高健生、杨晓桦谈青少年近视眼的防治
发布时间：2013-10-15 求医网
近视眼是常见的眼科疾病，学生由于学业繁多，容易出现视疲劳，也更容易出现视力下降，近视眼影响美观，给生活造成诸多不便，令许多家长忧心忡忡。
眼科专家 杨晓桦
主持人：今天国中医科学院眼科医院高健生教授、杨晓桦主任将和我们一起聊聊青少年近视问题，首先请两位专家跟我们的网友打个招呼!
杨晓桦：大家好!
高健生：大家好。
主持人：开始从宏观方面先说一下，我们国家现在青少年近视的发病率是怎么样的?针对这种情况，对于我们整个国家的发展，对社会上经济、人民的生活，会有多大的影响?
高健生：我简单地介绍一下，我们国家先后做过好几次有关中小学生和大学生视力的调查，一般来说小学生是 13% 左右，初中生是 40% 左右，高中生是 60% 左右的发病率。整个来讲，近视发病率第一是日本，我国近视率已经成为世界第二大国，而且人数是最多的，因为我们国家人口多。
刚才我们谈到的，中学生 40―60% 的发病率，按照我们的人口比例，九年制义务教育是初中毕业，初中毕业生是 30―40% 的发病率，占我们整个人口的比例相当高，对我们国家全体公民的素质，职业选择来说是一个很大的影响。因为发展到高度近视，职业就要受到一定的影响。像高度近视，一些精细视力的工作就不适应。比如说搞雕刻、刺绣、外科大夫手术，戴眼镜不太好，影响工作的精度和细度。
一个高度近视的人，就不适合做驾驶员，汽车、火车这些司机对视力都有很高的要求，飞机要求更高，这些近视眼都不能承担。还有重体力活动也不好承担。运动员方面，如果有高度近视，就做不了跳水运动员了。像刘翔跨栏很快，他的跨栏速度快，落差大，如果高度近视，就容易引起视网膜脱离。射击运动员，高度近视就不行，因为影响他的远视力，这些都影响我们的职业。
现在年青人服兵役也需要有一个很好的视力，不可能戴着眼镜去打仗，所以青少年的近视眼问题是一个很重要的问题。我们国家从各级领导，对青少年的健康问题都是特别关心，在今年六 · 一儿童节的时候，我们国家对青少年的健康问题，提出两个作为重点要预防，一个是肥胖。青少年肥胖逐渐增多。另外 “ 小眼镜 ” 增多，就是青少年近视的问题，没有得到及时、有效的遏制其发展的问题。这与我们的工作、学习情况紧张、竞争力强，给小孩的压力大有关。
如果要想解决这一问题，最近，我们国家领导人及卫生部、教育部各方面，特别是教育部门在这方面，对减轻学生的负担采取了很多措施，尽量使得同学们不要太紧张，负担不要太重，对提高青少年身体素质方面做了很大的努力，我想以后会得到很大的改善。
主持人：多少度以上算高度近视?
高健生： 600 度以上属高度近视， 300 度以下叫低度近视， 300―600 度之间是中度近视。
[page]高健生谈近视眼的发病率[/page]
主持人：您刚才说日本是发病率最高的国家，我们知道日本经济发达，医学科技也比较发达，营养又比较好，它为什么会是世界第一呢?
高健生：因为他们的学生负担重，竞争力大，学生压力大。我们国家过去农村里的孩子比城市的孩子近视程度好一点，一个是压力没有城市里的孩子大，还有生活方面，我们一出门就是高楼林立，对面就看到墙，高墙、高楼挡住了视线，农村里可以看得很远，这样有一个远距离的放松，调节自己眼睛的肌肉，可以很好休息，提供了一个很好的休息环境。城市里就很缺少这样的环境。
在农村里，运动量相对比城市里的孩子多一些，城市里的孩子活动量少一些，有的整天在屋里。还有城市里的孩子看电视、玩电脑、玩游戏机，这些方面也多。农村里面的孩子相对少一些。尤其是现在，现代化的东西越来越多，就有可能使眼睛的近视度数加重一些。还有农村里的孩子可能吃的东西比城市里面粗放一些，城市里的孩子吃的东西要精一些，这样对眼睛的营养状态会不太一样，可能都有一定关系。
主持人：杨老师一直做近视眼方面的临床，您觉得像刚才高老师说的这些原因当中，造成我们现在青少年近视这么严重的最主要的原因是什么?
