梅毒是一种慢性全身性传染病，属于性传播疾病(std)，病原体为苍白螺旋体，即梅毒螺旋体，其传染方式多为不洁性行为，侵入部位大多为阴部。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，而发生先天梅毒(即胎传梅毒)，影响第二代的健康。梅毒的临床表现甚为复杂，有多种损害，时显时隐。早期梅毒主要侵犯皮肤、黏膜。晚期梅毒除侵犯皮肤、黏膜外，还可侵犯全身各组织与器官。今天我们请来了北京302医院刘潜专家为我们进行全面系统的解析梅毒。

　　北京302医院皮肤性病科刘潜主任

　　主持人：染上梅毒后会立即产生临床症状吗?

　　刘潜：感染梅毒后，梅毒螺旋体自皮肤或黏膜破损处，侵入组织，迅速繁殖，并沿淋巴管及血管途径全全身传播。自感染梅毒螺旋体到发生初期临床症状的时间，称为潜伏期。此期时间长短不一，一般平均约为3-4周，在潜伏期间，患者多无任何临床症状，这时作血清化验，血清反应试验也为阴性。故染上梅毒后不会立即产生临床症状的。这也说明如此此时梅毒血清反应是阴性也不能排除梅毒，掉以轻心。应在不洁性行为1-2个月后再作血清学试验。

　　主持人：刘主任，那这梅毒是如何传播的?什么是无辜梅毒?

　　刘潜：后天梅毒，又称获得性梅毒，多因直接由性行为传染(占95%)。在早期梅毒病人生殖器等部位的病变或分泌物中，含有大量梅毒螺旋体，在发生性接触时，梅毒螺旋体就可以从生殖器、口唇、舌部、手指或乳房等处皮肤或粘膜侵入对方，梅毒螺旋体在局部繁殖，引起炎性浸润，然后进入淋巴管，数小时内即可侵入附近淋巴结，进入血循环之内，几十个小时后即能在骨髓、脾脏、睾丸等处出现，由此可知梅毒螺旋体进入人体后，很快就可遍及全身各处。另外，少数人是由于日常生活一般接触，直接传染如接吻、授乳、手术、输血等传统，亦可接触了污染的梅毒螺旋体的物品而间接传染。由非性接触传染所发生的梅毒，称无辜梅毒。

　　先天梅毒，是由感染梅毒的孕妇通过胎盘血流将梅毒螺旋体传给子宫内的胎儿而感染的，所以，又称胎传梅毒，从妊娠第9周开始，胎儿有被感染的可能，患早期先天性梅毒的婴儿，一般都有营养不良，皮肤皱纹多，严重者呈老人样面貌。另有贫血与肝脾肿大。

　　主持人：梅毒怎样分类?怎样分期?

　　刘潜：梅毒根据传染方式分为先天梅毒(胎传梅毒)及后天梅毒(获得性梅毒)。根据病情长短，分为早期梅毒(一二期)及晚期梅毒(三期)，原来以感染4年为界，目前多采用以感染2年为界。

　　(1)后天梅毒：①一期梅毒：一般在感染后3周左右发生，主要表现为硬下疳。②二期梅毒：多在感染2年以内发生，可侵犯皮肤、黏膜、淋巴系统，有时可侵及骨髓、眼及神经系统。本期又可区分为二期早发梅毒及二期复发梅毒。一期和二期梅毒统称为早期梅毒，传染性强。③三期梅毒：其症状可在感染后2年至数十年后出现，主要表现为结节性梅毒疹、树胶样肿、内脏梅毒及神经梅毒等。本期亦称晚期梅毒。④潜伏梅毒：有梅毒感染史，临床表现已经消退，血清反应阳性者，称为潜伏梅毒。

　　(2)先天梅毒：①早期先天梅毒：发生于出生后2年以内者，患儿健康较差，常有皮疹、肝脾肿大，相当于后天梅毒二期，传染性强。②晚期先天梅毒，发生于出生后2年以后者，除很少侵犯心血管系统外，其它症状相当于后天梅毒的三期，传染性弱。③潜伏先天梅毒：先天梅毒患者临床表现已经消退，血清反应阳性者，称潜伏先天梅毒。

[page]要如何确诊是否患有梅毒[/page]

　　主持人：那要如何确诊是否患有梅毒?

　　刘潜：梅毒的诊断要求及时而准确，以便早发现早治疗，既可避免向晚期梅毒发展，又可及时消灭传染源，免于传染他人。但梅毒症状很复杂，常可类似多种皮肤病或其它学科的病，有性接触史不一定染病。血清反应也可出现假阳性。所以，必须根据详细的病史、全面的体检、准确的化验，综合分析，才不致误诊。主要问有无不洁性接触史，或随后有无生殖器生疮，近卫淋巴结肿胀史，皮肤发疹史，生产史(包括有无早产、流产或死产)以及家族人员的健康情况。

　　主持人：如果得了梅毒要注意什么问题?

　　刘潜：上了梅毒要积极治疗，具体要做的事项如下

　　(1)患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

　　(2)二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。

　　(4)治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查。

　　(5)注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　主持人：梅毒怎样治疗才是科学规范的呢?

　　刘潜：我院皮肤性病科针对梅毒的治疗是比较科学规范的，“三联综合免疫疗法”它是根据当前梅毒螺旋体的特性，在临床治疗中取得了较佳的临床效果，为很多久治不愈的梅毒患者解除了病痛。

　　主持人：好的，感谢北京302医院皮肤性病科刘潜主任为我们的介绍。性病是一种典型的社会病，其传播和流行与社会因素密切相关，从而要自觉地抵制各种不正当的性行为，自我约束，洁身自爱，既不做性病的感染者，也不当性病的传染源，有了这种良好的社会风尚，就能从根本上防止性病的蔓延。