主持人：欢迎收看求医访谈节目，网友们大家好，今天我们聊的话题是小儿心律失常，本期作客我们直播间的是儿科专家陈爱明，欢迎陈主任!

　　陈主任：主持人好!网友朋友们大家晚上好!

儿科专家 陈爱明

　　主持人：心律失常以冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见，小儿心律失常是较多见的一种小儿心脏疾病，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。小儿心律失常的常见病因有哪些?

　　陈主任：寒冷刺激：小儿心律失常病因机体突然受寒，神经系统受刺激，血管突然收缩，血压升高，引起心律失常，严重者可导致死亡。

　　情绪变化：有时人的情绪会造成很大的影响，像是大喜大悲、忧思过度，以及惊恐、愤怒等，这些都会通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，从而导致心跳不规则，影响了心脏的运转，所以就会有异常的表现出现了。

　　饮食：生活中饮食的问题会造成许多健康影响，多饮酒可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也会导致同样结果，所以生活中良好的饮食很重要。

　　穿衣：有时我们身上的衣服也会造成一些影响，合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而造成了心律失常。

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　　主持人：如何诊断孩子是否患有小儿心率失常?请您简单介绍一下。

　　陈主任：看伴有症状，有无伴发症状是判断心律失常轻重缓急的重要指标。

　　若发作时伴有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白或青紫、四肢发冷、抽搐、昏厥等，则提示病情较重、较急，多由器质性病变所致，不容忽视，应立即就医。
[page]如何治疗[/page]

　　看既往病史和原发病　如果心律失常为首次发作，本人既往健康，未患过心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，则多为非器质性的，或程度较轻，可观察一段时间。若为多次、反复发作，本人又患过心脏病、糖尿病、高血压病、动脉硬化或高脂血症、甲状腺功能亢进等重要疾病，则多为器质性的。

　　看频发或偶发，心律失常发作的频率与病情轻重关系密切。若发作不频，如早跳等每分钟在5次以下，多提示病情较轻;若每分钟在5次以上或更多，则提示病情较重，不可掉以轻心。

　　看发作诱因，如果心律失常是在情绪激动、重体力劳动、剧烈运动和发热时出现，或在大量饮酒、饮茶、喝咖啡、连续吸烟、服用某些药物(如阿托品、洋地黄、奎尼丁)之后出现，则属于正常现象。相反，若查不出明显诱因，则应进一步查清原因。

　　看起病快慢及持续时间，一般说来，心律失常若起病迅猛且持续时间较长，则多表现病情较急、较重，应及早就医。相反，若起病较缓、持续时间短，则多提示病情较轻，可观察一段时间。

　　主持人：常见的治疗药物有哪些?请您简单介绍一下。

　　陈主任：第一类抗心律失常药物又称膜遏制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。遏制0相去极化速率，并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程遏制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的遏制作用均弱;Ⅰc组明显遏制0相去极化，对复极的遏制作用较弱。

　　第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。

　　第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物，可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有：溴苄铵、乙胺碘呋酮。

　　第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超遏制作用。其药物有：异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。

　　第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物，其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

　　主持人：感谢您做客访谈节目，网友们我们下期节目再见!