0各位网友朋友大家下午好!欢迎您收看我们健康访谈节目，今天下午为您请来的是来自烟台中医院的风湿科副主任赵恒立医师坐客我们的直播间，就类风湿关节炎的防治相关话题与广大网民朋友进行一次交流，如果你有相关的话题，请您得登陆我们的平台，我们欢迎您的参与。我们首先请赵主任医师与我们网民朋友说几句。

赵恒立医师解析类风湿关节炎的防治

　　赵恒立：各位网友好，非常感谢健康访谈给我这个机会和大家一起来探讨类风湿关节炎的防治。

　　主持人：今天下午我们花一点时间一起来有关类风湿关节炎的一些成因还有一些治疗话题跟大家交流，首先我为大家介绍一下我们的赵恒立副主任医师。赵恒立：医学博士，副主任中医师，山东省中医药学会风湿病专业委员会委员。1991年长春中医药大学本科毕业，2009年获山东中医药大学中西医结合专业医学博士学位，从事临床工作近20年。曾在北京协和医院、山东省立医院、山东中医药大学附属医院学习，师从周翠英、张鸣鹤教授，研修中西医结合诊治风湿免疫疾病。研读博士期间进行了六味痛风饮防治痛风性关节炎作用机理的实验研究，主要针对中药对痛风性关节炎动物模型细胞因子的影响，及中药对高尿酸血症动物模型降低血尿酸和遏制黄嘌呤氧化酶活性的作用，探讨中医药治疗和预防痛风复发的作用机制。经过数年系统的研读中医经典，谙熟中医各家学说，对临床各流派能够用其所长，同时对现代医学的诊治方法也颇有心得，从事风湿免疫病的诊断和治疗。先后发表国家级、省级论文10余篇，出版学术著作1部，曾9项科研课题先后获省市级科技奖励，现3项在研课题获山东省中医药管理局立项资助。

　　主持人：今天下午我们很高兴和我们的赵恒立副主任医师来探讨风湿免疫病的一些情况。很多一探讨风湿病就想到关节疼痛、怕风、怕寒的基本症状，到底什么叫做风湿免疫病?风湿免疫病就是关节的病变吗?我们请赵医师给我们的朋友解答一下。

　　赵恒立：风湿病在我国是一门仅有二、三十年历史的新兴学科，它与多种学科，包括呼吸、血液、肾脏、内分泌、神经、心血管、皮肤等学科相互交叉和渗透。根据现代风湿病学的概念，凡是累及骨骼、肌肉系统的疾病，包括既累及骨骼、肌肉系统，又累积全身其他组织器官，或者由全身性疾病累及骨骼、肌肉系统的疾病，均属于风湿性疾病。多数风湿病也是自身免疫病，在损害皮肤、关节、肌肉及内脏的同时伴有自身免疫功能异常。

　　赵恒立：所以风湿病绝不仅仅局限于关节病变，而是累及全身器官和系统的疾病。自身免疫性风湿病由于可以侵犯身体任何组织，表现复杂性和多样性，导致临床上常常误诊或漏诊，因此是目前医学界公认的疑难杂症。如果出现下列问题，需要及时找风湿科医生，明确是否风湿病，以免误诊：出现①各种关节肌肉的肿痛;②有2个或以上的系统或脏器受损，如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、肝炎+肾炎等;③反复或持续发热1个月以上，诊断仍不明确，各种治疗无效。需要到风湿免疫科就诊。

　　赵恒立：常见的风湿免疫类疾病包括系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎、未分化脊柱关节病、反应性关节炎、混合性结缔组织病、白塞氏病、干燥综合征、系统性血管炎、间质性肺病等。类风湿关节炎只是一种较常见的风湿免疫疾病中。

　　主持人：好的，各位网民朋友您现在收看的是健康访谈网站为您直播的访谈节目，今天下午做客我们直播间的是烟台市中医院的赵恒立副主任医师给我们进行在线的讲解，如果您有相关的话题题问，请登陆我们的健康访谈，我们正在进行图文和视频的直播。感谢由烟台怡林速录速记提供现场直播。

　　常见的风湿免疫病我们所说的类风湿关节炎，到底是一种什么样的疾病?

