掌握孕婴知识，宝宝健康成长!各位网友下午好，首先介绍一下今天做客到演播室的嘉宾是北京大学第一医院儿科心血管专业主任医师、医学博士刘雪芹老师，刘老师您好!

　　刘雪芹:主持人好，各位网友大家好。

刘雪芹

　　主持人：刘 老师在北京大学第一医院从事儿科临床工作20年，擅长结合超声心动图检查实施儿童心脏疾病的诊治。对小儿心脏结构及功能改变与血流动力学的关系有深入理解 和研究，对先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心律失常、川崎病、肺动脉高压等常见及多种少见小儿心血管疾病均有丰富诊治经验。另外对呼吸系统常见病、小儿感 染、儿内科疑难疾病诊治方面亦有较丰富经验。心血管系统是一个由心脏和血管组成的封闭的管道系统，心脏是泵血的动力器官，血管是运输血液的管道。心血管疾 病是指一系列涉及心血管系统的疾病，今天我们课堂的主题是小儿心血管疾病—小儿肺动脉高压。各位网友可以通过网络留言的方式参与我们的节目，与刘老师进行 咨询与交流，我们先请刘老师给我们介绍一下，常见的小儿心血管疾病主要有哪些?

　　刘雪芹:小儿常见的 心血管疾病，首先是先天性心脏病，这是最常见的，占儿童新天性心脏病的90%以上，那么这些疾病包括我们最常见的像室间隔缺损，房间隔缺损，还有许多其他 的复杂的先天性心脏病，那么这些疾病需要在恰当的时机，进行手术治疗，目前先天性心脏病在我们国家很多孩子都能得到很好的救治。那么第二就是后天性心脏 病，后天性心脏病里面第一位是川崎病引起的小儿的心脏的疾患，那么川崎病它是一种免疫性的血管炎性疾病，它主要累及心脏的冠状动脉，这个病是急性的发热， 持续五天以上的发热，以及眼睛睫毛充血，淋巴结肿大等等，那么这个病因为是以发热为主的，所以他在临床上特别需要和儿童其他感染性发热进行鉴别的，这个病 特别要强调就是早治早诊断，早治疗，就是能够减少心血管方面的危害。那么其他的像心肌炎，也是小孩儿童时期常见的心脏疾病，主要是由于各种感染，尤其是病 毒感染引起的，再有就是有一些疾病，发病率不是很高，病因不是很明确，但是对孩子的健康的危害还是挺大的，那么这些孩子因为目前心肌病，像扩张性心肌病， 目前还没有一个特别好的治疗的办法，我们临床上只是一个抗心衰这样的一个治疗，需要长期的来药物维持，愈后也不是特别好。再有像各种心律失常，也是儿童时 期常见的心血管疾病，那么轻的可能有些各种早搏，房性早搏，室性早搏，这些都一般来说问题不是很大，如果心脏结构功能正常，有这样的一点早搏，问题不大， 但是有些孩子会发生严重一些的心律失常，心率很快，达到200次每分左右，这样在小的孩子就可以引起心力衰竭，导致生命危险出现。再有更少数的是一些遗传 性的离子通道病，这些孩子经常在运动惊恐这种时候，发生严重的室性心律失常，迅速危及生命，甚至引起猝死的情况，这也是一类严重的心律失常性的，小儿时期 的一个心脏疾患。在有还有像肺动脉高压，这是近些年从他的基础研究，发病机理，以及治疗的药物方面，有很大进展的这一类疾病。这个疾病也是需要早诊断，早 治疗，能够改善愈后。当然小儿心脏病的疾患，还有很多种，包括有些遗传代谢病，神经肌肉病都会累及到心脏，那么这些需要我们在平时的我们临床工作中，我们 是对于每一个像心脏扩大，心律失常，心功能下降，这些孩子我们需要各种的，包括心电图等必要的检查，我们来进行鉴别的。

　　主持人：小儿肺动脉高压是怎样的一种病，危害有多大?

