现在的孩子由于现在升学压力大，很多人因为学业繁重导致年纪轻轻就患上近视，近视眼不仅影响美观，还会给他们的症状生活带来不便，如何治疗是家长们十分关心的。今天济南市第二人民医院准分子激光中心主任、副主任医师刘蕾将为我们详细讲解一下近视眼的防治，希望能给大家带来帮助。

专家 刘蕾

　　主持人：你好刘主任。

　　刘蕾：你好。

　　刘蕾：各位网友大家好。

　　主持人：我给大家介绍一下刘主任。刘蕾主任从事眼科临床工作20余年，1998年开始从事屈光不正的诊治工作，尤其是近视手术治疗，具有丰富的专业临床经验。在省内较早开展了LASIK、EPI— LASIK、SBK、波前像差引导及角膜地图引导的LASIK及飞秒激光手术。为首获济南市科技进步奖等奖励3项，在国家学术刊物发表论文20多篇。现担任山东省医院协会视光学管理专业委员会副主任委员，山东省激光医学会理事、山都生医学会激光医学分会委员、济南市医学会眼科分会委员。

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　　刘主任您好，虽然现在有很多的朋友，都知道这个准分子激光手术，而且很多的朋友已经做了这个手术，但是其实他们对这个手术还不是非常的了解，什么是准分子激光手术?有很多朋友想去做手术的时候，不知道该怎么选择，您能不能给我们介绍一下咱医院的科室分布情况，他们想做手术的时候，如何选择，如何挂号，找什么样的医生，还有准分子是什么样的原理，是怎么分类有什么特点?能给大家讲解一下吗?

　　刘蕾：首先我介绍一下我们科室的一些情况，我们准分子激光中心呢是成立1996年5月份，当时是由我们卢信义院长亲自担任顾问，张华院长任技术指导，我们当时的手术量有1000病人，随着医院的发展，手术量也逐年递增，从96年2500多只眼，发展到现在每年6000多只眼睛，而且我们所承担的课题，也是获得了一些奖励。

　　这是我们最早的时候，准分子激光中心的一个情景，当时因为在一楼光线也是比较暗，病人也非常拥挤，因为地方小，后来医院08年搬到了一个二楼新的地方，面积也是扩过大了接近一倍，大大地改善了患者的就诊环境，光线很明显宽敞。
[page]角膜检查方法[/page]

　　主持人：能看出来效果很好。

　　刘蕾：对，设备也是重新进行了更新，所有的角膜图啊，验光都是全新的设备。我们医院也是非常重视这个手术设备的更新，因为手术的设备直接决定了手术的效果。因此，我们从96年引进了最新的准分子激光仪，到德国英式的1006等三台机器，而且我们09年也是引进了美国V4的仪器，我们的设备应该是非常地齐全，这是最早 96年的仪器，这是世纪波，这是美国S4，美国S4它是大小光斑来扫描的，每个机器的特点不一样，这是飞秒激光治疗仪，我们开始开展的手术很全面，97年我们就开展的准分子的手术，在05年开展了波前地形图引导，也就是大家常说的个性化手术，再就是08年开展了SBK手术，10年开展了激光手术。

　　刘蕾：准分子激光呢，这就是刚才说的什么是准分子激光，我们一般老百姓也是到我们科室，说我来近视“打眼”，这是通俗的说法，实际上这个手术就是准分子激光治疗近视，什么是准分子激光?它是产生的一种激光，激光是193纳米，它是冷激光，它可以准确地照射切削到角膜。因为它是一个冷激光，因此它是不产生热效应的，因此对角膜周围的组织，是没有任何损伤的，因此这种手术是非常安全的。正是由于这个手术的准确性，所以增加了这个手术的安全性，在手术前我们把患者所有的检查数据，做一个精确的检查，把数据输在计算机里面，整个手术是用计算机来控制削量的，因此手术非常地准确。根据脉冲一个脉冲是切到0.2个组织，这样就包括近视，就是在角膜的中央，磨出一个凹凸镜，原始就是在角膜的周围切削，这样就可以使患者手术后有更好的视力，更好地矫正近视和散光的问题。这是模拟图，我们看到角膜的中央角膜明显地被切平了，这就达到一个凹凸镜效果，而这个远视是角膜中央被保留，这样就形成一个凸透镜的效果。这是角膜整个的解剖图，我们做的LASIK手术，一般都是在角膜的机制层。
[page]激光手术治疗介绍[/page]

　　主持人：也就是说最后的一部分。

　　刘蕾：对，切在最后的一部分，因为角膜的基质层是不可再生的，这就说我们病人来到我们科室经常问，我做了手术会不会反弹回来，因为基质层是不会再生的。

　　这是一个手术图解，我们做准分子激光手术的时候，做一个板层揭开，然后准分子激光把这个瓣掀开以后，准分子激光是扫描在基质层，然后再把瓣复位，这个手术就完成了。这是一个手术适应症的介绍，我们一般的手术都要选择18到50岁，好多一上高中的孩子要进行手术，这时候因为他上高中的孩子都在十

