主任刘晓雁谈小儿湿疹护理五大要点
发布时间：2013-11-02 求医网
冬季是皮肤病的高发期。小儿湿疹一种复杂且极易反复的皮肤病，生活中很多因素都会导致复发，如果不明所以，胡乱治疗，会加重宝宝病情。那在婴儿湿疹治疗过程中，家长应注意些什么，下面听听首都儿科研究所皮肤科主任刘晓雁的介绍。
皮肤科主任 刘晓雁
专家介绍：
科 室: 首都儿科研究所皮肤科
职 称: 主任医师
擅 长: 小儿过敏性、感染性及遗传性皮肤病的诊治，尤其对婴幼儿湿疹、小儿异位性皮炎、儿童银屑病、白癜风等疾病的诊治
小儿皮肤科专业，1983年毕业于武汉医师进修学院医疗系。擅长小儿过敏性、感染性及遗传性皮肤病的诊治，尤其对婴幼儿湿疹、小儿异位性皮炎、儿童银屑病、白癜风等疾病的诊治有丰富的临床经验。对小儿妇科及儿童性病的诊治有一定的研究，曾参与“儿童银屑病免疫学研究”等课题的研究。
主持人：首先请专家跟我们打个招呼!
刘晓雁：大家好!
主持人：冬季宝宝的哪些部位要特别注意防护?如何保持湿润?
刘晓雁：现在正是干燥季节，孩子脸颊、四肢外侧、臀外侧和肚皮皮肤干燥、脱屑，摸着有些扎手，期间还有些皮肤色的小丘疹，白天不痒，但晚上脱了衣服以后经常搔抓，影响睡眠，治疗的重点就是润肤，第一要大量、多次、大面积的涂润肤霜，这里指的多次，如果皮肤特别干，可以每天三到六次，干的不严重，可以每天两到三次，而且不是洗澡以后涂，不洗澡就可以直接涂。第二，在冬季要给孩子饮食的营养搭配合理，多吃**黄、肝、胡萝卜、绿叶蔬菜，这些食物含有维生素A和B，也能起到滋润皮肤的作用。第三，干燥季节并不是不能洗澡，我们还是建议每天一次盆浴，但是洗澡的水温较好在36-39度，不要用清洁剂，也不要搓澡，洗澡的时间不要超过10分钟，像您孩子这样病情，在一个冬季会反复出现，多是刮风天以后或外出以后加重。
[page]宝宝湿疹容易复发的原因 [/page]
主持人：为什么宝宝湿疹容易复发?
刘晓雁：孩子出生后，对生活的环境、饮食和生活习惯都有一个适应的过程，这也是人体免疫系统的适应过程。在这个过程中，多数孩子都会出现湿疹，只是轻重不一。病情较轻的湿疹会自行消退，到孩子出生6个月以后湿疹会逐渐减少，到孩子1岁左右湿疹一般就不会再出湿疹了。不过，受遗传因素、环境以及自身体质影响，有的婴幼儿出的湿疹比较重，如果没有得到及时规范的治疗，有的孩子将来还可能患上过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病。
婴幼儿出湿疹症状较轻的，可以不必理会，千万别把危害“扩大化”。如果孩子的症状较重，如疹子特别痒，甚至痒得孩子睡不好觉，或是疹子有渗出，可遵医嘱给孩子使用激素类药物，还可以辅助用中药治疗，或是使用擦剂、洗剂等。只有病情严重时才考虑使用口服药物。
减少湿疹复发主要在于护理：