杨晓桦：最主要的原因，还是我们做近距离工作，做近距离学习的时间比较长。现在孩子除了上学以外，回家就是做校外作业，对这么小的孩子来说，他的业余时间都被近距离的学习、做作业占住了，他们很少参加体育活动，也很少到户外跟其他的小朋友们去玩，这样他的眼睛老是处于近距离工作的环境之下，所以近视眼从目前来说，环境因素是造成近视眼发生和发展的一个重要的因素。
主持人：但是我们的家长说，我们现在的孩子要升学，要上重点的学校，要考上重点班，要找好的工作，怎么办呢?我们的孩子不能老跑出去玩儿啊。
杨晓桦：我们国家也注重了这个问题，应该是健康第一。我们应该以健康第一，再把学习放在第二。如果两个孩子在升学的时候，同样的成绩，这个学校在选他的时候，肯定是选身体好的这一个。
主持人：现在家长考虑的是“我的孩子学的多，成绩高”。
杨晓桦：近视眼最大的并发症，就是近视眼发展到最后视网膜的脱落，这么小的孩子，四五年级的孩子就有近视眼，而且现在四五年级的孩子在小学升初中的时候就有 300 度的近视眼，我们想一想，他在进初中、高中的时候，在面临升大学的时候，他的近视眼就会进入到中、高度近视眼的阶段，进入高度近视眼以后，将来到了社会上还要工作，在选择职业的时候，就受到限制，怎么工作?学习是为了生存、为了工作，你不能工作，我认为，我们国家提的健康第一，在健康的基础之上，我们再去竞争学习，我们国家要科学、要进步，但是科学进步是以人为本，人没有健康了，怎么学呢?怎么工作?
[page]如何预防近视眼[/page]
主持人：道理所有的家长都懂，对于他们自己家的孩子的时候，有没有可操作的实际方法，你说这个孩子就是在学习，我们要注意一些什么问题?能让他预防近视，或者如果他近视了，怎么让它发展得慢一点?您应该有很多这方面的窍门?
杨晓桦：我们都是有孩子的家长，第一步，对于孩子生下来，在我们国家，在幼儿园的时候，孩子在 3 岁以前每个幼儿园都有保健员，就会对孩子做一个体检，我们在临床时也碰到很多的父母，他们非常关心孩子的视力，很多父母在孩子们一块玩的时候，在婴儿摇篮里的时候，他就会告诉你，我的孩子能够看见什么东西了，但是在这个比较之上，我认为我们的年轻父母应该注意，别人的孩子能够看得见的东西，我的孩子为什么看不见?另外一个，如果出现了孩子的双眼视轴不协调，就是看目标，两个眼球应该是朝一个方向去的，应该是跟着目标在动，如果我的孩子在看这个物体的时候只有一个眼睛在看，而另外一个眼睛根本就没有跟踪在这个目标上面，它可能是往外偏，也有可能是往内偏，这样就要引起我们注意了。而且是交替性的双眼注视，考虑在左眼看到这个物体目标的时候，右眼在看的另外的地方，右眼在看的时候，左眼又在看另外的地方，这时候家长要想孩子的视力是不是有问题。这是孩子还没有进幼儿园的时候应该注意的问题。
进了幼儿园以后，幼儿园的保健医给孩子做定期的检查，就可以发现父母发现不了的问题。在上小学以前，父母也应该把孩子带到医院做正规的检查，这样可以了解孩子视力的情况，以后可以每半年、一年做一次检查，对孩子的视力做动态的观察，因为人是处于动态的环境，处于动态的生长中，所以孩子每半年、一年就到医院，特别是专科医院的眼科去做一次检查，这样我们对孩子的视力有一个了解，当我们了解了孩子的视力，我们才能预防孩子的视力异常。
如果知道孩子在小学的时候视力是正视眼的度数，就可以知道对孩子视力要加以保护，阅读、写字各方面注意用眼卫生不要往近视方面发展，如果孩子是一个远视眼，根据生理发展的规律，掌握孩子的视力发育。实际上到医院检查是对孩子视力的一个动态的了解，只有了解自己孩子视力的情况，我们才能去预防它。
主持人：刚才我们说的是如果这个孩子得上近视之前，现在很多家长头疼的是，当他发现的时候，孩子已经近视了，我刚才跟您说的一个例子， 13 岁的孩子已经 500 、 600 度，已经比较严重，这时候应该怎么样去对待他，到医院检查，还是应该做怎么样的治疗?