　　赵恒立：类风湿关节炎是一种病因未明的慢性炎症性疾病，主要侵犯人体各滑膜的关节，其中以腕关节、掌指关节以及近端指间关节最易受累。病情活动时血清类风湿因子常呈阳性反应，并有关节外的全身表现。其病理改变为慢性滑膜炎，何谓滑膜炎?滑膜层位于关节囊的内层，病变时滑膜细胞不断增殖，使得滑膜变得粗大，最终形成绒毛状结构，这种绒毛状的滑膜称作血管翳，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，变形，最终影响其功能。

　　类风湿关节炎在我国发病率为0.32-0.36%，这样计算，我国就有大约450万类风湿关节炎患者。各个年龄段均可发病，其中以35-50岁女性发病较高，男女发病比例为1：3。

[page]类风湿关节炎主要表现方式有哪些呢[/page]

　　主持人：好的，那么其实说到类风湿关节炎很多朋友并不陌生，它这个病的主要表现方式有哪些呢?

　　赵恒立：类风湿关节炎最常以缓慢而隐匿的方式起病，在出现关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重减轻等，以后逐渐出现关节疼痛、肿胀和僵硬，随着病情的进展，在几周或几个月内，受累关节逐步增多。少数患者可以急性起病，在数天内出现多个关节症状。还有一部分患者以间歇性出现症状为起病方式，随着疾病进展，呈现持续性的过程。由此看出，类风湿关节炎的起病方式是多种多样的。

　　主持人：说方式有很多种，大家会比较关心，这个病在我国的发病非常高，为什么患这个病的病人会如此之多呢?

　　赵恒立：目前类风湿关节炎的病因尚不完全明确，首先目前对类风湿关节炎的病因尚不完全清楚，认为与下列因素有关：

　　1、遗传：据研究，类风湿关节炎有家族发病的倾向，与人类的一定基因有关。(所以在相同的环境下有人发病有人却不发病。)

　　2、感染：病毒、支原体、细菌感染均可使机体产生免疫反应而发生类风湿关节炎。

　　3、性激素：大家都知道女性患病率较高，这与女性雌激素水平高有关系。尤其绝经前妇女RA的发病率高于同龄期，主要是促肾上腺皮质激素释放缺乏。

　　4、其他因素：如风寒、湿冷、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激等。

　　主持人：说到发病率如此之高，可能很多朋友关心，类风湿关节炎它是如何发病的呢?这个发病的机理是什么?起病的方式有哪些?

　　赵恒立：1、晨僵现象：病变关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬(至少1小时)，活动一段时间后缓解，晨僵持续的时间和关节炎症的程度呈正比。也就是说晨僵时间越长，关节的炎症越重。

　　2、疼痛与压痛：关节疼痛往往是最早出现的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次为足趾、膝、踝、肘、肩关节，多呈对称性、持续性。时轻时重。病变关节按压的时候疼痛。

　　3、关节肿：多因关节腔的积液或关节周围组织炎症引起，上述提到的关节均可肿大，多呈对称性。

　　4、关节畸形：多见于较晚期的患者，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质结构造成关节纤维性或骨性强直，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现指关节的畸形，如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。

　　5、除了这些常见的关节，有一些特殊的关节也可受累，如颈、肩、髋、胸锁关节、颞颌关节,(大约有1/4的类风湿关节炎患者可出现颞颌关节炎，早期表现为讲话或咀嚼时疼痛加重，严重者张口受限。)

　　6、关节功能障碍：关节肿痛和结构破坏都可引起关节的活动障碍。

　　赵恒立： 总之，我们要知道类风湿关节炎的特点：它是一个主要累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎，病情多呈慢性且反复发作，个体与个体间病情发展和转归差异较大，如果不给予正规的治疗则逐渐加重，在临床中类风湿关节炎不治疗自己逐渐好转的很少，加重的速度和程度在个体间的差异也很大。(所以我们主张个体化治疗方案。)

　　主持人：个体化的治疗方案是非常重要的，类风湿关节炎很多朋友非常关心，是不是仅仅就是关节的改变呢?