　　六七岁，还是发育阶段，所以不能选择手术，怎么也要在高中毕业以后，因为青光都稳定了，每年都不超过50度才能选择这个手术治疗，我们一般要求手术前检查的时候，最大角度是要大于0.5才可以做手术，而且手术要做常规的检查，如果你角膜不够厚，是不能选择这个手术治疗的。如果戴隐形眼镜的话，要停

　　戴1到2周，才可以选择手术治疗。如果检查的时候发现有结膜炎、角膜炎、或者眼底有其他的眼底出血，或者有过视网膜脱离的病史的病人是不能选择这种手术的。

　　主持人：手术之前的检查应该是有非常多的项目是吧，是不是有30多项。

　　刘蕾：对，手术前的检查是非常多非常仔细的，我们平时做准分子激光手术的时候一般也就10分钟的时间，但是我们检查要一到二的小时的时候，手术的安全检查是手术必备的条件。手术前我们医院是做散瞳检查，电脑验光检查，眼压等等，眼底病等等角膜地形图，做这些相应的检查以后，然后根据检查的结果，医生帮助你来选择一个合适的最适合你的手术方式，来决定你的手术。

　　这是一个手术治疗的流程。

　　主持人：术前的准备。

　　刘蕾：对，整个手术时间一般是10分钟左右，手术时间是非常快的。

　　现在手术的种类呢，也是非常地多，适合于不同的检查结果的人群。像我们常做的最早的PRK手术，现在不太做了，角膜手术是针对角膜比较薄的患者，不掀开角膜盖，我们科做的手术就是EPI—LASIK，就是将上皮做对性分离，这样可以充分保留角膜的活性，增加手术后的效果和安全性，现在可能做手术最多的还是 LASIK手术，选择这个手术是最多的，它还是一个手术的主流，SBK呢，是相对针对角膜比较薄，度数比较高，他不能做LASIK手术，而且他选择表切手术呢，度数比较高，一般都在800度以上的患者，那么现在更好的这个超薄就是无刀手术激光了，因为手术费比较贵是1万2，优惠的时候是8千，手术费比较高，但是这个是无刀手术，安全性很高，所以现在选择这个手术的人也越来越多。在这些所所有个性化手术，大家来了也问，个性化手术是什么手术类别，其实个性化手术不独立的手术，其实它是LASIK、SBK，准分子激光，就是一个个性化手术。
[page]治疗近视眼要因人而异[/page]

　　主持人：就是根据各个人的不同情况。

　　刘蕾：它就像量体裁衣一样。我们普通的LASIK手术，它只是解决了患者的近视、远视、散光，而个性化手术是解决患者的高性色差，如果你做了手术，把这个一起解决掉的话，这个眼睛会达到较好的视觉质量。就包括手术，由于普通的 LASIK手术，它做完了以后可能会出现眩光，它是一种由于高级象差的增加造成的，出现这种症状，而做了个性化的手术后呢，手术后的分辨率提高了，就降低了手术后的眩光的发生，更好地提升了夜间的视力。

　　这是咱科拍的一些图片，这是做LASIK的一个角膜刀，就是全自动的。这是做SBK的一个板层角膜刀，这是做EPI—LASIK的角膜刀。

　　主持人：我们知道咱们医院里是去年引进这个机器，飞秒也是现在国际上公认最安全的，你详细地介绍一下飞秒吧。

　　刘蕾：飞秒它实际上就是一个时间概念，一个飞秒等于10个负15次方妙，一个飞秒的脉冲很强，主要就一个光爆破的原理，就是一个脉冲到了角膜组织内，进行爆破产生二氧化碳和水，我们在剥开这个角膜盖的时候，就完全分离了，飞秒激光最大的优点就是可以光爆破的原理，这就是激光呢，这一束激光精确地聚焦在角膜的某一个位置，然后将角膜组织进行分离，产生二氧化碳和水，很多的打在角膜组织内，当角膜瓣掀开的时候，可以任意控制，我们板层刀做角膜瓣的时候都是固定的，而这个飞秒激光，它可以任意设计这个度数，90度，或者一个锐角，手术安全性更高。而且也更厥却，一般我们做LASIK手术的时候，误差是在10到20个微米之间，如果说他这个病人来了，他角膜你根据角膜瓣计算我算的130个微米，加上激光切削的量，剩下这个基底正好是他的量，实际上手术达不到你的安全性。而飞秒激光是不会出现这种情况的，它是非常精确的，它大大提高了手术的安全性，而且它的切削也是非常的光滑，手术质量更好。
[page]近视眼手术治疗是否安全[/page]

　　主持人：说到飞秒的安全，很多观众非常担心，您看是什么决定了手术是否安全，它对操作者有什么要求?

