也不大，侧尔亦可为多个性或较为巨大者。肝脏内血管瘤分两种类型：一型是海绵状血管瘤，较为多见，临床上采用微创介导术治疗能取得比较好的疗效;另一型是真性血管瘤，较为少见。

　　主持人：那么这两种肝血管瘤有什么区别呢?

　　张主任：其实这两种肝血管瘤具体还有这样的划分，如肝脏海绵状血管瘤、肝毛细血管瘤、肝血管内皮瘤、肝血管内皮细胞肉瘤。这几种类型是一种比一种少见。一般患了脏海绵状血管瘤时会出现上腹部隐痛或不适、厌食、恶心呕吐，也可长期发热、寒战和盗汗，类似肝脓肿。肿瘤增大可压迫、推移邻近脏器，出现各种相应的症状，如吞咽困难、腹胀、腹痛、嗳气、黄疸和腹水等，孕妇则可影响分娩。若因外伤、分娩时急产等可引起血管瘤瘤体破裂而造成腹腔内出血、休克。瘤体内出血侵蚀肝内胆道可造成出血而产生胆质血症。 肝毛细血管瘤十分少见，常伴有遗传达室性毛细血管扩张症病史。肝血管内皮瘤是比较罕见的，发生于新生儿，女性多见，常伴有其了器官的血管瘤，尤其是皮肤血管瘤约占本病的50%。主要表现：肝脏肿大，高排出是心力衰竭、多处皮肤血管瘤、贫血等，1/3患者出现黄疸。 肝血管内皮细胞肉瘤也是非常罕见的，成人、儿童均可发生，常伴有硬化。表现为上腹疼痛、肝脏肿大、黄疸、血性腹水、肝功能明显损害，预后极差。
[page]肝血管瘤对生命有多大的危害[/page]

　　主持人：那么肝血管瘤对生命有多大的危害呢?会不会引起其他的疾病呢?

　　张主任：是这样的，肝血管瘤在一定的条件下和一定程度后会发生破裂危及生命。肝血管瘤瘤体会随着年龄的增长，而增大。如果在跌跤。用力过猛、受到外力撞击时就会破裂大出血;瘤体增长到极限或过度酗酒、暴怒、过度劳累时也易产生破裂而危机生命。肝血管瘤不论大小，多少，都有血流不畅的症状，所以导致不同程度的毛细血管瘤扩张或静脉血管畸形使肝脏增大或增厚挤压腹腔，压迫胃影响消化;压迫胆管时导致黄疸;压迫肾时，造成肾积水，严重的导致肝硬化和肝坏死。

　　主持人：肝血管瘤患者大都是中年女性，男性患者比较少，临床上要注意要与肝癌相互鉴别。我知道现在有一种肝血管瘤的治疗方法是介入治疗，请问什么是介入治疗呢?

　　张主任：肝血管瘤的主要血供来自肝动脉，门静脉基本上不参与供血(极少见为门静脉供血)，此为肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的理论基础。肝血管瘤介入治疗的具体方法是采用经皮穿刺，常从股动脉内将导管插进肝动脉。先行肝动脉造影，再根据造影所见，确认肝血管瘤供血动脉，将导管超选择插管致肿瘤靶血管，并注射适量的药物和栓塞剂，来进行硬化栓塞治疗。常用的栓塞药物有平阳霉素与碘化油乳剂、明胶海绵等，术后可有低热，局部不适应及恶心等反应，一般持续3天后多可恢复正常。

　　主持人：那么根据您的临床经验来讲，您认为介入治疗疗效怎么样呢?

　　张主任：肝血管瘤主要是有充满血液及扩大的肝血窦组成，介入治疗注入的栓塞剂进入并停留在这些血窦中，使血管瘤血窦内皮细胞破坏，血栓形成，血窦长期性闭塞。这样肿瘤就会缩小或消失，也不会破裂出血，达到了治疗作用。我院成功进行了数例肝海绵状血管瘤介入治疗，无一例并发症出现，治疗后3-6月瘤体均有明显缩小，一年后约40%左右患者瘤体完全消失。其中一例女性患者肝血管瘤最大径24cm，腹部明显膨隆，第一次介入治疗后9个月复查最大径为16cm，第二次介入治疗后12个月复查最大径为10cm，腹部膨隆接近消失。因此经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤创伤小、恢复快(一般住院一周左右)、费用较外科手术低、疗效好，并发症低，已成为目前肝血管瘤的主要治疗方法。

　　主持人：以上就是本期节目的全部内容，网友们我们下周再见!