主持人：生活中引起先天性耳前瘘管的原因有很多，给患者带来极大的痛苦。先天性耳前瘘管怎么治疗呢?今天我们采访到耳科专家王主任，为了我们的身体健康一起来了解一下吧。

　　主持人：王主任你好!

　　王主任：你好。

　　主持人：先天性耳前瘘管的病因有哪些?请您简单介绍一下。

　　王主任：先天性耳前瘘管是一种常见的常染色体显性遗传病，为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致，国内抽样调查，其发生率达1.2%，可一侧或双侧发病，单侧和双侧之比约为4:1。男女之比约为17:1。

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　　瘘管的开口很小，多位于耳轮脚前部，其次为耳轮脚基部、耳前部。大多数可见于这3个部位，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。另一端为盲管。瘘管深浅长短不一，通常在1—1.5cm，可见分支，常见分支三处：上方一支有的扩展至耳轮内上约0.5cm处;另一支可延伸至耳轮脚;下方一支扩大呈囊袋，感染后的囊袋全被破坏，粘连纤维素或肉芽组织增生，其表皮往往呈暗红色，有的深入耳廓软骨内，有的可深展入外耳道深部，或向外到达乳突表面。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等。

先天性耳前瘘管如何进行手术治疗

　　病理肉眼观，皮肤标本表面有瘘管口，瘘管为分支或弯曲盲管状结构。管壁为纤维结缔组织，内覆复层鳞状上皮，或假复层纤维柱状上皮，有时两者兼有，或伴有慢性炎症。深部管壁内有的有弹力软骨。外口为皮肤上一个小凹，挤压可有少量白色皮脂样物，有微臭。感染时，局部红肿、疼痛、溢脓液，重者，周围组织肿胀，皮肤可以溃破成多个漏孔。排脓后，炎症消退，可暂时愈合，但常反复发作，形成疤痕，多见于耳屏前上方发际附近，瘘管深长者，可影响耳道软骨部及耳廓，一般不波及耳后沟及耳道骨部。
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　　主持人：如何治疗是我们大家十分关心的问题，请您介绍一下。

　　王主任：耳前瘘管是一种比较常见的耳部先天性畸形，为第一鳃沟的遗迹，可为单侧，也可为双侧，常有家族史，瘘口很小，常位于耳轮脚前，少数开口于耳前切迹至同侧口角的连线上或耳垂、耳廓的其他部位。

　　先天性耳前瘘常为盲管，深浅长短不一，可有分支，长者可伸展入外耳道深部，或向后到乳突表面。如与咽部相通则成完全性瘘管。管腔内为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。挤压时可有少许稀薄教液或乳白色皮脂样物自窦口溢出，微臭，局部偶感微痒不适。若继发感染，则局部发生红肿、疼痛、溢版，可反复发作。长期感染者瘘管附近皮肤可发生溃烂、结瘢，创面长期不愈合，形成数个溢版小孔。

　　耳前瘘管的治疗方法是完整彻底地进行手术切除，手术应在炎症完全控制的情况下进行。

　　儿童患者应采用全麻，成人患者则宜在局麻下进行。较深的耳前瘘管切除时，应注意勿损伤面神经。

　　按照要求做好术前准备

　　手术前，父母应注意避免孩子感冒，给孩子补充足够的营养。手术区还需要清洁并备皮，范围应从耳轮周围向外扩展 3厘米，理发时不要让头发污染瘘口。父母应将自己所有疑问、担心(如手术风险、可能出现的并发症)和手术后需要注意的问题等在手术前跟医生进行交流，能够理解和接受后方在手术同意书上签字。手术前一晚，孩子一定要禁饮3—4小时，禁食4-6小时，父母千万不能因孩子哭闹而悄悄给东西吃，也不能想着下一顿要禁食了就一次“吃饱”，按正常量进食即可。

　　手术时先用钝头针头将美蓝液经瘘管口缓缓注入，使管壁着色，围绕瘘管口作梭形切口，分离瘘管周围残留组织。

　　注意勿将瘘管分破或撕裂，以免内容物溢出污染术野，或不能清除干净。在分离中可用泪囊探针插入瘘管以助追寻，或以丝线扎住窦道外段提起再作分离，直达盲端。如有分支也须予以分离，对可疑的凹陷或上皮均须作为瘘管予以切除。如瘘管中断，应仔细检查术腔内有无上皮组织，有可疑者予以切除。术腔用抗生素溶液冲洗，间断缝合。若皮肤已溃烂，可刮除其上不健康的肉芽组织，创面予以游离植皮。

　　主持人：感谢您的耐心讲解，如果我们采用正确的治疗方法，疾病是可以战胜的，关键是大家要及时的进行治疗。