干眼病是指由于眼泪的减少或者泪腺功能下降，导致眼睛表现出微小伤痕的一种症状。多发于长时间使用电脑的办公人群，出现干眼病眼睛会干涩，灼痛感，眼屎较多;眼酸、眼痒、怕光和视力减退等情况。如何治疗?今天北京中日友好医院眼科副主任金明将给大家讲讲干眼病的知识。林江涛主任从医多年，有丰富的临床经验，大家欢迎!

专家 金明

　　主持人：你好，金主任!

　　金明：大家好!

　　主持人：首先请您介绍一下什么是干眼症?主要临床表现是哪些?

　　金明：其实干眼症这种疾病已经是家喻户晓人人皆知的疾病，而且以干眼症为代表的职业病在眼科非常常见，但是对于重症的干眼症并不是一个很好治的病。干眼症实际指眼睛泪液的质量下降，泪液的数量减少。泪液在流动过程中，它的动力学发生了变化，造成泪膜的稳定性下降，最后引起眼表的损害，引起一系列眼睛不舒适的症状以及临床表现，我们就叫做干眼症。那么在日常生活中我们怎么就能判定自己有干眼症呢?最常见的症状就是眼睛有异物感，好像里面有沙粒一样，另外有干涩感，眼睛看东西有疲劳感，这是最常见的症状。如果稍微加重一点眼睛还会有烧灼感、酸胀感、刺痛感等，这些都是干眼症的一些表现，如果损害了眼表，还会有怕光、眼睛发红甚至是眼睑痉挛的症状，这些也都是干眼症的表现。

　　主持人：说到眼睛疲劳，可能很多人平时看电脑时间长了都会有这个感觉，那么眼睛疲劳是干眼症的表现吗?          小编推荐>>>>>>国内学生的近视率高居世界第二

　　金明：眼睛疲劳只是干眼症当中的一个表现，但是它占了很大的比重，所以我们真正确诊的干眼症患者当中至少75%以上的人会有这种眼睛疲劳的感觉。
[page]如何检测泪膜是否受损[/page]

　　主持人：刚才提到眼睛怕光或者有时候流泪，这也是干眼症的表现?

　　金明：要想知道眼睛为什么怕光还有为什么会发红干涩，主要是因为眼表受到损害。为什么眼表受到损害?因为在我们眼表的表面有一层很重要的膜叫做泪膜，这个泪膜从外到内是由脂质层、水液层和黏液层构成的，为什么会得干眼症首先要知道泪膜的重要性是什么。泪膜如同防御的膜贴在眼表，上眼睑、下眼角都有一些腺体，这些腺体分泌脂质类的东西覆盖在最外侧，这样中间是水层，延缓了水液的蒸发，它的完好让水液能够在这儿存留。第二层就是水液也就是泪液，它是由眼睛外上方的泪腺不断均匀地分泌，泪液实际上既可以湿润眼睛同时还可以给眼睛带来营养物质，还有杀菌的作用。最内层是眼睛白眼球外表一个球结膜，自身的杯状细胞分泌一种黏液层，它覆盖在最内层才让水能挂住，然后外面再有脂质层覆盖，这样三者就构成了泪膜。这三个是互相依存的关系，任何一方受到损害那你的泪膜稳定性就下降。而角膜上有丰富的神经，越眼表神经越丰富，所以就会产生角膜刺激症状 ，什么时候损害了角膜的上皮也就损害了神经反射，眼睛就会特别怕光，不自觉流泪，眼睛通红。

　　主持人：您介绍得特别清楚，既然干眼症是眼表的泪膜受到影响，临床上如何检测泪膜是否受损?

