狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮主要的合并症和主要的死亡原因。系统性红斑狼疮是一种临床表现为有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。本病病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差。本病在我国的患病率为1/1000，高于西方国家报道的1/2000，以女性多见，尤其是20-40岁的育龄女性。如何预防是我们比较关注的，复旦大学附属中山医院肾内科副教授钟一红将我们介绍一些狼疮性肾炎的知识，希望给患者带来帮助。

副教授 钟一红

　　主持人：你好钟教授。

　　钟教授：你好。

　　主持人：为什么尿液检查有如此神奇的作用呢?在红斑狼疮的诊断治疗中如何用好尿液检查这个有力的武器呢?

　　钟教授：肾脏是红斑狼疮最常侵犯的脏器，血液中大量自身抗体的产生是系统性红斑狼疮的致病要素。由于肾脏是血流最丰富的器官，每分钟的血流量可高达1200ml，因此与其他器官相比，肾脏有更多的机会接触血液中的各种物质，包括大量对肾脏有损害的自身抗体;同时肾脏又是人体的排泄器官，相当于身体的“污水处理厂”，它像筛子一样滤过血液，使得这些自身抗体有机会在肾脏中沉积下来，造成进一步的持续损害。此外，肾脏还有丰富的血管，由狼疮造成的血管病变也是狼疮性肾炎的重要特点。因此，从组织学和病理学的角度来看，几乎所有的狼疮患者都有不同程度的肾脏损害。而肾脏损害的程度是决定红斑狼疮病情程度和治疗方案的主要指标之一。

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　　主持人：狼疮性肾炎是判断红斑狼疮病情的主要依据么?

　　钟教授：狼疮性肾炎是红斑狼疮最重要的并发症，常发展成慢性肾功能不全和尿毒症，是导致狼疮患者死亡的主要原因，长期以来被认为是一种病情凶险、预后不良的难治性疾病。
[page]狼疮性肾炎病的检查与治疗[/page]

　　主持人：常规的检查狼疮性肾炎病情，需要什么化验?

　　钟教授：要知道狼疮性肾炎并不是红斑狼疮发展到一定程度才有的表现，约30%~50%的狼疮患者在疾病的早期即可出现肾脏损害，表现为仅有实验室检查才能发现的蛋白尿和/或镜下血尿。因此，对任何一个新发现的狼疮患者，都应到肾病科门诊做相关的检查和随访。即使当时检查正常，也应该定期随访，以期在第一时间发现肾脏病。目前，一些新型的尿液检测指标甚至可以在还没有出现尿常规异常时就可预测狼疮性肾炎发生的风险。

　　总之，得了红斑狼疮的患者，请一定不要忘记尿液检查这个有力的武器!密切监测、及时诊断和准确判断是狼疮性肾炎治疗成功的重要保证。

　　尿液检查是监测红斑狼疮病情的“窗口”，因为：诊断病情必不可少，越早越好;须长期坚持，密切观察不松懈;信息量大而敏感，其中新型的检测指标很有前景。

　　主持人：狼疮性肾炎病如何治疗，请介绍下?

　　钟教授：急性活动期应卧床休息，避免使用诱发或加重病情的药物，如青霉素类药物、普鲁卡因胺等。

　　诱导缓解目的在于迅速控制病情，力求疾病完全缓解(包括血清学指标、症状和受损器官的功能恢复)。

　　维持治疗以小剂量免疫遏制剂控制病情，防治疾病复发和较小的药物副反应。

　　糖皮质激素：是治疗的主要药物，能明显改善患者的临床和预后，但具体用药应根据是否有SLE活动及病理类型遵循分级治疗和个体化原则。

　　心理护理：疾病或服用激素可引起体态、容貌改变，不能生育及严重患者的部分功能丧失，使病人情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。家人应多给病人谈心，让病人感到社会的温暖和周围人的爱心，增加对治疗的信心，并说明药物反应是可逆的。

　　应进高热量、高维生素、低盐饮食，除肾功不全外可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力。

　　主持人：感谢专家的介绍，以上治疗药物仅仅可作为红斑狼疮性肾炎病人在医院临床治疗过程中较为快速缓解病症的一种用药方法，但是，不能从根本上解决所有问题，还是要配合医生诊治。

　　【文章转自：搜狐健康】