由于湿疹最易发生在人工喂养的孩子，所以应注意合理喂养，无论添加什么食物，食量应由少到多，以便使胃肠道慢慢适应，不可喂的过饱，同时还要控制糖的摄入。对牛奶过敏的婴儿，可把牛奶多次煮开，使牛奶中的乳蛋白变性，以减轻过敏反应;也可改喂羊奶或豆奶。若发现婴儿对蛋清过敏，暂时就只吃蛋黄。
母乳喂养时，母亲吃进的食物可以抗原的形式出现在母乳中引起婴儿湿疹。哺乳的母亲应忌食辛辣等刺激性及海鲜等不易消化的食物。孩子皮损严重时母亲应限制饮食，比如牛奶、**等等。家族有过敏史的新生儿要尽量母乳喂养，母乳中的有效成分有助于防止食物抗原通过肠黏膜吸收。母乳喂养可以使婴儿的肠道菌群较少的产生细菌内毒素，有保护婴儿免患过敏性疾病的作用。
湿疹的发生与生活环境有关，所以要保持室内清洁卫生、通风。避免室内过热、过潮。不要在太阳下直晒和高温下停留，以减少汗液对皮肤的刺激。洗澡水温不要太高，以36-38℃温水沐浴为好，提倡每日沐浴一次，不要用碱性过强的浴液和香皂。润肤是一个非常重要的辅助治疗手段，浴后应使用外用药和/或保湿剂，可以防止水分通过皮肤散失，起到保湿作用，并能减少皮肤感染的机会。
洗婴儿衣服、被褥和尿布时要把肥皂或清洁剂冲洗干净，干燥季节可以用一些小儿适用的柔软剂以减少静电。衣物较好是纯棉织品，并要清洁、舒适、宽松、柔软，避免过紧、过硬、过脏的衣物对皮肤产生不良刺激。
[page]日常生活如何护理湿疹宝宝 [/page]
主持人：日常生活如何护理湿疹宝宝?
刘晓雁：注意润肤，第一，要大量、多次、大面积的涂润肤霜，这里指的多次，如果皮肤特别干，可以每天三到六次，干的不严重，可以每天两到三次，而且不是洗澡以后涂，不洗澡就可以直接涂。第二，在冬季要给孩子饮食的营养搭配合理，多吃**黄、肝、胡萝卜、绿叶蔬菜，这些食物含有维生素A和B，也能起到滋润皮肤的作用。第三，干燥季节并不是不能洗澡，我们还是建议每天一次盆浴，但是洗澡的水温较好在36-39度，不要用清洁剂，也不要搓澡，洗澡的时间不要超过10分钟。
润肤的重要性：婴幼儿皮肤角质层的高含量意味着婴幼儿皮肤成年人相比需要更多的水分。然而，皮肤屏障未成熟的婴幼儿皮肤与成年人相比，有更高的经皮水分丢失量并且更容易吸收外源性水分，而伴随的皮肤表面天然保湿因子的水平较低，使得婴幼儿的皮肤更容易受外界干燥环境的影响。因此，要维持较高的水合含量，使婴幼儿皮肤处于 “正常的状态”，必须要注意在干燥、寒冷环境，包括装有空调的环境中保持皮肤一定的湿度。然而，因婴幼儿皮肤屏障不成熟而且容易被破坏，所以婴幼儿所用的保湿护肤产品应该是不会扰乱皮肤屏障功能，不含有对婴幼儿渗透性较高皮肤有害的物质。用于婴幼儿的保湿润肤剂对皮肤应该是柔和的无刺激的。
要维持较高的水合含量，使婴幼儿皮肤处于 “正常的状态”，必须要增加干燥、寒冷环境。
主持人：宝宝可否晒太阳?
刘晓雁：可以，因为冬季的阳光本来就不足，宝宝出去晒太阳完全是可以的，只是要注意保持皮肤滋润。一般别直晒超过半个小时。
[page]湿疹宝宝如何用药 [/page]
主持人：湿疹宝宝用激素的原则是什么?