　　金明：这个问题挺好的，我们有很多网友可能眼睛都会干，但是是不是泪膜就不稳定了，是不是就得了干眼症?首先应该来到医院进行检查，很容易界定。因为我们在临床有三个很重要的检查。第一个叫泪膜破碎时间，就是把一滴荧光素放在眼睛的结膜囊里面，就有一层绿色的膜，通过裂隙灯的放大镜看到一层绿色的膜，这就叫做泪膜。泪膜破碎时间至少应该在10秒钟以上，如果放上以后还没几秒钟就出现一个黑点，逐渐扩大说明泪膜破裂，可以证明泪膜的破碎时间缩短，肯定泪液就减少了。第二个检查是可以检查泪液分泌时间，我们把一个5毫米宽、25毫米长的滤纸折叠挂在下眼角外延的1/3位置。正常的泪液在一分钟内可以分泌1微升，而且是均匀分泌，五分钟应该湿透滤纸条。可是如果超过五分钟拿起来还是干干的，那肯定泪液分泌减少，这是第二个检查。如果再严重还可以进行第三个检查，角膜的上皮细胞如果由于太干受到了损害，这些荧光素就挂在那个破损的角膜上皮细胞上，这时候在裂隙灯下一看这个角膜上都是密密麻麻的小点点，那不但泪膜的稳定性下降还使眼表角膜点状损害，这就是稍重的干眼症表现。因此在临床上患者来了首先要明确，他一定要先有干涩症状，如果突然这几天角膜上全是染色，那也不一定是干眼症,有可能是患了角膜炎。如果患者眼干涩症状明显，并没有眼表角膜的点状染色，也不能完全以他的症状就说明他有较重的干眼症，也可能泪液前两项检查不够正常，所以也是一个通过调节可以治愈的眼病。在医生的指导下很容易界定到底有没有干眼症。

　　主持人：您刚才提到三种检测方法，这三种是必须同时有问题之后才是干眼症还是只要有一项有问题就是干眼症?

　　金明：如果跟电脑人群相关的人最重要的检查就是先有症状，有症状再加上泪膜破碎时间就可以界定这个人有干眼症了。如果泪膜破碎时间比如十秒你可能介于这之间不能完全证明，那么加上泪液分泌实验，这三项也足以诊断干眼症。如果在这个基础上角膜还有染色，那基本上不用检查就可以确诊。
[page]眼底的检测须知[/page]

　　主持人：必须得自己眼底有症状去检测，如果第一项检测可能感觉比较正常，再加上第二项，如果第二项有问题基本就可以确定是干眼症了。

　　金明：现在是这样的，可能有的网友会提出这样的问题，我在一家医院里查说我很干，在另外一个医院里面查结果哗哗流泪，这是怎么回事?这其实跟大夫的操作有关系。有的时候夹的位置稍微碰上一点角膜有一个神经反射作用，实际是反射性的流泪，所以可能相对不准确。比如这次诊断有，但是可以过一段时间再重复查一次，就基本可以确定真实情况了。

　　主持人：这是对医生的临床操作有比较高的要求。

　　金明：一般没什么问题，基本上连实习大夫都会做。

　　主持人：平时各个公司都会体验，体检项目有这项检查吗?

　　金明：目前体检项目中还没有这项检查，感觉眼睛不舒服应该到医院进行检查。

　　主持人：干眼症是不是和平时的工作、生活习惯有关?

　　金明：对，随着电脑、手机的普及，干眼症的发生率也在增高。谈到哪些因素能够引发干眼症，从外界环境来说比如粉尘、烟雾、风沙这些都可以，当泪膜稳定性下降的时候容易侵袭我们。另外夏天呆在空调的房子里面，冬天呆在暖气的房子里面，房屋的湿度至少下降50%，这种干燥也给眼睛的湿润度带来一定的影响。

　　还有一个就是用电脑的人群，如果老是目不转睛盯在那儿，每分钟的眨眼反射降低到五次以内，那么就可以造成泪膜稳定性不好。再就是佩戴隐形眼镜，佩戴隐形眼镜要根据自己的职业和需要来佩戴，还有化妆，眼影、眼霜、眼线都是一种刺激因素，还包括平常洗头染头发等液体进到眼睛里，这些化学物质对泪膜的自身平衡都会有影响，但这些原因我们在生活中还是可以控制的。最主要的有一些不可控因素，比如说夏天突然得了红眼病，红眼病是一种病毒感染，急性流行性充血性的眼睛角膜结膜炎症，大量分泌物致使眼睛通红，这时候肯定睑板腺的功能发生障碍，分泌脂质一定是下降的。在这时候病人根本顾不上干眼不干眼，他得先治疗红眼病。在用药上不只用一种抗菌素，可能几种组合起来，突击治疗控制炎症，炎症控制好了但是有继发干眼，这属于炎性造成的。

　　还有更年期妇女，在这个阶段内分泌水平和免疫水平都发生了紊乱，可能有一段时间泪液分泌减少，当调理以后也是可以慢慢改善的。再就是老年人，70岁以上老年人肌体功能处于下降状态，退行性病变容易增多，对于泪腺、唾液腺都一样会有分泌减少，老年人的干眼是比较常见的。再就是自身疾病，比如有一些免疫系统疾病也会引起自身免疫性疾病，引起泪腺的下降。有些原因可控，有些原因需要在医院得到治疗。
[page]长期使用电脑导致干眼病[/page]