高健生：你说的学龄前就已经有近视了，这种可能与先天性的原因有关。
主持人：您给我们解释一下什么是“先天性”?
高健生：就是生下来有近视。正常的小孩生了以后，有一些轻度的远视。随着生长发育以后，远视慢慢减退了，变成了近视眼。生下来就是先天性的。另外发展过程当中加深，可能与遗传有关。这种后天性的近视一个是先天性的，一个是遗传性的，也有可能，小孩生下来也有。有的小孩是一只眼睛近视，一只眼睛正常，这也是先天性的，有遗传性的和先天性的两种情况。
主持人：什么样的情况会有遗传性的?
高健生：就是父母有 600 度以上的高度近视。
[page]近视眼会遗传吗[/page]
主持人：是一方还是父母都有?
高健生：父母一方或者双方都有可能。
主持人：这孩子一定会近视吗?还是机率很大?
高健生：不一定，但是机率大。因为现在后天性的近视，主要就是刚才杨主任讲的，近距离用眼时间过长引起的睫状体的痉挛，开始形成的假性近视。我们要求 “3 个一 ” ，阅读时眼睛与桌子是一尺的距离，执笔的笔尖与手指是一寸的距离，胸部与桌边是一拳的距离，一定要按照 “3 个一 ” 的标准执行。有的小孩写字、拿笔姿势都不对，时间长了以后，不是在正常情况下读写，眼睛就运用调节力来达到看清楚的目的，调节力过强，睫状肌痉挛，就形成假性近视。假性近视形成以后，得不到缓解、休息，假性近视就变成真性近视，大概有三个月到半年的时间，假性近视就变成真性近视，真性近视的基础上又会叠加新的假性近视，假性近视没有得到休息、缓解，以后变成真性近视，这样由假性近视变成真性近视，逐渐发展，度数增加。
所以我们要预防近视，治疗近视，我们有一个说法，假性近视可治可防，真性近视可防不可治。我要把这两个给大家讲清楚; “ 假性近视可治可防 ” ，假性近视的形成，刚才我说的是因为近距离用眼时间过长，这是主要的因素，形成了睫状肌的痉挛，就如我们拿东西，假设我应该拿 20 斤的东西，走一里路，而你叫我拿 30 斤的东西，开始拿起来很轻松，叫我走一里路，我就走不动了，距离达不到要求了，但是我要勉强走完，走了以后，胳膊就酸疼。
眼睛也是这样的，眼内的肌肉很微薄，如果痉挛得不到缓解，继续用眼，就变成真性近视了。道理是一样的。如果我们在这个时候，赶快解除形成假性近视环境的原因，保持正确的 “ 三个一 ” 的标准，阅读时间不要太长，看一个小时就休息 20 分钟、半小时，课间休息一下，出去活动活动，或者在家写字，休息 20 分钟左右的时间。或者用其他的缓解方法治疗假性近视，使得假性近视恢复到正常状态，就不会转为真性近视，所以假性近视是可以治疗，可以预防的。
真性近视为什么不可以治疗?真性近视是眼轴变长了，我们正常眼球的前后轴，从角膜和眼睛中间到后面是 24 毫米，真性近视就是眼球本来是乒乓球形状，变成橄榄球的形状了，增加 300 度近视，就是眼球的轴长增加1毫米，假设你是 900 度近视，就增加了 3 毫米。一旦形成，就没有一个好办法治疗使眼轴缩短， 900 度近视，要把眼轴缩短 3 毫米才是治好。现在没有这种方法达到这个要求，所以现在的情况之下是不可治的。眼球的形态是不可能退到原来状态的。
但是真性近视怎么治呢?就是配眼镜解决问题，本来聚光聚不到视网膜上面的，可以通过眼镜把光线集中聚到视网膜成像的点上。还有戴接触镜、做手术等方法。但是做手术不是治疗近视的，是给你加了一个无形的眼镜，还是没有解决你眼睛里面的问题。我们说假性近视可治可防，必须好好到医院里治疗，刚才杨主任讲的，每年或者每学期考试完了，就到医院检查，采取治疗。
[page]配眼镜的误区介绍[/page]
主持人：下面我们详细地说一下，这几种方式，一个是配眼镜，一个是手术。杨老师，您在眼视光学中心，负责这方面的工作，我们平时在配眼镜的时候容易出现一些什么误区，要注意一些什么问题?