　　赵恒立：不是这样的，因为类风湿关节炎是一种系统性的疾病，可以出现关节以外的其他组织和器官的损害，主要有：1、类风湿血管炎：可以累及全身任何一个脏器，如皮肤发生在皮肤及周围血管，可见到皮肤有棕色皮疹，小片状损害或紫癜，甲床有瘀点或瘀斑、肌肉(肌肉可因血管炎而导致局灶性肌炎、肌萎缩和变性)、眼(眼部表现为巩膜炎、虹膜炎和视网膜炎)、心脏、血管、神经等，是关节外损害的基础。血管炎的病变基础是免疫复合物及补体在血管壁的沉积及淋巴细胞侵润的结果，是一种重症类风湿表现，往往伴有高热、寒战、贫血及肝、脾、淋巴结肿大，白细胞增多，甚至全身进行性衰竭。所以类风湿不单单为关节病变，也可以出现全身的改变，尤其是病情高度活动的患者更要警惕全身病变。

　　2、肺部：大约30%的患者可出现肺间质性病变，且逐渐出现肺间质纤维化，晚期肺间质纤维化出现蜂窝状肺。表现有长期不明原因的咳嗽(干咳、无痰或少痰)、活动后气短、呼吸困难等症状。还有一部分患者出现肺部结节样改变。约10%患者出现单侧或双侧的胸膜炎而出现胸水。

　　3、心脏：心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿肉芽肿形成、淋巴细胞侵润或纤维化。还可以出现心包炎，是最常见的心脏受累的表现。

　　4、肾：可以出现原发性的肾脏疾病，出现血尿、蛋白尿、管形尿。长期的类风湿关节炎可以出现肾脏淀粉样变性。长期应用治疗类风湿关节炎的药物可以引起肾脏损害。所以治疗类风湿的药物一定要在医生的指导下应用，一旦出现副作用可以及时停药或者治疗.

　　5、神经系统：(1)脊髓受压：由颈椎骨突关节的类风湿病变引起，逐渐出现的双手感觉异常和力量减弱。(2)周围神经因滑膜炎而受压，出现相应的症状。

　　6、血液系统：可以出现贫血，白细胞和血小板的升高或降低。

　　7、继发干燥综合征：出现眼干、口干、牙齿成片脱落等症状。

[page]怀疑自己患了类风湿关节炎，要化验哪些指标[/page]

　　主持人：其实您刚刚讲患了类风湿关节炎，不仅仅是关节方面的问题，可能导致全身其他部位的问题。这样的话，有很多的网民朋友说，如果怀疑自己患了类风湿关节炎，要化验哪些指标?

　　赵恒立：要去医院化验：1、类风湿因子：类风湿因子是一种自身抗体，在类风湿关节炎患者中，发病早期大约70%的患者类风湿因子阳性，在疾病后两年中又可有 10%-15%的患者出现阳性反应。由此看来并不是所有的类风湿关节炎患者都出现类风湿因子，也有类风湿因子阴性的类风湿关节炎，所以要判断患者是否患有类风湿关节炎还要综合分析各种症状和体征。

　　2、有一些类风湿关节炎的早期患者，出现不典型的类风湿关节炎的症状，单纯靠类风湿因子不能诊断，那么可以检查抗环胍氨酸肽抗体(特异性96.6%, 敏感性46.6%)、抗角蛋白抗体(特异性90%, 敏感性36%)、抗核周因子抗体(特异性94%, 敏感性36%)、抗RA33抗体(特异性99%, 敏感性36%)。

　　3、血清免疫球蛋白和补体，血沉，C反应蛋白等，是反应病情活动的指标。

　　4、关节滑液：有关节积液的患者可以检查关节滑液。

　　5、拍关节的X线片：一般发病1年以上的患者大多数可以在X线片中出现骨质的改变。出现骨质疏松、关节间隙变窄、关节面的破坏等改变。

　　6、磁共振成像：可以诊断早期的类风湿关节炎。

　　主持人：经过您上面几个问题的回答，让我们对类风湿关节炎也有一个大致的了解，如果说不及时治疗类风湿关节炎，是不是最后都要发展为关节的变性，导致功能障碍及内脏受一定的损害?

　　赵恒立：不是，类风湿关节炎的起病、病程、结局不一。一般分三种：

　　一种：发病一次以后缓解至少一年之久或不再发作，见于20%患者。

　　一种：间歇发作，就是发作、缓解、再发作、再缓解。见于70%患者。

　　一种是随着时间推移受累关节数目积累增加，病情日益加重。属于难治性类风湿关节炎。此类占10%。

　　主持人：类风湿关节炎是不是像您介绍的这样的发病，有没有特殊的情况?

