主持人：网友们，大家好，今天做客求医访谈节目的是北京胸科医院的高同军主任，高主任是肺结核专家，我们将一起聊一聊肺结核的治疗与护理，欢迎广大网友参与和我们进行互动，高主任您好。

　　高主任：大家好。

北京胸科医院 高同军

　　专家简介：

　　科　　室： 北京胸科医院结核科

　　职　　称： 主任医师

　　结核病、胸部肿瘤的诊断与治疗

　　高同军，男，主任医师，从事结核病与胸部肿瘤的诊断与鉴别诊断及治疗。结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断及治疗。1993年开展了榄香烯治疗恶性胸腔积液二期临床研究，2002年---2003年从事了51例结核性、30例恶性胸腔积液中γ-干扰素水平的观察，探讨其在鉴别诊断中的价值。

　　1983年毕业于北京医学院，通州潞河医院内科工作4年后调入北京市结核病胸部肿瘤研究所，先后工作于结核内科、肿瘤内科、门急诊。1998年开始从事门急诊工作，多次成功抢救了危重患者，其中包括大咳血、窒息、气胸、失血性休克、呼吸衰竭、心衰等患者。

[page]如何治疗肺结核[/page]

　　主持人：肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病。如何治疗请高主任给我们详细讲一下。

　　高主任：治疗肺结核要掌握以下几个原则

　　已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。

　　选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。

　　药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效。

　　在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药。

　　按要求完成规定疗程。若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。

　　主持人：常用抗结核药物有几种?

　　高主任：异烟肼(INH)：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。

　　乙氨丁醇(EMB)：对结核菌有遏制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有遏制作用，用药期间应注意视力变化。

　　利福平(RFP)：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。

　　吡嗪酰胺(PZA)：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。

　　链霉素(SM)：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。

　　主持人：什么是复治肺结核?

　　高主任：复治肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发。或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经超过1个月者。在临床实践中，复治肺结核的病情大多比较复杂，往往具有病情重，体质差的特点，多是因为不规则或不合理化疗〈没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构，甚至是野医治疗，还有不正规的药店购药等〉引起的。此时结核菌已经形成耐药性，因此治疗起来较初治肺结核困难的多。复治肺结核治疗的关键在于，树立战胜疾病的信心，积极配合医生，根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案，坚持完成治疗。
[page]肺结核护理须知[/page]

　　主持人：肺结核治疗时，应注意什么，如何护理?

　　高主任：首先要树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。

　　遵从医嘱，严格按医生的要求进行服药。有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源。有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效。熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓度，再如利福平需在早饭前1小时空腹服，否则将会影响疗效。另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向医生反映。

　　坚持服药，定期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键。同时，病人还应按要求定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。

　　病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响。对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，起到义务监督员的作用。5.较好做到全程督导化疗：即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行，做到：送药到手，看服到口、咽下再走”。

　　主持人：肺结核治疗时患者应怎样进行家庭消毒和隔离?

　　高主任：病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地。

　　结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。较好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

　　较好要有单独的卧室，光线要充足，能风良好，房间要经常消毒 ，可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸，关闭门窗1-2小时后开窗通风。病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸时间为10~15分钟。

　　微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、纸张。但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同。一般家用微波炉功率在700瓦以上，时间4～7分钟就可以达到消毒效果。

　　主持人：谢谢高主任，今天非常感谢您作客我们节目当中，有了问题我们要及时的就医，希望大家都能有一个健康的良好的身体。好的，今天的健康访谈就到这里结束了，我们下期再见。