杨晓桦：配眼镜注意的误区，第一，就是随便到眼镜店配一副眼镜，告诉配眼镜的老师、师傅，说我看不见了，随便插一插镜片，查一查视力，或者随便单独电脑验一次光，根据电脑的数字，再配上一幅镜子，这种方法是以前很简单的方法，对于现在配眼镜来说，我们应该根据年龄和他的需求，根据他身体的情况给他配镜。
一般对孩子来说，上小学，或者七八岁的孩子，如果视力是 0.8 的话，我说的这个视力是裸眼的视力。我们可以问他一下，孩子你上学的时候，影响不影响你看黑板?在教室里坐，有的孩子个子高，老师可能把他排在后面他只有 0.8 的视力的话，他可能看不见黑板，我就会问一下他，你如果个子高，你坐在后面，那我建议你配眼镜，解决你看黑板的问题。如果你只有 0.1 、 0.2 、 0.3 ，你的眼镜有 300 度，那我建议你配一幅镜子经常戴。小学的年龄段，在 10 岁以内的孩子配眼镜子的话，我们建议到正规医院用散瞳药来散瞳，散瞳药有快散和慢散，有的家长为了简单一点，就是快散，今天散了，明天配眼镜，其实这种理念都要改变过来，刚才我们高教授说了，小孩子有调节力，每个人的调节力是不一样的，由于这个调节力存在，就有一个假性近视和混合近视的问题，我们用散瞳药，就是把假性近视和混合近视的误差降到最低，就是散瞳药也是相对的把检查的度数调的更好一点，所以我们用阿托品，阿托品这种药的功能，不光有检查的功能，还有治疗的功能。
第一可以治疗假性近视，另外，现代科学认为，阿托品如果长期用的话，可以治疗近视眼，但是因为在临床上有一个最大的副作用，就是用了以后瞳孔散大，影响我们阅读，看书、写字的问题，再加上它的毒性反应，所以在目前临床上只能用于验光，不能用于近视眼的治疗，对于 14 岁以下的孩子，第一次配眼镜，不管是近视、远视还是其他屈光问题，我们都建议用阿托品散瞳验光。在 14 岁以上，如果已经配过眼镜的，或者是复查比较稳定的，不是第一次的，我们可以用后马托品或者复方托吡卡胺这两种药，一个是中速的散瞳药，一个是快速的散瞳药，散瞳和不散瞳是有区别的。
验光配镜有一个理念，就是医学验光，医学验光就是将以前的眼镜店的很简化的验光和眼科的医疗服务结合起来，眼视光大夫用眼科的一些知识，排除了眼科的疾病，因为近视眼是眼科的一种特殊疾病，这种疾病不会是一种单纯的，和青光眼也有关系，和其他眼底病也有关系，眼科大夫可以发现这些问题，还有一些孩子有斜视，比如说有内斜的病人，我们该怎么配眼镜，外斜的病人我们该怎么配眼镜。所以，在现代就要强调，不能只到眼镜店单纯配眼镜，而要强调医学验光，医学验光是由眼视光科大夫完成孩子的检查。
第二就是瞳孔收缩恢复到正常。有的家长问，我能不能用药使瞳孔缩小，肯定是不行的。因为用药和自然恢复完全不是一回事，缩瞳药也有其他的副作用，所以我们要求孩子的瞳孔自然恢复。在自然恢复的基础上，我们还要让孩子试戴眼镜，最后我们眼视光大夫会给他具有正确的眼镜度数及瞳距大小的眼镜处方。
配眼镜应该根据他的年龄、根据他的需求来配。
主持人：我们平时在街边的眼镜店经常看到电脑验光，几分钟就验出来了，那种不是完全准确的?