　　赵恒立：类风湿性关节炎也都不是像我介绍的那样发病，在临床中没有一种疾病像书上介绍的那样发病每一种疾病都是形形色色的下面我向大家介绍一下类风湿关节炎的特殊类型：

　　1、成人still病：是类风湿关节炎的一种特殊类型，其临床表现有以下的特点：

　　(1)发热：常为高热大于39度。

　　(2)皮疹：多为一过性、多形性，常与发热相伴随。

　　(3)关节痛，白细胞升高，伴有咽痛，淋巴结肿大、肝脾肿大以及肝功能异常。

　　2、 Felty综合征：是一种少见的类风湿关节炎，出现在不足1%类风湿关节炎患者，大部分发生在慢性且非常活动的类风湿关节炎患者。突出表现为类风湿关节炎伴随白细胞减低，特别是中性粒细胞减少，贫血、血小板减少，淋巴结肿大、脾大。常伴有发热、乏力、纳差、体重下降等全身表现。

　　3、缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征：它也是类风湿关节炎的一种特殊类型。其特点是：见于老年人;表现为手背突发的凹陷性水肿、髋关节滑囊炎及手指腱鞘炎，足与踝关节也可以出现类似的表现;类风湿因子多为阴性;HLA-B27多为阳性。

　　4、回纹型类风湿：其特点为：通常单关节受累，剧烈的关节疼痛，每次发作小于2天，可以出现关节旁的炎症改变，手指腱鞘等处可以出现小结节，发病年龄在45岁左右，发作时血沉可以升高，50%的患者类风湿因子可以呈阳性，ANA阴性。有的学者认为是一种不典型的类风湿关节炎的表现，大约50%患者可发展为典型的类风湿关节炎，尤其是类风湿因子阳性者更易发展为类风湿关节炎。

　　5、老年的类风湿关节炎：老年发病的类风湿关节炎多表现为晨僵、上肢关节泛发肿胀以及肢带痛。多见于60岁以上的男性，有些人可以以风湿性多肌痛起病，大关节受累的相对也较多，很少出现类风湿结节，类风湿因子可为阴性。但是类风湿因子阳性者相对预后较差。

　　6、非对称性的关节受累的类风湿关节炎：对称性是类风湿关节炎关节病变分布的一个重要特点，但是在某些情况下类风湿关节炎可以表现为非对称性的关节炎。首先，大约5%-20%的病例只表现为单关节受累，以腕关节和膝关节为常见。另外在外伤后的类风湿关节炎中单关节发病较多。通常情况下单关节起病的类风湿关节炎患者，经过一段时间后会逐渐转变为对称性病变，但是这种单关节病变也可以持续很长时间，或者长期不变。

　　总之，类风湿关节炎在临床中表现多种多样，如果怀疑自己属于类风湿关节炎，就要到医院诊断。

[page]如果你的类风湿因子呈阳性，一定是类风湿关节炎吗[/page]

　　主持人：我们现在知道了如果怀疑自己是类风湿关节炎要到医院进行化验类风湿因子，很多朋友有个疑问，如果你的类风湿因子呈阳性，一定是类风湿关节炎吗?

　　赵恒立：类风湿因子是机体针对相应免疫球蛋白的片断所产生的特异性抗体，因为此抗体首先在类风湿关节炎患者中发现所以命名。

　　类风湿因子阳性是诊断类风湿关节炎的重要依据，据大量临床资料显示，持续类风湿因子阳性的患者关节症状较重，更易出现功能障碍，并且治疗也比较困难。但有些正常人也可出现类风湿因子阳性，但是滴度较低。 临床中也有类风湿因子阴性的类风湿关节炎。另外许多其他疾病也可出现类风湿因子阳性，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、各种肝病、慢性气管炎、肺气肿、皮肌炎、慢性感染、肿瘤等。所以在临床中出现类风湿因子阳性并不一定是类风湿关节炎，还要结合其他症状以确定诊断。

　　主持人：通过您的介绍我们知道的类风湿关节炎较好还是早期治疗为好。对于这些早期类风湿关节炎，它的表现特点是什么?还有一些已经患有类风湿关节炎的患者，如何区分自己到底是早期患者还是晚期的患者呢?

