患者朋友都知道，脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。如何治疗是大家十分关心的，广州市中医医院杜猛医师将和大家谈谈脉管炎的治疗，大家欢迎!

专家 杜猛

　　主持人：为什么会有这种地域的区别?在国内来说，南北方会有区别吗?

　　杜医生：目前这种病全世界没有人了解他的病因，是一个疑难疾病，从目前的数据来看，是国内日本东南亚较多一些。从国内的南北方来说，有人觉得北方比较偏冷，会比较多一点，但目前还没有人做这个大规模的统计资料。另外这个南北也不是很好区分，有些人把长江以下就叫南，有人把广东这一块就叫南，如果你从长江以北往下分，其实湖南湖北那边冬天也是非常冷的，因此统计比较困难。从目前来说，气候的影响到底有多大并没有具体统计的数字。

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　　主持人：那有些什么生活习惯会比较导致脉管炎，或是什么类型人群是比较高危的呢?

　　杜医生：从临床上来看，一般是男性较多一点，吸烟的人较多一点。我们发现脉管炎的患者只要是男性，10个中有9个是抽烟的。以前教科书上也说香烟的毒素对血管是有影响的，虽然现在进一步的发现导致脉管炎的因素不仅仅是吸烟，但是吸烟确实是一个很重要的影响因素，尼古丁刺激血管破坏血管内皮细胞导致免疫复合物沉积血管发生本病。最新的研究证实导致脉管炎的主要原因是免疫功能的紊乱，具体病因还不是非常清楚。

　　另外，脉管炎有一个年龄的界限，基本上是55岁以下，如果在这种年纪以下出现脉管炎相关症状又没有糖尿病的话，极可能是脉管炎。如果年龄就比较偏大的话，比如55岁以上出现相关症状，我们一般怀疑是动脉硬化或糖尿病坏疽。
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　　主持人：我们中医院脉管炎科大概每年接这种病病人大概多少?

　　杜医生：我们每年的单纯脉管炎病人门诊量大概在200人次到600人次之间。

　　主持人：脉管炎一般是有哪些症状? 要通过什么检查来确诊啊?

　　杜医生：脉管炎首先是表现肢体疼痛，主要是表现在脚趾，最开始是麻痹疼痛，然后就逐渐发黑坏死。真正要确诊的话只能取血管做病理检查。在临床上，我们会首先用经验进行望闻问切，看患者有没有上述症状。然后采用彩超和造影检查，一般来说，脉管炎通过初步的彩超及结合临床就可以发现。但要最明确的检查结果是病理检查。

　　主持人：有专家说脉管炎很容易误诊，确实是这样吗?

　　杜医生：确实是有很多误诊，不仅仅是在相对落后的乡村医院，即使在广州也有很多这样的情况。不少医院在发现患者有脚趾溃烂等症状时就当做甲沟炎来治疗，这是很危险的，甲沟炎会将脚趾拔掉，拔了之后伤口不愈，会逐渐的往上溃烂，如果溃烂到脚，就很难挽救，大部分都需要截肢，很多截肢患者就是因为最初被误诊耽搁了治疗引起的。

　　所以，凡是出现脚趾疼痛、麻痹、溃烂或是发黑坏死，首先要排除最麻烦疾病--脉管炎或是动脉硬化或是糖尿病疽，排除了以后再看是不是甲沟炎，是不是脚趾生疮等情况。

　　主持人：我们中医医院对症的专科是脉管炎科，这个科室我在其他医院是没有听说过的，那在其他医院我们应该看什么科呢?

　　杜医生，脉管炎是属于血管外科的范畴，我们叫脉管炎科是更方便大家的认知，其实其他的血管外科疾病比如动脉硬化等也是对症的。现在省中医、中山一院等也陆续成立了血管外科，总体来说，华南这块在国内算是起步比较晚的，上海最早在40年代已经有了血管外科。
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　　主持人：脉管炎有没有分期?

　　杜医生：真正的脉管炎分为1期、2期、3期。1期表现为一个缺血期，主要症状是患肢沉重、酸痛、麻木感、间歇性跛行，怕冷。2期是营养障碍期，主要表现是患肢暗红、紫红或青紫，下垂时明显，趾甲变厚。静息痛明显，夜间为甚。3期是坏疽期，主要表现为患指、趾坏死溃疡。在1、2期时是比较好控制的，3期治疗相对困难，往往有截肢可能。所以患者一定要早确认、早确诊、早治疗。

　　主持人：前面说到一个患者治疗了2个月都不好是很正常的，那脉管炎的的疗程是不是特别长?一般来说大概需要多长的治疗时间?

　　杜医生：确实比较长，具体的时间很难说，个人的体质不一样，十几年的也有。用中医的保守方法治疗的话，3个月以内痊愈的就算是比较快的。西医的办法很多，治疗也相对快速，但想要最终达到比较理想的状态，后续治疗最少也要2个月左右。

　　主持人：这么长的疗程，那患者要有心理准备，如果一旦确诊是脉管炎以后，那将是一个长期的抗争过程。

　　杜医生：是的，脉管炎是一个慢性病，跟高血压糖尿病一样，控制稳定就是治好。

　　主持人：我们现在主要有一些什么样的办法来稳定它控制它呢?

　　杜医生：从我们来说，我们现在主要采取中西结合的疗法。首先谈谈我们比较有特色的中医疗法，我们有一些在临床上得到验证有效的方药、中草药和自制的中成药，包括口服的药、外洗的药、外敷的膏药，还有一些治疗伤口的疗法，这是国内首创的。还有中医的养生，在起居饮食等方面都调养。西医方面主要是抗感染、通血管和手术治疗，手术治疗目前主要的方法有介入溶栓、取栓、人工血管搭桥、交感神经切除等等。

　　主持人：现在广告说还有自体干细胞移植血管再生疗法。

　　杜医生：所谓的干细胞移植就是取自体细胞重生小血管的一个治疗方法。目前还是在试验阶段，而且有一定适应范围，不是每一个患者都可以进行的。我们正在积极进行干细胞移植临床研究。

　　主持人：一般来说，治疗慢性病由于疗程长等原因，花费都比较多，那治疗脉管炎的花费是不是要特别的贵?

　　杜医生：每个人的病情不同，花费也不一样，总体来说，是花费比较多的，患者较好有一定的经济准备。从药物治疗来讲，有些人需要终身吃药，有些人可以间断性吃药;从手术来讲，比如都是疏通一条血管，有人堵得少有人堵得多，费用就会不一样，单纯的手术费用并不贵，一般是几百一千，主要是材料很贵，都是进口的，一条人工血管一万多元，一条导管贵的六七千便宜的也要一千左右。

　　主持人：感谢专家的耐心解答，以上介绍了脉管炎治疗方法，望希对大家有所帮助，疾病的治疗一定要持之以恒，最后祝大家身体健康!

　　【文章转自：39健康网】