杨晓桦：对。
主持人：有网友会有一些疑问，他觉得在路边的眼镜店，尤其是现在有一些比较高品质的眼镜店，眼镜框和镜片的种类比较多，比较漂亮，医院总是那几样，很难看，他觉得很土，这种情况应该怎么看?
杨晓桦：现在我们医院也有自己的眼镜店，当然这个眼镜店主要是为医院服务的，更考虑是病人实用这一部分，漂亮的眼镜片和眼镜架要有一定的消费力，这部分有些眼镜店就受了一定的限制。现在很多朋友到医院验光以后，拿了大夫验光处方，再到其他眼镜店配眼镜，也可以。
[page]较好到医院检查配眼镜[/page]
主持人：就是不在医院自己的眼镜店里配眼镜了。
杨晓桦：对。
主持人：现在市场上还卖很多号称能治疗近视的治疗仪、按摩仪，还有眼罩之类的，这种仪器有多大的作用?
高健生：这个问题问的人很多，眼科大夫经常要回答这些问题。
刚才我说的，一个原则，有些生产商找我，想请我去讲一讲近视怎么治疗，目的是说明他这个仪器有效，动员消费者来买。我先讲一个条件， “ 假性近视可治可防;真性近视可防不可治 ” 。 “ 可防不可治” 的道理，我刚才已经说得很清楚了，凡是现在街上卖的药物性的也好，外用替代也好、口服液也好，还有医疗器械这些方面，都是对假性近视有效，而且假性近视在一定的时间以内，就是三个月到半年的时间以内，及早的治疗，效果比较好。
假设期末考试结束以后，我就动员病人，你们考完试就到我们这里来检查，这是因为考试之前一个月两个月的时间，用眼次数最多，疲劳、痉挛的症状比较明显，来了之后，我们赶紧采取杨主任讲的散瞳方法，散瞳一段时间，让它好好的休息，这样使假性近视取消掉了，配的度数可能和去年差不多。如果你到开学的时候，觉得眼睛不行了，再去配眼镜，可能就是真性近视了，就去不掉了。
所以这些医疗器械、药物，都是对假性近视可以治疗的。对真性近视只是预防假性近视向真性近视发展的一个作用，所以现在街上有打 “ 擦边球 ” 的，我这样说，可能对厂家不太好。对于青少年近视效果好，刚才我们杨主任讲了，青少年近视，有假性近视和真性近视，还有混合性近视。它在打 “ 擦边球 ” ，就是对青少年近视有效，也不是真性近视，也不是假性近视。但是我们假性近视是可治可防，各种方法都有一定的效果，包括中小学的保健操，按摩之类的器械疗法，以及药物方面的治疗都有一定的效果。药物方面要注意的问题就是，现在有一些药是补药偏多一点，青少年在发育阶段，吃补药要看方子的组成是什么样的，吃中药不要时间太长，太长了以后，有些补的太过以后，小孩发育过快。所以少吃药，吃一个月，治疗一下、调整一下，以后就停用，不要再吃了。
我们评价一个治疗的仪器，首先是安全，仪器是不是安全，如果治疗后，增加了副作用，这就不安全。
第二就是有效。
第三就是方便，操作起来方便。
第四是尽可能做到价廉物美。过去我遇到这样的情况，像小孔镜，就是用针孔成像的原理，在纸上扎一个洞，通过这个洞看，看得很清楚，近视眼不戴眼镜就可以看得清楚。其实这种是没有什么效果的，因为通过针孔看得清楚，就像照相机一样，增加焦深，照片的立体感就好，这是一个原理。
第二个原理，可能是角膜有散光，通过角膜上面很小很小的一点看东西，散光就没有多大影响了。正常的瞳孔比较大，如果你有散光，就影响视物的效果。这不是真正的治疗，所以这一种就不是真正的疗效。戴了以后，能提高两三行、四行都有可能性。
另外是固定的针孔没有宽度，我们眼睛看人、看东西时，戴着针孔看的话，就没有调节能力了。戴针孔镜的眼睛是看远的清楚了，但看近不清楚，所以就形成一个眼睛看得见，一个眼睛看不见，时间长了，把总看不见的眼睛就遏制了，就影响了眼睛的正常发育。这样就不利了，没有立体感。一个眼睛看，没有立体视的感觉，双眼看，才有立体感，这样反而不好。所以要看它的安全性、有效性，这是最起码的两个。
[page]近视什么年龄稳定[/page]
主持人：我们孩子的近视要到多大的年龄才能比较稳定?比如成年人也近视，我也是近视，我是不是每长一岁，近视都增长。但是我发现可能不是这样的，到一定年龄之后，觉得基本上固定了?