　　赵恒立：类风湿关节炎以关节内的滑膜炎症起病，经久不愈则导致滑膜增厚，血管翳形成，软骨及软骨下骨质破坏，最终关节发生畸形及强直。

　　早期类风湿关节炎，从组织学上看，滑膜处于炎症阶段，主要表现为炎性细胞浸润;从临床上看，患者有晨僵、关节疼痛、肿胀、积液或活动受限，但无关节畸形;从 X线片上看，受累关节的任何结构均无异常。如果每位医生或病人，能把握住类风湿性关节炎这仅有的2年左右的早期阶段，积极应用改变病程药物，将会极大限度的避免或减少类风湿关节炎晚期的不良结局。

　　晚期类风湿关节炎系直指因滑膜增厚，血管翳形成，并侵蚀破坏软骨下骨质，最终导致关节发生畸形和强直。临床上患者不仅有关节疼痛、肿胀，更重要的是有不可逆的关节炎畸形、强直，或功能完全丧失。关节X线检查显示关节结构严重破坏或骨性融合。此期患者往往生活不能自理，行走不便或终日卧床不起。此期患者多数病程较长，但也不尽然，部分病人虽病史不长，但由于疾病早期治疗不当，也可以在较短时间内出现关节残废。晚期类风湿关节炎患者，仍需配合医生进行治疗，除药物治疗外，理疗、关节功能锻炼尤为重要。

　　主持人：对于第一次患类风湿关节炎的患者来说，早期诊断早期治疗是非常重要的，对于自己已经患有类风湿关节炎的这些患者，我想要请教一下赵恒立医师，如何判断自己的病情到医院治疗还是坚持原有治疗?

　　赵恒立：对于诊断明确的类风湿关节炎患者，如果原有治疗可以控制病情，就要继续原治疗，只是定期复查就可以了。如果一旦出现病情活动就要及时去医院治疗，那么患者如何判断病情是否活动呢?

　　首先从症状方面看：活动期病人压痛关节数增多，肿胀关节数增多，关节疼痛明显较前加重，晨僵时间延长，类风湿结节出现较前增多，还可有发热、乏力、体重下降、贫血、及淋巴结肿大，肝脾肿大，及全身症状。部分病人出现视力下降、胸膜炎、心包炎表现。

　　其次，从生化检查上看：有类风湿因子滴度增加，血沉增快，C-反应球蛋白增加，血小板明显升高。

　　凡有上述表现者，病情活动，关节破坏进展迅速，应急时就医，以免引起关节畸形，影响预后。

　　主持人：可能对于这些类风湿关节炎的患者，或者这些病情的变化是非常关键的，这些病人可能也很关心，如何对自己的病情进行一个连续的监测，其预后应该如何进行防护呢?

　　赵恒立：对于部分严重的类风关患者，或未坚持正规治疗的患者，会导致关节畸形，功能减退，但是对于大多数患者来说，如果能够抓住发病初期一、两年的时间，采取正规的治疗和随访，严重的畸形完全可以避免，患者可以保持较好的生活质量和工作能力。即使有少数患者出现了严重的关节畸形，也有可能通过骨科手术进行治疗。残废不残废，除决定于病情本身轻重不同外，有没有坚持接受正规治疗起相当重要的作用。因此，类风湿性关节炎患者要早期进行正规合理治疗。类风湿关节炎在治疗中活动期和稳定期的治疗也是不同的。对所有患者都应监测病情的活动性。

　　应该明确，经治疗后的症状缓解，不等于疾病的治疗，近期有效不等于远期有效。DMARDs可以延缓病情进展，但亦不能治愈类风湿关节炎，基于这一点，为防止病情复发原则上不停药，但也可依据病情逐渐减量维持治疗。

　　大多数类风湿关节炎患者病程迁延，类风湿关节炎头2~3年的致残率较高，如不及早合理治疗，3年内关节破坏达70%。积极、正确的治疗可使80%以上的类风湿关节炎患者病情缓解，只有少数最终致残。

