主任贾立英谈宝宝腹泻怎么办
发布时间：2013-11-04 求医网
主持人：小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一。是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。今天首都儿科研究所附属儿童医院感染消化科主任贾立英将和我们聊聊腹泻的问题，欢迎贾医师!
儿科专家 贾立英
专家简介：
贾立英，女，主任医师，1983年毕业于北京医科大学。小儿内科感染消化专业，擅长小儿消化系统疾病的诊治及儿童胃镜检查。尤其对儿童胃炎、消化性溃疡及反复发作性腹痛的诊断及鉴别诊断有丰富的临床经验。曾参加“呼吸试验对儿童幽门螺旋杆菌感染的诊断研究”等课题的研究，发表论文多篇。
* 所在医院: 儿研所
* 科室：感染消化科
* 医院所在地区: 北京朝阳区
* 职称: 主任医师
贾立英：各位网友下午好!很高兴能在这里跟大家一起讨论一下关于小儿腹泻的问题。腹泻是世界各地婴幼儿最常见的疾病之一，婴幼儿腹泻每年有两个高峰，夏季5—8月份，秋冬季节11—12月份全年都有散发的腹泻病例。
引起腹泻的病源主要是病毒和细菌，有许多种病毒感染胃肠道以后都可以引起腹泻。例如，轮状病毒、肠腺病毒、诺瓦克病毒等;引起腹泻的细菌有大肠杆菌，痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、耶尔森菌等。夏季腹泻细菌感染相对多见，以大肠杆菌为主，其次是痢疾杆菌病毒感染与轮状病毒多见，主要在秋冬季节发病。
目前正值轮状病毒腹泻发病的高峰，很多婴幼儿出现拉肚子，以6个月到2岁的孩子占多数。主要的表现是病初开始有轻度发热，有的孩子伴随轻微的咳嗽流鼻涕，较多的孩子伴有呕吐，发病一两天以后，出现腹泻，轻的每天5、6次，重的每天十多次。大便为黄稀水样，或**花汤样。少数孩子泻吐次数多吃不进去东西及尿量明显减少，很容易合并脱水。这就是平时所说的秋季腹泻。这种情况下，应及时带孩子去医院看病，脱水严重有一定的危险。应该给孩子喂口服补液的盐水，少吃奶类。
母乳喂养的孩子应继续喂奶，暂停辅食。喂牛奶的孩子可以喂止泻的豆奶，都给孩子喝些米汤、面汤类的食品。腹泻的孩子不宜吃水果蔬菜，以免加重病情。应在医生指导下对症用药。
[page]吃水果导致腹泻怎么办 [/page]
阿梅(过客)说:贾主任，我女儿现在19个月，由于吃了不洁水果，腹泻，应该用什么药好呢?
贾立英：吃了不干净的水果引起的腹泻大便的性状是什么样子应该做便常规检查，孩子是否还有其他的表现?肯定是感染性腹泻，但是不同的病原引起的腹泻治疗原则也不完全一样，应亲当地的医生具体地根据大便化验检查的情况对症用药。
网友：我要带孩子看您的门诊怎么找?
贾立英：我们医院有特设的肠道门诊，全年24小时开诊，我本人出诊时间是每周一到周五上午在我们所的特需专家门诊。找我的话请到专家门诊。很高兴能为您的孩子解决问题。
网友：我孩子一岁零三个月了，这两天呕吐、腹泻、发烧，已经连续腹泻四天了还没有一点好转，服的是泰格乳酸菌，也没效果。
贾立英：目前的腹泻多数都是轮状病毒感染引起的轮状腹泻，病毒感染是自限性疾病，一般的病程是五到八天，只要孩子能够把药吃进去，能够多饮些流质的东西，尿量不少，一般来说没有危险。需要待病程一段时间才能恢复。
网友：我孩子16个月了，特别能吃，刚吃完饭就要水果，好象不懂得饱，隔一两个月就发烧，他这样好不好，该怎么办?
贾立英：小孩发烧多数是呼吸道感染，一岁多的孩子这种情况也比较多见。应适当控制饮食。可以适当吃一些水果，不必过分担忧。
网友：我的孩子46天，现在大便有时绿色，请问是什么原因?是不是肠炎?怎么治疗?