　　刘蕾：这个手术安全性不管是病人也好，还是医生也好，是大家共同关注的问题，手术的安全性，我觉得它分几个方面吧，第一个就是操作的这个人医生是非常重要的，如果说一个医生的经验他可以凭借你常年工作的积累，可以得来的话，这个医生的应变能力，手术的经验也是非常重要的，可能手术操作就说手术大家觉得10分钟很快，可能大家觉得这个手术不是很难操作的手术，但是在这个手术过程里，你会发现每个人的个体是不一样的，每个人的配合是不一样的，就说患者医生你在处理每台手术的时候，你的应变能够非常重要，你要每种情况你都要处理的了，这也是包括手术安全的重要因素。

　　主持人：每个人眼睛的情况不一样。

　　刘蕾：对，包括角膜有的大，有的小，直径都是不一样的，包括这种情况手术台上的经验非常重要了。再就是手术设备了，刚才我也介绍了一下，我们科室的一些手术设备，手术设备就是说你这个设备是用了5年10年，或者是开始刚刚引进的设备，对你这个手术的安全，手术后的效果，也是至关重要，如果你这个手术用了很多年了，那他手术的能量的稳定性，就是应该不是很稳定了，这样会直接影响你手术后的效果，所以我们医院我们科室每年的病人量很大，3000多个病人，那么手术设备更新是非常快的，这样就大大地保障了手术的安全性。

　　主持人：刚才您也说了每年有3000多例，医院已经成功实施了10万多例，您觉得所有朋友选择咱医院的原因是什么，他们为什么会如此放心的选择咱医院呢?

　　刘蕾：我觉得首先咱们医院是百年老院，应该是山东省最早的眼科专业医院，我们医院领导非常重视我们科室的发展，因为机器非常地昂贵，我们医院领导非常重视，给我们科室更新了很多的设备，这也是在手术种类繁多，患者来了可能你可选择的手术种类多，这也是吸引人的一个重要方面。再就是我们激光开展的也是比较早，我们手术台上所有的使用的东西，都是一次性的，每个人一个刀片，包括用的东西全是进口的，我觉得这些都是手术安全的一个保证。
[page]治疗成功概率有多少[/page]

　　主持人：百年老院口碑相传也是很好的。

　　刘蕾：对，再就是人员的整体素质好，素质高，这也是非常重要的，非常敬业，有责任心，医生不但要有医术还要有医德。

　　主持人：对，我有很多朋友被咱们医院劝退回来的朋友，这种是如何界定的，你觉得劝退，是不是咱医院严格的把关做这个事。

　　刘蕾：对，因为手术有严格的适应症和把握症，我们医院相对适应症掌握的要更加严格一些，因为这个准分子激光手术它是一种锦上添花的手术，它不属于白内障青光眼必须治疗，我不治疗会出现其他的情况，本身都是18岁到50岁的青壮年，而且在眼睛上所以要非常非常地慎重，一般我们基底选择的安全范围也是非常严格的，有一些患者也会出现我在别的医院查过了，可以做，但是我觉得他角膜比较薄，做这个手术安全度不是很高的话，我们不选择给他做手术，因此我们从96年到现在做了十几年的手术了，大家可以查到角膜变薄了，将来会做角膜移植手术，我们十几年来没有出现过一例这样的手术，我觉得这个就是和我们严格把关有关系。再就是近视眼，如果你眼底发现这个患者网膜条件特别差，有些干孔，当然很轻的情况下可以选择准分子激光治疗，但是如果条件很差的话，我觉得也要放弃手术。

　　主持人：你像被劝退的朋友，大概有什么概率?

　　刘蕾：这种情况不是太多，因为我们平时有一些病人他是一定不能做的，大约我们在门诊上检查发现的话，比如说角膜薄，或者眼底有疾病的病人能占到10%左右吧，但是现在因为我们开展了飞秒激光，因为飞秒激光它是一个低负压的手术，有眼底病的患者呢，视网膜变性的患者，也可以选择这种手术治疗，因为飞秒治疗也是扩大了手术的范围，像这些原来认为不能做的病人呢，角膜比较小的患者，原来手术也是很困难的，角膜特别小，特别平，这些患者原来也是属于不能做的，现在有了飞秒激光这些病人也可以接受手术，所以也是飞秒激光让手术范围扩大了。

　　主持人：眼列小为什么不能做手术呢?

　　刘蕾：因为眼列太小的话，放不上负压环，可能手术台上做的到了一瞬间，可能患者会挤眼睛，可能会脱落，而飞秒激光就避免了这种情况。

　　主持人：那就要先做一个开眼的美容手术。

　　刘蕾： 对，我们经常碰到，女孩先做了开眼手术，再做这个手术。

　　主持人：时间快到了，感谢您的精彩介绍，综上所述就是关于近视眼的病因介绍与预防方法推荐，相信对于帮助大家日后预防近视有一定的帮助，大家在生活中一定要注意用眼卫生，避免眼病的发生。

　　【文章转自：齐鲁健康网】