　　关于类风湿关节炎的预后，目前尚无准确预测预后的指标，通常认为：男性比女性愈后好;发病年龄晚者较发病年龄早者预后好;起病时关节受累数多或有跖趾关节受累、或病程中累及关节数大于20个预后差;持续高滴度类风湿因子阳性、持续血沉增块、C反应蛋白增高、血中嗜酸性粒细胞增多均提示预后差;有严重周身症状(发热、贫血、乏力)和关节外表现(类风湿结节、巩膜炎、间质性肺病、心包疾病、系统性血管炎等内脏损伤)预后不良;短期激素治疗症状难以控制或激素维持剂量不能减至10mg/日以下者预后差。

[page]中医和西医治疗类风湿关节炎的特色[/page]

　　主持人：好的，类风湿关节炎的防治我们知道在中医和西医上各有特色，我们请赵医师给我们介绍一下中医和西医的治疗特色。

　　赵恒立：中医、西医治疗风湿病各有特长、互有长短。西药治疗风湿病主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用药、生物制剂等，每类药物都有明显的治疗作用，但对于多数慢性风湿病来讲，毒副作用甚大。中医中药具有抗炎、镇痛，补益脏腑，调整气血阴阳等多方面功效，毒副作用少，临床上很大程度上可解决风湿病的许多标本问题。

　　我们针对类风湿关节炎的发病特点，采用以中西医结合综合治疗的方法，可有效地控制病情进展，极大地减少致残率。认为类风湿关节炎复发、加重、致畸的根本原因是邪毒内伏;在治疗方面主张分期治疗，活动期以清热利湿解毒为主，缓解期辨病与辨证相结合，宜内外合治，先表后里，先清后温，先攻后补。同时配合中药外洗、外敷局部综合治疗。

　　强调"抓住早期治愈，控制中期发展，改善晚期症状，矫治障碍关节。"

　　主持人：您刚刚讲了中医和西医的特色可以说是互补的，每位患者应该找到自己的方法，前面我们讨论了类风湿关节炎的诊治和预后的情况，对于类风湿关节炎的患者在平时的生活中应该注意一些什么情况?我们请赵医师给我们介绍一下。

　　赵恒立：类风湿关节炎患者的饮食一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油腻食品。食物要新鲜，荤素要搭配，有病之后，食量不宜过多，以适合患者口味、能消化吸收为度。

　　注意饮食禁忌：目前民间对类风湿关节炎病人的饮食忌口问题有两种情况。一种认为类风湿关节炎患者忌口非常重要，如果吃了某些食物，病情即会发展、加重，而且还道听途说，这也不能吃，那也不能食，使病人不能吃的食物过多，以致影响了营养的吸取。但另一种却认为，忌口无科学根据，不相信，也不注意。其实这两种说法都不全面。

　　赵恒立：每一种食物，都有它的营养特性，正常人是不需要特殊选择的，但有了疾病之后，由于病种和类型不同，对于饮食就要有一定的选择，主要考虑到疾病与治疗是否与某些食物有矛盾。一般食物与疾病发生矛盾有两方面:一是食物的性质与疾病的性质有矛盾，如有病情属热则不可食辛辣刺激性食物，病情属寒，不宜吃生冷清凉之物;二是食物的性质与治疗疾病的药物有矛盾，如服人参类补药，不要吃萝卜，以免降低药效。

　　1、类风湿性关节炎是一种慢性消耗性疾病，再加上一些抗风湿西药对消化道的不良刺激，往往会引起食欲不好，出现消化道疾病，导致人体所需的营养素及蛋白吸收不足，出现营养不良矿物质。除了增加蛋白之外，还应增加维生素D和钙质。急性活动期如出现关节红肿热痛时，辛辣刺激性及油腻食物均不应多食，久病胃肠不适者，如有水肿或血压高并发症时，还需要适当控制水分和盐的摄入。

　　2、类风湿性关节炎大约有90%的患者对气候变化敏感。在阴天、下雨、刮风或受到寒冷、潮湿的刺激时，关节局部的肿胀和疼痛可加重。有些患者的病情变化与季节有关，因此要重视气候、季节对疾病的影响，做到四时而调寒温，预防为主，注意避寒、保暖。如遇感冒及上呼吸道感染，要及时治疗。再者不要受过度的精神刺激，要树立起战胜疾病的信心，以有利本病的恢复。缓解类风湿性关节炎症状的食物：

[page]有没有其他的治疗方法辅助来治疗呢[/page]

　　主持人：那么刚刚我们通过这么多的介绍来说了类风湿关节炎在治疗的过程中要依靠药物，除了这个药物治疗之外，我们有没有其他的治疗方法辅助来治疗呢?