　　主持人：干眼症跟职业应该也有一定关系，比如长期用电脑人群可能会比较容易得干眼症，因为长期盯着屏幕看眨眼次数下降，一旦眨眼次数减少就会比较容易得干眼症。

　　金明：干眼症确实跟职业有关系，也不仅仅是电脑人群，做精细工作的人都可以，包括长途汽车司机，他也要目不转睛盯着路况，还有钟表业电子元件工人等。正常的眨眼反射应该是在一分钟内15—20次，如果经常盯着电脑，两三分钟都不眨一下，这时候泪膜充分曝露在空气当中，容易造成干眼症。

　　主持人：刚才提到在空调房里面也会容易患干眼症，因为夏天用空调人很多，在房间中放一个空气加湿器是不是会好一点?

　　金明：是，现在街上卖的小型加湿器很好，但是放加湿器一定要背对电脑，加湿器给室内带来的湿度对眼睛保护很有好处。空调房呆久了就会感觉干燥，放加湿器别对眼睛，包括喉咙、鼻腔都会觉得有一种滋润感，都是比较好的。

　　主持人：刚才提到干眼症的发病人群有老人、更年期妇女都容易得，干眼症在临床上有没有统计，哪些人群可能更多一些?

　　金明：从干眼症的发病率来说，现在很难做出一个大样本多中心的统计。但是美国做过老年人的发病率统计，64岁以上发病率可以达到15%，日本17%、加拿大28%、澳大利亚百分之十几，国内人百分之三十几，大概的发病率是在14.4%—33%这么一个范围。但是做统计的时候大部分针对的是老龄人口，而且日本还做过一个观察，专门对IT行业1000个人进行观察，结果发现30%的人都有干眼症，如果对从事相关职业的人群调查，我觉得发病率至少应该是在15%—30%，并不低。

　　主持人：干眼症和其它疾病有没有一些联系?

　　金明：我们要是给干眼症做个分型的话，其实它有两种类型，一种泪腺可以正常分泌泪液，但是眼睛睑板腺的功能发生障碍，泪膜的脂质盖不住泪液，蒸发过快，这是临床常见的干眼症。还有一种就是泪腺出问题，但是脂质和结膜的杯状细胞分泌的黏液层并没有出问题，但是加在中间的水分少了，所以还是会影响的,这型叫泪液分泌减少型。原发性口眼干燥综合症就属于这型，在临床上就不是很好治，在免疫系统去检查什么原因也不清楚，但是它的唾液腺和泪膜分泌能力都下降，这个叫原发性的。还有一种继发性的，这个人有风湿病还有红斑狼疮等一些免疫系统疾病，它也伴发了泪腺免疫性反应也可以分泌下降。这都属于由于泪液分泌下降引起的干眼症。
[page]干眼症会不会引起眼睛其它疾病[/page]

　　主持人：干眼症会不会引起眼睛其它疾病?

　　金明：那看什么类型的干眼症，像普通的干眼症如果能够防范，没有什么太大问题。但是如果乱用药或者又化妆又戴隐形眼镜，把单因素造成多因素，那在临床上就不太好治了。

　　比如你本身就是搞IT的，天天要盯在电脑前，已经非常容易造成干眼症，你再戴一个隐形眼镜，不是把单因素造成多因素吗?第二，天天在电脑前描眉化眼，浓妆艳抹，不又更增加了一个机会?如果已经在电脑前时间很长，特别是已经眼睛发生干燥症状的时候，停戴隐形眼镜，这本身就是一个预防，不要让干眼症继续发展。如果继续发展，眼睛干得不得了，那还会带来更多的疾病，甚至造成角膜变性都是有可能的。

　　主持人：看似比较常见的一种疾病，如果用药或者平时生活习惯不太好还是会引起严重疾病的。平时我自己有时候眼睛累的时候点些眼药水，滴眼药水和干眼症两者之间是什么样的关系，会缓解干眼症么?

