主持人：各位网友下午好，欢迎收看求医访谈节目，本期节目话题是结核病，我是主持人欢欢，接下来介绍一下今天做客到演播室的嘉宾是北京天坛医院主任医生宋欣老师，宋老师您好!

　　宋欣：大家好。

　　主持人：请您简单介绍下结核病的病因

　　宋欣：肠结核一般都由人型结核杆菌引起，偶有因饮用带菌牛奶或乳制品罹患牛型结核者。是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病，是最常见的肺外结核病之一。

　　主持人：结核病会传染吗?通常是怎么传播的?

　　宋欣：主要有三种途径：

　　胃肠道感染：为肠结核的主要感染方式，患者原有开放性肺结核，因经常吞咽含有结核菌的自身痰液而继发感染;或经常与肺结核患者密切接触。又忽视消毒隔离措施可引起原发性肠结核。

　　结核杆菌被食入后，因其具有含脂外膜，多数不被胃酸杀灭。病菌到达肠道(特别是在回盲部)时，含有结核杆菌的食物已成食糜，有较大机会直接接触肠粘膜，同时因回盲部存在着生理性潴留及逆蠕动，更增加感染机会。加之回盲部有丰富的淋巴组织，对结核的易感性强，因此，回盲部即成为肠结核的好发部位。

　　血行播散：血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核径血行播散而侵犯肠道。

　　邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。
[page]生活中我们如何预防结核病[/page]

　　主持人：生活中我们如何预防结核病?

　　宋欣：做好预防工作是防治肠结核的根本办法。并着重对肠外结核的发现，特别是肺结核的早期诊断与积极的肠结核治疗，尽快使痰菌转阴，以免吞入含菌的痰而造成肠感染。必须强调有关肠结核的卫生宣传教育。

　　此外，加强卫生管理，禁止随地吐痰，讲究饮食卫生，提高全民预防肠结核意识对其预防有一定意义。

　　1) 休息与营养：休息与营养可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。活动性肠结核须卧床休息，积极改善营养，对消瘦、营养不良和因胃肠症状而妨碍进食者，宜予以静脉内高营养治疗;

　　2) 肠结核治疗：应做到早期、联合、适量、规律和全程用药。

　　3) 对症治疗：腹痛可用颠茄、阿托品和其他抗胆碱能yao物。摄入不足或腹泻严重者，应补充液体与钾盐，防止水、电解质与酸碱失衡。对不完全性肠梗阻的患者，不仅要按上述对症治疗外，还需配合胃肠减压，以缓解梗阻近段肠区的膨胀与潴留;

　　4) 手术治疗：适用于完全性肠梗阻、急性或慢性肠穿孔引起的粪瘘以及肠道大出血等内科治疗无效者。此外，对增生型结核也可考虑部分手术治疗。

　　主持人：感觉自己患有结核病应该去做什么检查?

　　宋欣：血液检查：可有中度贫血，白细胞计数正常，淋巴细胞增高，血沉多明显增高;

　　X线检查：钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变上下肠段的钡剂充盈良好，回肠末段有钡剂潴留积滞。病变肠道如能充盈，可见黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄，肠段收缩变形，回肠盲肠正常角度消失;

　　纤维结肠镜检查：一般不作常规检查。如病变累及上段结肠，为了明确溃疡的性质与范围，则对诊断与鉴别诊断有很大帮助;

　　粪便检查：粪便多为糊样，一般不含黏液或脓血，常规镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结核的诊断，但仅在痰液检查阴性者才有意义;

　　主持人：好的，今天节目到这里就要和大家说一声再见了，感谢专家的到来，感谢您的收看。