　　赵恒立：除药物治疗外，平素的运动锻炼对类风湿关节炎的患者非常重要：类风湿关节炎患者平时可以做一些适量的舒展运动，如太极拳、手指操等。要注意不要长时间保持一个姿势但也不要剧烈运动。做一些针对保护关节功能活动的锻炼。手部锻炼、头颈部运动、扩胸运动、脊柱运动。

　　主持人：谢谢赵主任医师刚刚我们花了这么多的时间一起对类风湿关节炎的成因、病例以及如何进行治疗以及中药西医在这方面的特色，以及这些病人在治疗的过程中应该注意的问题，都做的介绍，希望下午我们的介绍对您的病有一定的关注。下面我们再花一点时间一起来看看网民朋友的留言，我们邀请我们的赵主任医师来回复一下。

　　这位网民朋友说，我的痛风并已经有6年的历史了，现在不知道怎么样才能治疗?

　　赵恒立：首先建议这个患者要到专科去诊治，根据具体的情况和医生的意见来进行正确的诊治。另一个患者要以预防为主，很多患者都是因为吃了海鲜，喝了啤酒，吃了动物的内脏以后出现明显的关节疼痛。所以病人要忌食海鲜，要把酒类忌了，有的病人喝了酒以后会明显的发病。因为酒类可以明显的减少排泄尿酸的作用。病人要多喝水，促进尿液排泄。

　　主持人：朋友说，强直性脊柱炎，脊柱竹结样改变是骨质变化吗?

　　赵恒立：强直性脊柱炎早期普遍性的骨质疏松，由于椎间盘、纤维环覆盖椎骨上角和下角的破坏性的侵蚀，椎体呈方形椎。腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个的椎体的压缩性的骨折，病变发展至胸椎和颈椎的小关节，纤维环和前肿韧带钙化、骨化，韧带的骨椎形成使相邻椎体融合，形成椎体间的骨桥，呈现特有的竹结样脊柱改变。

　　主持人：还有一位网民说，风湿病是不是遗传疾病呢?

　　赵恒立：绝大风湿病是不遗传的，大家有一个家族的倾向，家里有风湿病人一定要早期诊断和治疗。

　　主持人：这位网民朋友说，强直性脊柱炎血沉块代表发作严重吗?有时高但是不疼，有时不高但很疼痛，长期血沉块会对身体有什么样的影响?

　　赵恒立：只能代表一部分病人的活动情况，还是根据病人本身的具体情况。

　　主持人：再来看下一个问题，献血会打乱人体的免疫平衡，会导致风湿性脊柱炎吗?炎症了一段时间之后输点血会恢复正常吗?

　　赵恒立：原因是非常复杂的，而我们输血要符合指标才能输血。

　　主持人：风湿病免疫力高还是低?为什么吃的风湿性关节炎的药?

　　赵恒立：风湿的病人普遍都是抗病菌的能力减弱，而对自身抗体的增强，所以我们用药的时候用一些遏制免疫力的药物。

　　主持人：长期服用一种叫做风湿止痛的药好不好?如果自己的肝肾指标出现异常，这种异常会持续多久对器官造成损害，损害会出现什么症状吗?如果长期服用这种止痛药会不会损害关节的正常，以及药物抗炎作用的同时，注射液或者针剂相比差距有多大?

　　赵恒立：所有的药物对身体有伤害，每个药物对每个人的反应也不一样，还有对你个体的差异，如果你出现肝肾功能异常的时候，建议你到医院让专科医生给你一个正规的医疗方案。恢复的时间也是根据个人情况不一样而定。

[page]骨病对生活的影响怎样[/page]

　　主持人：骨病对生活的影响怎样?中医说肾住骨应该适当的减少性生活吗?

　　赵恒立：本身我们风湿免疫力的病人可以由性功能的减弱，但是好多东西都是根据自己的情况来决定应该怎么样去做。

　　主持人：适合自己的实体情况，如果量力而行还是可以的，如果您的身体出现问题还是要减少这种情况。

　　赵医生您听说过天地感应，有人说天气一变，它就会变，你觉得这种说法有科学依据?