杨晓桦： 18 岁。因为我们大学期间还有一个学习的阶段。 18 岁基本上都可以稳定了。
主持人：如果不是近视的人，到了 18 岁，上了大学，就不会近视了。
杨晓桦：这种情况比较少。
主持人：近视的度数基本稳定?
杨晓桦：对。如果 18 岁以后还要发展的话，可能就会往高度近视眼发展，这是病理性的近视眼的发展。
主持人：是不是有一些并发症或者眼底病变出现?
杨晓桦：那时候发展，就会有近视眼的很多并发症，我们现在谈的近视眼，主要是指青少年近视眼或学校近视眼、原发性的近视眼。但是如果说 18 岁以后还在发展，就像刚才高院长说的这种情况， 600 度以上，就是高度近视眼，就会出现病理性近视眼的症状。
主持人：很多人来问的是近视手术，因为突然很多人好象得到了一个 “ 福音 ” 一样，原来认为已经无法治疗的病，现在突然好象有一种方法可以治好了，可以痊愈了，可以摘掉眼镜了，这是很多人的梦想，近视手术的原理和适应症，还有禁忌是什么?
杨晓桦：现在近视眼的手术，按照近视眼手术做的部位大致有三种：一种是在角膜表面，通过角膜，改变角膜的厚度达到治疗近视眼。另外就是在眼睛里放置 所谓的“ 小眼镜 ”，这有两种：一种是放在前房里面，一种是人工晶体。人有一个自然的晶状体，人要看东西，要看远和近，完全要靠眼睛的调节，这个调节有一个关键的解剖部位，就是晶状体，那就是说，我们把人自然的晶状体拿掉，换一个人工的，这是第二种手术方法。还有另外一种，就像刚才高院长说的，我们近视眼还有一个发展，像橄榄球一样往后发展，就是在后面做一个 “箍” ，不让它往后发展。
现在大家谈的最多的近视眼手术是指在角膜上做的这种。在角膜上这种，实际上是把我们戴的眼镜做在了角膜上。因为我们知道，我们的近视眼镜是一个凹透镜，通过手术在角膜上做一个凹透镜的形状，这就是近视眼手术的原理。所以这个手术只能帮助你拿掉眼镜，但是对于近视眼的发展，并没有阻止的作用。对于近视眼病，手术选择的时间和年龄，我们要选择在 18 岁以后。
[page]手术治疗近视眼[/page]
主持人：就是近视眼病已经稳定之后。
杨晓桦：对。你在 18 岁以后，要观察自己的近视度数，在半年到两年，没有发展。而且就业的工作环境是稳定的，你的全身没有什么其他的问题。
角膜屈光手术在现在来说也有一些问题是解决不了的，比如像眩光的问题，还有其他的一些问题。屈光手术只是解决近视，人类两只眼睛是要配合工作的，这个配合的情况屈光手术解决不了。每个人看东西的时候，双眼要协同盯着目标，就像我们两只脚在走路的时候是要配合一样，如果有一点配合不好，我们就会出现很多的症状，视疲劳等等。
需要做准分子激光手术的朋友，在心理上应该还要接受准分子并发症。自然界给了我们一对很自然的眼睛，如果从角膜局部改变屈光的话，肯定存在另外的问题。而且很多人的角膜不一样，为什么角膜屈光手术仪器不断地发展，也是在做的过程中发现问题，在不断地改进。在做这个手术的时候，一定要选择年龄、职业，还有心理素质也一定要注意。
主持人：会不会产生这种情况，手术之后，当时视力是正常的，比如工作比较累，每天对着电脑，或者压力很大，过几年之后，又变成近视了，有可能吗?
