主持人：各位网友，大家晚上好，脑血栓是一种严重危害中老年人健康的疾病，所以了解一下脑血栓的基本常识是很有必要的，本期作客我们直播间的是伍富贵教授，伍教授将和我们一起探讨脑血栓的问题，欢迎伍教授!

　　房教授：主持人好!网友朋友们好!

伍富贵谈脑血管病

　　主持人：请您介绍一下脑血栓的病因有哪些?请您简单介绍一下

　　房教授：脑中风的危险因素：

　　1、高血压

　　高血压于脑卒中的发生密切相关已为许多流行病学研究证实。无论是何原因所致血压升高，无论发生在任何年龄与性别，无论是收缩压或舒张压升高，也无论是对出血性还是缺血性卒中，高血压都是一个最重要的、公认的、独立的危险因素。

　　2、短暂性脑缺血发作

　　有人认为短暂性脑缺血发作(TIA)已经是一种轻型卒中，不应算作危险因素。但多数学者仍将其归入脑卒中的危险因素一类加以讨论。大家共识 TIA都是近期发生脑卒中的一个“危险信号”。大量临床研究亦证明，用阿司匹林或噻氯匹定积极治疗TIA可明显减少缺血性卒中的发生率和死亡率。

　　3、糖尿病

　　世界卫生组织专家组报告：糖尿病与高血压关系密切，而并非独立的危险因素，糖尿病是大血管损害致缺血性卒中的危险因素，对小血管病的影响尚有疑问。糖尿病对出血性卒中的作用尚未确定。目前还没有更多的有关控制糖尿病能降低脑卒中发病率的证据。但是在卒中急性期控制高血糖的确能减轻脑损害的严重性。

　　4、 肥胖或超重

　　肥胖和脑卒中的关系并不像于冠心病之间那样密切，但它可通过影响血压因素间接对脑卒中产生影响。专家研究显示：超过标准体重20%以上的肥胖者患高血压、糖尿病或冠心病的危险性明显增加，其中高血压的患病率比正常体重者高2.9倍。由于高血压、糖尿病和冠心病均是脑卒中的主要危险因素，因此可以认为，肥胖或超重与脑卒中有间接的联系。

　　5、 血脂增高

　　血脂水平升高是否为脑卒中的危险因素至今仍无确切定论。有一些研究资料认为高胆固醇血症或低密度脂蛋白增高在某些西方人群年轻男性中是发生缺血性卒中的危险因素。我国资料表明，我国中年人胆固醇平均水平约为4.4-4.9mmol/L，但我国脑卒中发病率和死亡率却较高。由此看出，血脂增高特别是低密度脂蛋白升高虽然被证实是动脉硬化的肯定危险因素，但对脑卒中的影响远不如其对冠心病的危险作用明显。确切结论有待深入研究。
[page]如何护理[/page]

　　6、心脏病

　　各种原因所致的心脏损害也是公认的脑卒中的主要危险因素。无论在任何血压水平上，有心脏病的人患脑卒中的危险都要增加2倍以上。风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、以及先天性心脏病，包括可能并发的各种心肌损害入心房纤颤、房室传导组织、心功能不全、左心室肥大、细菌性心内膜炎和各种心律失常等，均可增加脑卒中，特别是缺血性脑卒中的危险性。

　　>>>推荐阅读：心脑血管病名医王拥军讲解脑中风

　　主持人：脑血栓是如何护理的?

　　房教授：药物如下(但在选用时，不可全部应用，一般在一段时间只能用1-2种)：

　　(l)三磷酸腺营(ATP)：三磷酸腺苛是含有两个高能磷酸键的化合物，在其分解时能释放能量供体内利用。对受损伤而未死亡的神经细胞能促进其恢复，同时还能影响脑和冠状动脉的血液循环。可用于脑血管病、脑炎、神经炎、心绞痛等。用ATP20毫克加入10%葡萄糖500毫升内静脉点滴;也可加入 25%葡萄糖40毫升内，静脉注射;或ATP20毫克，肌注，每日1次。

　　(2)细胞色素丙(又称细胞色素C)：它在组织呼吸中起传递氢原子的电子作用，细胞色素氧化酶接受电子，激活氧，使之与氢化合成水。它参与此过程，使ADP(二磷酸腺营)与无机磷酸根结合，生成ATP，产生能量。组织缺氧时能改善代谢。还发现它能增加脑血流量及脑耗氧量。本剂用于脑血管病、脑外伤、心脏病和中毒性疾病的辅助治疗。可应用2—3个疗程，适于急性期和康复期病人。

　　(3)泛酸与辅酶A：泛酸(Acid Patotkenic在脑内，几乎全以辅酶A的构成成分而存在，对脑的代谢起重要作用，能增加脑耗氧量，促进脑代谢。辅酶A对糖、脂肪及蛋白质代谢起重要作用。因此，泛酸与辅酶A可应用于脑血管病变、心肌梗塞和肝肾疾病的辅助治疗。一般主张间断性应用，适用于康复期。

　　(4)Y-氨酪酸(GABA)：其在神经系统中的含量最高，作为一种遏制性神经介质，参与调节神经机能，能提高葡萄糖磷酸化酶的活性，使组织活动旺盛，改善脑血液循环，增加脑血流量、脑耗氧量;能降低血氨。本剂对脑血管病所引起偏瘫、记忆和语言障碍、昏迷有治疗作用。对肝肾疾病、中毒性疾病、肌肉萎缩亦有一定帮助。

　　(5)脑复新(又称盐酸吡硫醇)：是维生素B6的衍生物，但不具有维生素B6的一般药理作用。它能使脑对葡萄糖消耗量增加，改善脑的代谢和机能，改善脑电活动。可用于脑血管病、痴呆、脑外伤后遗症等。以口服为主，适于康复期。

　　(6)西比灵(又称氟桂嗪)：它是脑缺氧性疾病时，改善脑部血循环，增强脑细胞对缺氧的耐受性，保护脑组织的钙桔抗剂。在正常情况下，细胞内外钙浓度的差别极大，细胞内值比其外值约低1万倍。由一种主动与能量有关的钙泵来确保维持这种生理性浓度梯度。在脑缺氧(脑血管病、中毒、炎症等)的病理生理条件下，则细胞内含量异常增高。一是由于外层细胞膜通透性增高，钙离子向细胞内运动增强，二是钙泵由于三磷酸腺营缺乏，而使钙离子输出细胞外减少。西比灵的作用机制，可能是维持钙离子向细胞外输送的能力，或者预防由供氧不足，致使此种钙离子向外输送能力的降低，即提高把钙输出细胞外的能力(尚未得到证实);亦可能是由于外脂层变致密，降低了外层细胞膜对钙离子的通透性，使钙输入细胞内减少。这样就能预防在病理生理情况下，细胞内的钙离子过度负荷。西比灵是一种长效制剂，每曰只服1次。适用于头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退、小腿痉挛、感觉异常，对失眠、头晕、耳鸣有较好效果。其副作用，有困倦、乏力、增加体重的报道，每晚睡前服 1次，每次服5-10毫克，可克服副作用。中老年可服用3个月。

　　主持人：时间过得真快，感谢您在百忙之中做客访谈节目，网友们我们下期节目再见!