　　赵恒立：我们说过风湿病人对天气很敏感，但是风湿免疫病人长期受疾病的困扰心理压力非常大，很多人觉得我这个病治不好了，这种心理压力时间长了，造成他心理非常敏感，我建议可以去看看心理医生比较好一点。

　　主持人：这位网民向我们的赵医生有一个呼吁，他说，类风湿关节炎和脊柱炎为什么不能说大病的统筹病种呢?特别像脊柱炎致残率非常高，需要长期治疗，一年也要花一、两万左右，很多年轻人因此耽误了治疗，而出现了遗憾终生，心里可能会比较灰暗，甚至成为社会负担和不稳定的因素。他说，威海和济南都列入统筹目录了，现在烟台还没有，他希望赵医生能够发挥您的作用，向有关部门呼吁一下，把这个列入大病的统筹范围。

　　赵恒立：这个是可以的，我们一直在呼吁这个问题，我相信政府会采纳这个意见，但是还有个时间问题。

　　主持人：有一个时间的问题，还有程序处理上需要时间。我们赵医师也会发挥她的作用，把这个意见带到省里去，希望时间越短越好。我们再来看下一个问题，这个朋友是一个脊柱炎的患者，得到过您的治疗，对的医风还是表示感谢的，长期用药加上自己的经济条件不是很好，如果去医院做这种常规检查，最多隔多久?感觉自己有症状去好还是怎么样?能不能把周期介绍一下。

　　赵恒立：到医院复查应该是这样的，近期一个月内我们建议定期去检查，时间长了以后可以根据病人的具体情况而定建议根据医生给你提供的时间进行检查。

　　主持人： 2005年检查发现患有类风湿，曾吃过强的松，中药，现在吃的雷公藤多苷片和美洛昔康分散片，基本上可以能控制住病情，手和脚不痛了也不肿了，只是从去年在胳膊肘关节内侧长了数个小东西，大的有花生粒大小，今年过2月份已取出一个并做病理分析是淋巴肿大，是良性的，这几个月在大腿上内侧，想问一下为什么会长这些东西!他对身体有害吗?

　　赵恒立：这个原因还是很多，包括感染、结核、肿瘤，很多原因都可以引起淋巴结的肿大，到当地有条件的大医院去就诊，进行一个有系统的全面的治疗。

　　主持人：还是要根据自己情况治疗。这位朋友问这样的问题，我在10月份出现手指痛，查出是较蛋白抗体呈阳性，毓璜顶的医生说是早期的类风湿关节炎，我吃了两个月的中药，现在手指和脚指出现了减轻的情况，而膝盖和肘部出现疼痛，我现在应不应该再去复查一下确诊?

　　赵恒立：抗角蛋白抗体阳性诊断类风湿是非常明确的，我还是建议你到正规医院，接受一个正规的治疗，根据您的个人的情况给一个个体化的治疗方案。类风湿的窗口期是三个月，这样把病情控制住是较好的。

　　主持人：十多年的类风湿最理想的情况是怎样的?

　　赵恒立：要看您的情况是怎样的，到风湿科进行诊断，好多病人病情发展地很严重了，关节的畸形与关节现在的状况，希望做一个全面的检查才能有一个全面的方案。

　　主持人：我们由于时间的关系，我们最后来问一个问题，他说，关节炎犯的时候怎样才能减轻痛苦?

　　赵恒立：如果是类风湿关节炎犯的时候，我们不主张你做热敷，当你关节出现疼痛的时候，不要做热敷，还是到医院去做一些检查，看看到底适合哪一种治疗方案，有很多止痛的方法，还是要在医生的指导下才能用。

　　主持人：说到这里，很多朋友想通过这个节目获得一些资讯，我觉得个体化和差异化是很大的，这个方法不一定是对每个人都是有用的，还是到正规医院去检查和治疗。如果您还有一些问题想要问，我们不能在节目当中做介绍了，在这里我要告诉大家赵恒立副主任医师的坐诊时间和电话，周一至周五全天，市中医院二楼风湿免疫科门诊。如果说您有问题可以直接到医院咨询。

　　各位网民朋友，今天下午的健康访谈到这就结束了，感谢您的收看，我们下期再会。
 

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