杨晓桦：有可能。
主持人：好象是经过某种外科手术以后，就又复发了?
杨晓桦：不是复发，而是准分子手术解决的是你当时眼睛的度数，并没有解决你将来会不会再有近视眼的度数。我们出生时眼是远视状态，在我们成长的过程中，有一个从远视到正视，然后从正视进入近视的过程。随着年龄增长，到 40 岁左右，由于生理性的改变，我们会出现 “ 老花 ” ，所以视觉的问题不是单纯的近视眼的问题，在人的一生中间是呈一个动态的变化。
准分子激光只能解决你当时屈光度数的问题。它不可能解决你明天、后天的屈光度数问题，当然肯定在做手术的时候，大夫会考虑在近期、远期你会出现的一些问题，尽量去避免它。
主持人：还要很慎重的，根据自己不同的情况来选择。
杨晓桦：对，选择手术要慎重。
[page]近视眼眼球变化[/page]
主持人：我们还有一种担心，如果我不选择手术的话，比如我是近视，我一直戴着眼镜，比如 20 年、 30 年之后，因为我始终是保持一个病理的情况下，会不会有别的情况，比如眼底出现病变，我得了别的并发症，他会不会有这种担心?
高健生：有。像我刚才讲的眼球，正常眼球是一个乒乓球形的，前后之间是 24 毫米，到近视的时候，就变成橄榄球形的， 300 度增加1毫米， 1500 度就增加了 5 毫米， 5 毫米就等于五分之一的眼球直径，气球本来是正圆的，吹大了，就变薄了，因为正常的眼球就是这样的，三层膜，视网膜、脉络膜、巩膜，同样的情况之下，你把它拉长了，变薄了，这三层膜都变薄了，视网膜变薄了，脉络膜变薄了，巩膜变薄了，病理改变以后，营养比较差了，像气球弄长了以后就比较容易破，因为营养不好，血管拉长了，需要营养的面积大了，血管供给面积大了，这样长期营养不好，就容易产生视网膜变异性、脉络膜变异性、巩膜变异性病变。
主持人：患者每天都在正常的工作、学习，他永远不知道 10 年以后，眼睛会变成什么?
高健生：高度近视有可能就是这样的。因为正球形时体积是最小的，你把它拉长了以后，体积就变大了，眼球内有房水，玻璃体，玻璃体就是与**清一样的，是胶状的，这是不可以再生的，眼球体积变大了而玻璃体不增加，这一部分就需要水来补充，把眼球充实，保持一定的压力，玻璃体本来和视网膜接触的部分是比较紧密的，玻璃体如果变性、液化了，玻璃体的晃动也就变大了，就像水老碰到瓶子的壁，它晃动，就牵拉了视网膜，使视网膜脱离，所以高度近视眼的人，可能有闪光出现，就是玻璃体刺激视网膜，或者视网膜本身也病变了，高度近视眼的人，一旦发生这种情况，就应该赶快去好好查一下眼底，如果有视网膜裂孔，就要赶紧做手术。
另外一种就是玻璃体混浊，有一部分像**清一样的玻璃体，有一部分浓缩了，有一部分液化了，浓缩了的玻璃体变成条状物，在玻璃体腔内飘来飘去。但是正常人、老年人也有这种情况。老年人玻璃体老化了，液化了的也有。大部分人是属于生理性的，没有多大关系，但是有的人假如发现有闪光了，就应该仔细查。我们眼科大夫遇到这样的病人，就要提高警惕了，要求这个病人很好的散瞳，很好的检查。排除视网膜脱离的可能性。 高度近视眼发生的病理基础就是这样。
高度近视还和其他一些眼病有密切关系。正常人的眼球保持一定的硬度，有一定的压力。眼球变薄、变大的时候，眼球就变软了，同样的压力，摸上去感觉就比较软，正常的摸上去比较硬。我们知道青光眼时眼压高，有些高度近视虽然眼压测的是正常的，但是实际眼压可能已经升高了，不能排除青光眼的可能性。所以这种情况要详细检查。我们遇到高度近视眼的病人，就要考虑他的青光眼的可能性，及时采取进一步的检查或者治疗。对于高度近视眼的人需要格外重视。
[page]眼睛虹膜的检查项目[/page]
主持人：一个网友问，眼睛很重要，但是他看到一篇文章，就是说有一个最新的项目，通过眼睛虹膜的检查，能够知道你全身的状态，这是不是一个新的检查项目?
