主持人：各位网友，大家下午好，越来越多的人患上脉管畸形，如何预防和治疗是大家关心的话题，今天我们非常荣幸的采访到血管外科专家戴建坤。戴主任相信患者朋友都不陌生吧，他为很多患者解决了疾苦。让我们欢迎戴主任到来!

　　戴主任：主持人好!网友朋友们好!

血管外科专家 戴建坤

　　主持人：脉管畸形是指血管病变导致的疾病，会给患者带来一定的困扰，其病因不是十分明确，请您简单介绍一下?

　　戴主任：在胚胎早期(8～12月)胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织并最终形成脉管畸形。

　　人体胚胎发育过程中特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构而导致其特定部位组织分化异常，并发展成脉管畸形。

　　主持人：脉管畸形是如何诊断的?

　　戴主任：表浅的血管瘤或脉管畸形诊断并不困难，对于位置深在的血管畸形可惜助体位移动实验、透光实试验和穿刺来初步诊断。但对于动静脉畸形分型及动静瘘的定位需要依靠影像学检查等综合考虑。对于位置深在的静脉畸形、丈囊性淋畸形等，为明确病变的部位、大小、范围及其吻合支的情况可行超声、动静造影等协助诊断。确诊往往需要依靠病理诊断。
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　　从细胞生物学分类的观点来看，成人的脉管病损基本上都属于脉管畸形。婴幼儿期的动静脉畸形、微静脉畸形。淋巴管畸形均属于脉管畸形。高出皮肤的所谓杨梅样血管瘤有自发消退豹倾向，多属血管瘤。婴幼儿期特别是一出生就发现的静脉畸形，其所属类型较难判断，需综合考虑。动静脉畸形与动脉瘤、后天性动静脉瘘有一定区别。动脉瘤系动脉壁中层弹力纤维病变所致的一种瘤样扩张;后天性动静脉瘘是损伤后局部动脉扩张，甚破溃通人伴行静脉所致，一般位于较深部和较局限。

[page]脉管畸形如何治疗[/page]

　　主持人：如何治疗脉管畸形?请您介绍一下。

　　戴主任：治疗血管瘤和脉管畸形的方法虽较多，但对大的脉管畸形的治疗问题仍未完全解决。随着显微外科、整复外科技术的进步，对一些巨大脉管畸形的“治疗性”切除和缺损立即整复已成为可能，并为更多的医师和患者接受。

　　脉管瘤与脉管畸形的手术指征

　　如前述，采用非手术治疗效果不好时，均可采用手术治疗。

　　手术禁忌征

　　巨大的血管瘤或脉管畸形波及重要血管神经结构。

　　脉管瘤与脉管畸形的术前准备

　　(1)纠正低蛋白血症、贫血、加强营养。

　　(2)术前3日起.给予抗生素预防感染。

　　(3)术前常规清洁口腔，术区包受区和供区各皮，保护供区血管。

　　(4)术前应充分估计术串出血量墙血应充足。

　　主持人：脉管瘤与脉管畸形的术中注意事项有哪些?

　　戴主任：为防止术后血肿及软组织肿胀引起呼吸遭阻塞，可酌情考虑预防性气管切开，术中尽量保护面部正常组织结构，面神经、腺体导管、颌骨等;术中止血必须彻底，密切关注病人血容量变化;对一次无法完整切除的病变，可考虑先切除影响动能及外观的部分，残余部分考虑术中用平阳霉素注射治疗。

　　主持人：对于脉管畸形应早发现早治疗，如发现上述症状的出现，切勿忽视，及早到正规医院进行检查和治疗。以免耽误病情，最后感谢专家的耐心讲解，再见！