刘晓雁：过敏性皮肤病，使用激素药是完全可以的，主要是掌握一个“度”，即使用激素药膏的时间和用量，一般情况下，儿童使用中效、弱效激素外用药连续2周是安全的(除个别药有特殊说明)，不会引起局部和全身的副作用，当然在面部和外阴外用激素药相对其它部位要保守些。
儿童使用激素药膏，要掌握以下一些原则。
1.严格掌握适应症，外用激素药主要适用于各种非感染性皮肤病，如皮炎、湿疹、银屑病、白色糠疹、玫瑰糠疹等。
细菌、病毒、真菌感染的皮肤病如脓疱疮、单纯疱疹、手足癣等是外用激素药膏的一定禁忌症。
2.掌握用药的“度”，一般情况下，所有的激素药膏在其说明书里都写到这样一句话“儿童用药需要在成人监护下使用”，“长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染”，这里就涉及一个使用的“度”的问题，一个是使用时间，一个是使用的量，一般情况下连续用药不超过2周，不宜大面积使用，使用过久，除了可能导致激素依赖性皮炎外，有可能会导致局部皮肤的萎缩、毛细血管扩张，大面积长期使用，由于吸收过度，可能会导致全身性副作用。
3.选择合适强度的激素药膏，外用激素药依据其收缩皮肤血管和遏制炎症的程度可分为弱效、中效、强效、超强效，因此需要根据患者的病情轻重、患病部位、患者年龄来选择合适的药膏，一般情况下，婴幼儿童只选用弱效和中效激素药膏，面部和间擦部位皮肤宜用弱效激素，如1 %氢化可的松霜，0.025 %地塞米松霜;中效激素可用于躯干或四肢如0.1 去炎松霜，0.1 糠酸莫米松霜等。
4.用药宜采用间歇递减方式进行，不主张突然停药，即在用药控制症状后，可以减少用药次数及量，如由一天两次改为一天一次，再到隔天一次，隔两天一次，逐步撤药，再以一些缓和的中药膏代替，切忌突然停药，以免症状反弹。
5.不宜在皮肤破损及糜烂处使用。
总之，外用激素药是一把双刃剑，用的恰当可收到事半功倍的效果，反之用药不当，则可能导致不良后果。
[page]冬季预防湿疹的饮食注意 [/page]
主持人：室内温度湿度有何讲究?
刘晓雁：室温20—24度比较合适，湿度40%—60%更合适。
主持人：冬季预防皮炎的饮食注意?
刘晓雁：一般的情况下，冬季要多吃含维生素A、维生素B的食物。冬季的时候，因为宝宝能量消耗大，所以多吃点蛋、奶、肉也是应该的，能够保证孩子正常生长发育。当然前提还要正常饮食。
纯母乳喂养的宝宝，出现过敏的相对较少，而喝普通婴儿配方奶粉的宝宝，出现过敏的比较多，主要是对奶粉中的牛奶蛋白过敏。过敏宝宝根据症状轻重程度不同，有三种特殊配方奶粉可以选择。如果父母有过敏史，可以给宝宝选择部分水解蛋白奶粉，它将高致敏的大分子牛奶蛋白变成低致敏性的小分子蛋白质，有预防牛奶蛋白过敏的作用。对于轻、中度过敏的宝宝，可以选择深度水解蛋白奶粉，它将大分子牛奶蛋白变成短肽及氨基酸结构。而过敏非常严重的宝宝，则要喝游离氨基酸特殊营养粉，这种营养粉完全没有牛奶蛋白的成分，是一种能够代替奶粉保证宝宝正常生长所需营养的营养粉。
湿疹反复发作可能与过敏有关，尤其是3岁以下的比较严重的湿疹和特应性皮炎，很可能与食物过敏有关。过敏的食物以**清、牛奶最为常见，其次是小麦、鱼、黄豆和花生等。宝宝或哺乳期的妈妈不吃这些过敏食物，湿疹或皮炎的症状会明显减轻，甚至痊愈。但**、牛奶是宝宝最基本的蛋白质来源，所以也不要简单禁食。如果怀疑宝宝有食物过敏，可以带他来医院就诊，由专科医生通过相关检查来明确宝宝的病情是否和食物过敏有关，并在医生指导下合理膳食、合理用药。
主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒患者家属不要乱用药，婴儿皮肤薄嫩，用药不当往往加重病情，更不要随便使用偏方。湿以免引起全身反应。
更多专家视角：
【文章转自：搜狐母婴】