高健生：这也不是新的项目。在中医里面，像手有手针，足有足底按摩，这都是某一个局部代表全身相应的部位。代表全身相似的结构，虹膜的不同部分分别与全身的各个部分相应，比如说头、脚、上肢、下肢等，所以可以通过观察虹膜来测病。我最早是听说在广西中医学院，中医研究所有一个大夫搞虹膜测病。现在国外比国内搞得好一些，国外搞得比较多，现在国外到我们国家开办检查治病的机构。但是究竟虹膜与全身各部位的病有什么关系，我们眼科目前还没有重点去观察。现在社会上有观察眼睛测病。它只是说大概有什么病，具体什么病不好说，就是估计一下大概有什么病，建议你应该采取什么保健措施，而不是治疗的方法。
主持人：最后请两位老师给我们介绍一下，因为我们中医医院用中医，或者是中西医结合的方式治疗眼病，在传统医学方面，我们有没有可以借鉴的优势和特色，可以为现在眼病患者的健康更好的服务?我们的特色有哪些?
高健生：中药治疗是优势，我们根据我们医院的特色和我们治疗的经验，总结出来中药主要是解决视力疲劳的问题，解除轻度近视、防止其复发，解除痉挛，防止近视加重的作用。我们有启明丸、目舒丸等，能有效缓解眼睛酸胀、不适、疼痛、视力疲劳等。
治疗假性近视还有一个有效方剂叫益气聪明丸，是一个古方，可以改善视力疲劳、眼睛发干、发涩、视物模糊等症状。我们不希望孩子长期吃药，吃一段药，就应该停一段时间，长期吃药不是一个好的办法。此外，我们通过局部针灸，梅花针，离子导入等来治疗近视眼也取得一定效果。局部按摩也是有效的，像眼保健操。
杨晓桦：我们国家从解放到现在推广的眼保健操，从按摩局部经络预防近视眼。中医治疗近视眼，就是强调全身辨证，我们在某一阶段吃点药主要是改变全身不舒服的状况。我们的眼睛就像全身上的一朵花，我的理解是这样，但是如果这朵花要长得好，我们身体的状况对它影响很大。我们中医认为：五脏六腑之精气皆上注于目而为 “ 精 ” ，这个 “ 精 ” 主要就是指我们的眼睛。我们五脏六腑的功能，在不正常的情况之下，或者是在一种功能差的情况之下，就可以引起眼睛发育不好，看东西就会觉得特别模糊。
为什么现在青少年近视眼这么多?总是长期坐在家里看书，户外运动、体育运动少了，吃进去的食物不能吸收，在这种情况之下，我们中医强调全身辨证，我们眼科医院有不少有效方剂，刚才高院长也举了一些例子。
还有针灸，按摩，耳穴埋豆，这些都是对近视眼预防的方法。通过针灸、按摩、耳穴埋豆，我们中医认为，眼睛与全身的器官都靠经络联系，而且五脏六腑精气皆通过经络上注于目，我们经络要疏通，我们总是处于一种近距离状态的话，经络的循环总是在这种固定状态之下，眼睛需要的营养物质，就不可能通过经络带到眼睛上去。我们通过药物的调理，局部的针灸，还有耳穴疏通经络，营养物质到达我们眼睛里面去，视力也就得到了改善。中医强调全身和局部治疗相结合。
现在社会上说这个药那个药，关键要辨证施治。中医还讲究大夫和病人之间的配合，这在针灸治疗是非常重要的。如果病人和大夫没有配合的情况下，针灸扎进去以后，酸麻胀疼表现的就不一样，而且大夫的感觉也是不一样的。所以需要病人和大夫的互动，这样才能达到效果。有近视眼，或者青少年近视眼的朋友，尽量到正规医院去，而且较好是国家办的，这样得到一个系统的治疗。
主持人：感谢二位专家的介绍，相信对于帮助大家日后预防治疗近视有一定的帮助，青少年在学习生活中一定要注意用眼卫生，避免眼病的发生。
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【文章转自：人民网】