主持人：各位网友大家好，腹泻是一种长期困扰人们的疾病，今天我们有幸请到王主任跟网友谈一谈有关纵腹泻相关问题，欢迎王主任到求医作客，先请您和网友打一下招呼。

　　王主任：大家好。

　　主持人：首先我们请陈老师讲讲关于腹泻的基本介绍

　　王主任：小儿腹泻是儿科疾病当中非常常见，发病率高。一般在门诊当中多，所占比例基本达到10%左右。小儿腹泻一般是由季节性，如夏季和秋季高发，一般的原因基本上可以从以下三方面概括：

　　小儿胃肠发育不健全。A,消化酶的活性不如成人的强，造成消化功能没有成人的健全。B,神经系统调节机能不如成人健全。C,儿童的体液分布分细胞内液和外液，和成人有所不同，儿童细胞外液较多，容易受到腹泻影响，造成脱水，形成电解质紊乱。

　　儿童的自我保护能力比较差，容易感染，细菌，病毒，真菌都属于感染因素。一些特殊儿童当中，如营养差，身体状况非常不好的情况下，容易受到条件致病菌的影响，罕见细菌也容易侵犯。

　　其他，如滥用抗生素的现象，现在这个现象很普遍。会造成正常的肠道菌群的紊乱。消化功能的紊乱，在儿童中多见，成人较少见。A,碳水化合物吃的过多。B,过早的使用了脂肪类的食物，由于乳糖酶的缺乏，不能消化碳水化合物。C,食物过敏，这个当中个体差异非常大，有的宝宝对牛奶过敏，有的则是会动物蛋白过敏。

　　主持人：宝宝平时喝一些常温的牛奶或吃一些水果会造成孩子腹泻吗?

　　王主任：腹泻从便常规的检测上看，有脓就是有感染。肉眼能看见分辨中有粘液状的东西，经过检测，如果有脓的话，回报的是血细胞。你的孩子应该患的是感染性腹泻。

　　不能单纯的吃妈咪爱和乳酶生，需要抗感染。口腔里出现的霉菌和孩子的腹泻有些矛盾。目前孩子有两种感染存在，现在较好使用比较敏感的抗生素，维持5-7天的治疗期。感染性腹泻和饮食没有太多的关系，但是和饮食的卫生有很大的关系。

　　在母乳喂养的过程当中，每一个环节卫生都要注意。

　　主持人：小儿腹泻分为哪几类?

　　王主任：1.细菌性腹泻：小儿腹泻有细菌性腹泻，主要是细菌感染。在细菌感染里，最常见的是痢疾，菌痢，有很强的季节性，此种腹泻一般是在夏季。

　　菌痢受环境卫生和饮食卫生的影响。特别是在农村和城市的城乡结合地区，这个病的发病率很高。要特别注意集体生活的机构和学校，因为饮食卫生在集体的环境中如果引起广发的话，患病的人数很多。
[page]腹泻分类[/page]

　　菌痢主要表现为大便中有脓血，多数病人是发热，同时有乏力，呕吐。菌痢如果经过及时地治疗，大概一周可以彻底治愈。但是菌痢有中毒性痢疾，这个在儿科里属于紧急抢救的疾病，病情比较凶险，可以引起休克和脑水肿。

　　在细菌性引起的腹泻中，小婴儿中还有沙门氏菌感染(鼠伤寒)，这个是在身体抵抗力比较弱的婴幼儿中，发病率很高，治疗难度很大，对许多的抗生素不够敏感，个别病例病情十分凶险。

　　2. 病毒性腹泻：病毒性腹泻中，比较常见的是轮状病毒的感染，有很强的季节性，一般在秋季和初冬的季节。有很强的年龄倾向，一般在8个月-2岁的婴幼儿中发病很高。特点：水样便，由于受到病毒自限性的影响，病程一般是5-10天，腹泻时间长，很容易造成婴幼儿的脱水，除了轮状病毒外，还有少部分患者由于诺瓦克病毒引起的。

　　3. 真菌性的腹泻。这种腹泻比以上的两种少，真菌感染，主要以滥用抗生素有关。

　　另外腹泻从临床上分急性腹泻，迁延性腹泻，慢性腹泻。

　　主持人：老是腹泻应该吃点什么药。

　　王主任：小儿腹泻的常用药要根据孩子腹泻的原因而定。

　　1.感染性腹泻：这种腹泻，对细菌敏感的抗生素比较常用。选择对肠道致病菌敏感的抗生素。是否敏感，一个是对细菌敏感，再一个，患病的个体不同，敏感度是不一样的。如真菌和细菌使用的抗生素是不一样的。病毒的腹泻一般不使用抗生素类的药物。

　　2. 止泻类药物。这类药物，如果是急性、细菌感染的腹泻，不主张很早地就是用止泻药，因为在这个时期，急性腹泻的早期，应该把控制感染放在第一步。过早使用止泻药，会造成细菌的毒性被人体吸收，造成不良的后果。在细菌感染的恢复期，还有一些病毒性腹泻，或者非感染性腹泻，止泻药是比较广泛地被应用。这些药有西药类的，最多的还是中成药类的，选择余地很大。

　　3. 微生态类的药物。近十年，微生态类的药物很多，多数微生态药物主要用在非感染性腹泻。如果在感染性腹泻的时候，开具了抗生素和微生态类的药物的时候，主张两种药物要分开用，间隔1个小时以上。

　　像微生态类的药物，对于健康的婴幼儿不主张使用。肠道的微生态要靠人体的滋生条件，否则会影响婴幼儿自身微生态自我的调整。

　　主持人：孩子腹泻是天气热的原因还是肚子不舒服引起的呢?

　　王主任：这个腹泻和吃杏和鸡肝非常有关系，孩子的年龄太小，胃肠道功能还不是很健全，一旦胃肠道损伤，需要有一个恢复的过程，大概要两周左右才能恢复，在饮食上尽可能简单化，吃比较好消化的食物建议是半流食的食物。

　　孩子的胃肠功能比其他还要弱一些，所以像杏这样伤脾胃的食物要少吃些。

　　你吃的药物基本没有问题。但是饮食上一定要注意，高蛋白，高糖份，油炸的食物一定要避免。较好吃稀粥，烂面条，蛋羹。

　　总的来说，问题不大，主要是饮食不当造成的。

　　主持人：最后谢谢王主任的介绍让我们对腹泻有了更深的认识，再一次感谢!各位网友们，再见!