主持人：大家晚上好，小儿骨折是如何治疗，这是很多人关心的话题，孙堏主任是儿科专家，孙主任将和我们一起探讨一下小儿骨折的问题，欢迎孙教授!

　　孙主任：主持人好!网友朋友们好!

　　主持人：小儿上臂骨折是如何诊断的?请您简单介绍一下。

　　孙主任：儿童骨折1/4发生在前臂，多因跌倒时手撑地所致。非优势侧肢体骨折明显多于优势侧，2/3 的骨折在前臂远侧1/3.90%以上骨折经保守治疗可获得满意效果。遗留的错位如侧方移位在 10岁以下的患儿完全可以自动矫正。旋转移位和较明显的对线不良，尤其尺桡骨之一对线不 良都将影响前臂旋转功能。

　　小儿前臂骨折的诊断主要依据正侧位X线检查。X片必须包括前臂两端 关节。如果正侧位片上桡骨纵轴的延长线经过肱骨小头中心，则可排除桡骨小头脱位。体检时对已有明显畸形的病例首先应检查末梢血供、运动和感觉功能，以便及时发现和处理神经血管损伤。有软组织钝性损伤时应排除骨筋膜室综合征，主要靠其临床症状，如疼痛、肿胀 、肌张力及牵拉痛。骨筋膜室压力测量对小儿没有多大实用价值。对不稳定的前臂骨折于复位2周后行放射学检查，以便早期发现骨折再错位。对稳定性骨折没必要经常定期拍片。重要的是应认识到骨折再错位通常是因为行石膏绷带制动不可靠所致。

孙堏介绍小儿骨折

　　依骨折部位分为远侧干骺端、远段、中段、近段骨干骨折及肘关节周围骨折，特别类型包括上或下桡尺关节受累的复合性损伤(Monteggia骨折，Galeazzi骨折)。由于远侧骨骺生长和矫形潜力较高，邻近腕关节的轴线偏斜矫正效果比近端好。

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　　依骨折形状分类：干骺端多为隆凸状骨折或压缩骨折，是由于纵向暴力撞击松质骨和薄的皮 质骨引起。青枝骨折可见于骨干和干骺端，只有一侧骨皮质完全断裂，另一侧完整的骨膜使 错位弹性固定。如果要矫正畸形须在复位时将骨膜和对侧骨皮质完全折断。完全移位的骨折 放射学上很易识别。手术治疗指征与病人年龄、骨折部位及稳定程度有关。

[page]小儿骨折如何治疗[/page]

　　主持人：小儿骨折手术治疗好吗?

　　孙主任：大多数的儿童骨折，均可用通过手法复位来治疗;但有一些比较复杂的骨折则需要用手术治疗。常见的有以下几种：

　　骨折后不能复位或维持复位而引起的骨折畸形愈合，通过生长发育不能自行纠正，将来直接影响其功能活动和外观的;

　　移位的骨骺骨折和关节内骨折需要严格地复位，如不能达到要求，必须手术解剖复位;

　　多发性骨折或合并其它脏器损伤，以解决治疗和护理的矛盾及困难;

　　合并血管神经损伤，手术以探查血管神经为主。

　　随着对小儿骨折后愈合机制的不断了解和骨科器械的不断发展，治疗方法有了很大的改进。有了C型臂X光透视机，新型的骨科内固定器械(钛合金的弹性髓内钉、空心螺丝钉、钛合金钉板、可吸收螺丝钉等等)，一些原本要开“大刀”的骨折现在只需很小的手术切口即能达到同样的或者是更好的效果。

　　主持人：时间过得真快，感谢您做客访谈节目，网友们我们下期节目再见!