主持人：网友们大家好，我是小强，在今天的求医访谈节目当中，我们请到了同仁医院马主任为大家讲述肺结核的症状与治疗，马主任您好。

　　马主任：大家好。

　　主持人：肺结核症状是什么?

　　马主任：肺结核有哪些常见症状?咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难是肺结核的呼吸系统症状，长期低热或高热、疲乏、无力、消瘦、盗汗等，是肺结核的全身症状。

　　一、呼吸道症状

　　1咳嗽、咳痰：血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈，痰量增加，合并感染时为咳大量脓性痰。

　　2胸痛：当结核病变波及壁层胸膜时，使胸膜产生炎症或粘连，即产生胸痛，胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。

　　3咯血：相当多见，当肺部的任何病变损伤了血管时，便可出现咯血，咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同，痰中带血可因炎性病灶

　　的毛细血管损伤所致，整口血痰是由于小的动静脉损伤，大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所致。对咯血病人，除应用止血剂外还应进行检查，如X线胸透或拍片，痰液检查，以明确咯血原因。

　　4呼吸困难：一般病人无呼吸困难，只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。

　　二、全身症状

　　1发热：大多为午后低热，多为38℃以下。重症患者、急性粟粒型肺结核，体温可在39℃以上。病人常感手脚心燥热，面颊潮红。

　　2疲乏、无力：易感到疲劳，全身无力，休息后疲劳也不能缓解。

　　3盗汗：睡眠时出汗，以颈部、腋部和阴部出汗较多，严重者可使内衣湿透。

　　4食欲不振及消瘦：由于食欲不振，逐渐消瘦，体重减轻。

　　5月经不调：女病人可出现月经减少，经期不规则，甚至闭经。

　　肺结核有哪些常见症状?临床上，常常可以看到肺结核的症状与肺部病变不成正比例，也有的病人什么症状都没有，只有体检时才被发现。
[page]肺结核如何治疗[/page]

　　主持人：肺结核如何治疗？

　　马主任：肺结核的外科治疗方法：外科治疗仅是肺结核综合疗法的一个组成部分，其目的是切除损坏严重的结核病灶，或使病变肺组织萎陷，促进其愈合。手术本身往往不能消除所有的结核病灶和结核菌，因此在手术前后应特别重视抗结核的全身疗法(应用抗结核药物，注意休息和营养等)，方能提高治愈率，防止和减少手术后并发症或病变复发。

　　肺结核外科治疗目前最常用的是肺切除术，其次是胸廓成形术。至于其他种类的萎陷疗法(如膈神经压榨术、胸膜外或骨膜外填充术)和空洞引流术等方法，近年来已很少应用。

　　肺切除术肺切除术治疗肺结核，是将遭受严重破坏难以恢复的病肺切除，始于19世纪晚期。在相当长一段时期内，由于手术死亡率和术后并发症发生率甚高，因此未获推广。直至本世纪40年代，链霉素(1944)、对氨柳酸钠(1946)和异烟肼(1950)等有效的抗结核药物相继问世，使肺结核感染在手术前能够得到局限和控制，使残留病灶在手术后能得到治疗，加以临床医生对呼吸循环生理认识的不断提高，手术和麻醉技术的改进等，该手术才得以推广应用，并取得了较为满意的效果，使90～95%的病例获得成功，手术死亡率仅1%左右。

　　空洞型肺结核 干酪样结核病变溶解液化后经支气管排出形成空洞。如经正规内科治疗长期不闭合，特别是痰菌持续阳性、周围有坚厚纤维组织的厚壁空洞、有支气管病变而引流不畅的张力性空洞、直径大于3cm的巨大空洞，以及萎陷手术不能奏效的下叶或近肺门处空洞等，应及早考虑肺切除术。这是具有消灭感染源、防止结核病扩散的积极预防意义。

　　毁损肺 一叶或一侧肺有广泛的纤维干酪样病变，常伴有结核性支气管扩张和散在多个小空洞。该叶或该侧肺基本上已失去呼吸功能，多痰、咯血且长期痰菌阳性。如对侧肺无明显活动性结核病变，肺功能和全身状况许可，应根据病变范围作肺叶或一侧全肺切除。

　　结核性支气管扩张或狭窄 为支气管内膜结核的后遗症。如反复咯血、痰菌阳性或发生肺不张，需手术切除病肺。

　　结核球 其病理改变主要是包裹性干酪样坏死组织或结核性肉芽组织。如直径大于2。5cm，不能排除肺肿瘤，或痰菌阳性者，应手术治疗。直径较小、无症状、痰菌阴性和有条件进行定期随访检查者，不必手术。

　　主持人：谢谢马主任，今天非常感谢您作客我们节目当中，有了问题我们要及时的就医，希望大家都能有一个健康的良好的身体。好的，今天的健康访谈就到这里结束了，我们下期再见。