　　金明：这个问题很好，这也是今天我做客搜狐健康想跟大家说一说的。现在我们很多人办公桌旁边放着一瓶眼药水，有人为了在眼睛干涩时用它的清凉作用缓解这个症状，还有人是为了预防。其实这是不正确的，因为我们眼睛的泪膜很娇气，它的稳定性一旦下降之后会带来一系列的问题。在使用眼药水之前，你是否得了干眼症先到医院确诊一下，如果大夫说真是得了干眼症，那么我们会给你一些治疗轻度干眼症的方法，比如人工泪液，但是如果你仅仅是眼睛一时干，长久的用这些眼药是有害的，因为眼药是治疗用药，所以都带有防腐剂，这种防腐剂也是一种化学药品，对眼睛也有害。这不是二度引起泪膜的不稳定吗?本来就是由于曝露时间过长造成的泪膜不稳定，长时间用眼药水，这等于人为造成了干眼症的加重。眼睛稍一干就去点，点了很湿润，就会造成恶性循环。点眼药一定要在大夫的指导下用药。

　　主持人：如果检查之后没有干眼症，平时眼睛累了可以滴一点缓解一下眼睛疲劳?

　　金明：不要长期点眼药，眼药绝不是一个救命稻草，它一定跟眼镜不一样。近视眼的人一上课或者一看演出戴眼镜这是可以的，但是把眼药作为伴侣一样眼睛一干就点这是不对的。

　　主持人：眼药水其实不应该长期点，只能偶尔使用下。

　　金明：对，短期使用。

　　四个小方法可预防干眼症
[page]干眼症怎么预防[/page]

　　主持人：我们提到了很多干眼症的情况，那么干眼症怎么预防?

　　金明：首先用电脑的时间要有限制，大家都知道用一段时间电脑就休息一下，其实这是有科学依据的，为什么学生上课都要45分钟休息一下，因为那是精神集中较好的时间，那么精神集中是和眼睛相关的，所以到了这个时间应该休息一下。而且电脑的位置非常重要。我们是抬高10度来看电脑还是俯下10度来看电脑，应该是俯下10度，俯下10度颈椎处于较好的供血位置，对于充分供养颜面部的血管也是有好处的。俯视过程中上眼睑像一个眼帘一样遮挡了烟雾、干燥，这样就减少了开和的50%，曝露的机会也就少了一些。这个位置很重要。

　　第二，可以做保健操，按摩按摩眼睛，也可以做一下闭眼的运动，比如累了以后就把眼睛轻轻地挤到底再慢慢地睁开，让痉挛的眼轮肌进行一次充分的收缩和舒张。这时候挤压几次，同时刺激一下泪腺分泌，通过挤压让均匀的泪膜铺在表面。

　　3.调节照明环境

　　调节工作环境的灯光以达到亮度和对比度的较好适合。

　　视锥细胞在中央凹分布密集，而在视网膜周边区相对较少。中央凹处的视锥细胞与双极细胞、神经节细胞存在“单线联系”，使中央凹对光的感受分辨力高。视锥细胞主司昼光觉，有色觉，光敏感性差，但视敏度高。

　　第三，灯光。大家都说用柔和光比较好，为什么?因为眼睛直视的中央部位视锥细胞分布密集，其对视觉的敏感度较高，但对光线敏感性较差，因此，对柔和的灯光比较适应。如果把房间灯光较暗，电脑光刺强，光线的反差也可造成视觉敏感度的不匹配的状态，这样久而久之眼睛就更得集中了，所以也是造成视觉疲劳的原因之一。

　　第四，不要乱揉眼睛，这个说起来容易，其实做起来很难。眼疲劳了，使劲一揉，脏东西很容易带进去感染，泪膜抵抗力下降，这些都是不好的因素。你刚才问我什么人最容易得干眼症，那什么人最不容易得干眼症，那就是眼科医生。因为我们知道要勤洗手，我们的手永远不碰眼睛。

　　另外我们自身是有平衡的，别眼睛刚有点不舒服马上就点眼药水，不良因素去除以后眼睛会建立自己的平衡，泪膜也会建立自己的平衡。

　　主持人：采用中西医结合的方式。她其实是非常严重的干眼症，一般情况下我们应该不会达到这种状况。

　　金明：不会，她是自己给自己雪上加霜，干眼再戴上隐形眼镜再化妆再乱点眼药水造成的。

　　主持人：节目进行到这儿也接近尾声，对广大网友在眼睛保护方面您有没有一些建议或者需要提醒大家注意的事项?

　　金明：一是改变个人的生活习惯是非常重要的，第二个注意工作间隙的休息，另外不要把简单因素造成复杂因素。另外对于一些中药应该有一些认知，它的副作用会更小。但并不是说不用西药，我觉得人工泪液要合理应用，把它用到合理的地方才能让它更好的发挥作用。

　　主持人：感谢专家的介绍，干眼病一定要去正规医院治疗，眼睛是十分脆弱的，一定要注意保护！

　　【文章转自：搜狐健康】