　　刘雪芹:小 儿先天性肺动脉高压，他是一类疾病，它包括病因不明的特发性肺动脉高压，以及由和多种其他疾病相关的这种肺动脉高压，大家知道先天性心脏病，如果没有得到 恰当的及时的治疗，那么有些孩子就会发展成肺动脉高压，这是相关性肺动脉高压里最常见的病因，其次像呼吸系统疾病，如果小孩子有慢性的肺疾病，经常的缺氧 的状态，会导致肺动脉高压，还有像结缔组织病，小孩如果有系统性红斑狼疮，我们常见的像类风湿性关节炎，那么这些在病程中，有一部分孩子会发生肺动脉高压 的情况。还有一些其他疾病，像消化系统的肝硬化，血液系统疾病的—像地中海贫血这些血管内溶血性疾病，以及一些感染，像艾滋病感染，这些都会导致肺动脉高 压。

　　主持人：非常感谢刘老师的精彩讲解，在我们的节目中设有抽奖互动环节，欢迎大家积极参与，具体 规则请登录抽奖规则页面进行查看。现在我来问出今天的第一道问题，飞帆新3段的推出是**妈妈改变选择奶粉方式的一次伟大的变革，这个变革是什么呢?请您 关注播放器下方的文字介绍，答案就在里面，稍事休息，精彩继续。
[page]如何识别肺动脉高压[/page]

　　主持人：今天咱们课堂的主题是小儿心血管疾病之小儿肺动脉高压。通过刘老师的讲解相信大家对于肺动脉高压病有了一定的了解和认识，那么肺动脉高压有哪些临床表现?家长又该如何识别呢?

　　刘雪芹:肺 动脉高压，它是一种肺血管的病变，它的主要病理变化就是肺血管壁增殖变厚，弹性下降，肺动脉高压轻的时候没有症状，重的时候，它由于对心脏造成的摄血阻力 很大，心动力就会衰竭。它没有一个很特征性的症状，主要最开始临床表现气短，尤其是在活动，小孩运动量增加的时候，小孩子会有气短的一个表现，那么有些大 孩子会有胸控的表现，呼吸急促，或者呼吸困难的表现，而这样的症状经常不被家长和医生重视的。那么有一部分孩子，大概有三分之一的孩子会发生晕厥的情况， 就是小孩子在站立位的时候，尤其在运动中，耗氧量增加的时候会突然晕倒，意识丧失，脸色苍白，有这样的情况发生。

　　那么肺动脉高压发展到 严重程度，导致幼心衰竭，小孩子会有更严重的呼吸困难，甚至有眼睑，眼面部下肢的水肿，肝脏肿大这种情况，这个时候表明已经发生心力衰竭了，我们临床上， 我们作为家长，我们怎么能识别您的孩子有肺动脉高压，首先孩子有没有可以引起肺动脉高压的这类的疾病，比如说先天性心脏病，比如孩子有一个很大的室间隔缺 损存在，这个孩子有半岁或者一岁之内，有些孩子就会发生严重的肺动脉高压，像这样的孩子，先天性心脏病的孩子，每三个月到半年到要去医院进行检查，即使你 现在不选择手术，或者你不知道什么时间手术为好，那么一定要多咨询医生，一般心血管大夫会根据你的心电图的表现，胸片的表现，以及超声心动图来估测肺动脉 压，那么对孩子选择恰当的手术时机，避免肺动脉高压的出现是非常有好处的。

　　另外假如您的孩子有结缔组织病，像狼疮，类风湿性关节炎，这 样的小孩也要定期进行肺动脉高压的筛查，这种小孩一个是临床我们注意他，小孩子有没有活动以后气短，不舒服，气短胸闷头晕，或者突然间的，特别是在活动中 晕倒的这种情况，那么小孩子如果说经常说很疲劳，很容易疲劳，那么如果有这种情况出现，就要带孩子去医院进行超声心动图的检查，能够对肺动脉压进行测量， 能够早期发现，早期治疗，即使孩子没有上述的这些症状，每年这种病的孩子，也应该做一个超声心动图进行一个常规的筛查，有呼吸系统疾病的孩子，经常的哮 喘，像现在早产儿有些支气管肺发育不良，这些孩子如果平时他就因为肺的问题有呼吸困难，呼吸急促，呼吸困难缺氧的情况存在，这些孩子也要定期的进行到医院 进行超声心动图的检查，以便及早发现，还有一些孩子叫特发行肺动脉高压，他是病因不清楚，还有一些家族性的基因突变，有家族中不同代之间有这种病，特发行 肺动脉高压更不容易被发现，如果有前面说的这些症状，因为有这些症状，那么孩子就要到医院去检查一下，有很多孩子，我们接诊很多孩子都是就诊的比较晚，那 么现在这个病就诊早，治疗效果比较好，所以希望每一位家长能够在平时的生活中观察孩子，有症状及时到医院去检查。
 

　　主持人：以上就是专家的详细介绍，希望对你有所帮助，同时，求医网祝福所有患者早日康复!本期访谈到此结束，我们下期节目再会。