贾立英：一个多月的小婴儿大便有时候是绿色，主要是消化不太好不一定是肠炎，可以吃一些妈咪爱这一类的助消化药。
[page] 小儿秋季腹泻怎么办[/page]
网友：秋季腹泻到底怎么回事?如何防治?有没有什么**药?
贾立英：秋季腹泻主要是小儿轮状病毒感染引起的肠炎，病毒主要从口腔进入消化道，应该注意饮食卫生。但是有时也很难避免。尽量少接触这样的病人。发病以后可以给孩子喝一些补液盐，吃止泻的药物。例如斯密达也可以吃止泻的一些小孩的中成药。例如脾可欣醒脾养儿，也可以吃一些微生态制剂，例如妈咪爱，乳酸菌素散，肠乐康等。没有什么**药，因为是病毒感染，没有什么**药。
网友：14个月的孩子断母乳后有点持续腹泻，但仍有点拉肚子，经过服丽珠肠乐等药后基本正常，最近几天又腹泻不止，大便检查没有问题。
贾立英：孩子在断奶以后对所给予的其他的饮食不是很适应，可以出现大便消化不好出现腹泻，大便化验是正常的，说明没有轮状病菌感染的问题。最近又吐泻不止结合当前的情况有可能是秋季腹泻。秋季腹泻因为是病毒感染，大便化验可以是正常的。可以按照治疗腹泻的方法给他用药，前面已经介绍了，我这里就不重复了。
网友：我女儿一岁半了，今日腹泻三日，拉的大便是水样或蛋花样有的呈喷射状，并且有呕吐、腹痛的现象，最近去医院检测为轮状病毒感染，后吃了医院开的“百贝宁”后，两天症状减轻。为什么还会得秋季腹泻?
贾立英：您孩子的症状以及吃了百贝宁以后症状减轻，说明是轮状病毒感染引起的腹泻，轮状病毒感染6个月到2岁的孩子有明显的症状，其他年龄段也有很多人都感染，但是可以不出现症状。作为感染源腹泻的孩子和没有症状的这些带病毒的人都可以造成疾病的传播。
网友：秋季腹泻在秋季里发生的因饮食不节、受凉而引起的腹泻怎么区分，是不是秋天里发生的腹泻都是秋季腹泻?
贾立英：因为秋冬季节的腹泻婴幼儿40—60%都是由轮状病毒感染引起的，所以统称为秋季腹泻，并不是在这个季节里拉肚子都是轮状病毒的感染。饮食不节受凉引起的腹泻在这个季节也是存在的。 但一般的症状都比较轻，是一过性的一般的一两天就缓解了，轮状病毒感染引起的腹泻一般自然病程比较长，临床症状也比较明显。如果要确定是不是轮状病毒的感染，可以查大便里的轮状病毒病原是否存在。
[page]小儿便秘怎么办 [/page]
网友：我的孩子现在有7个多月，近两天出现便秘，解大便时就哭闹，请问有什么好的办法解决。
贾立英：便秘在小儿也很常见，对于7个月的孩子来讲较好进行饮食调节。少吃一点蛋白质类的东西，稍多加一点米粉或者面食一类的碳水化合物的事物。适当给予纤维素含量多一点的蔬菜，如菜泥或者7个多月的孩子可以吃碎菜末，也可以吃一点“妈咪爱”这类的制剂，调解肠道菌群，改善肠道的功能，解决便秘问题。
网友：我的孩子13个月了，11月中旬发生过腹泻，但化验轮状病毒为阴性，现腹泻已经停止，请问腹泻过程中给孩子吃什么比较好?
贾立英：11月中旬发生的腹泻大便性状如果是稀水样的，化验轮状病毒感染是阴性，有可能是其他病毒性肠炎。一般在腹泻的时候应该给孩子吃好消化的饮食，少吃点奶类，或者给吃一点酸奶和豆奶。可以喝一些稠米汤或者面汤，暂时不要吃蔬菜水果。一般病毒性肠炎五天左右才会缓解，缓解以后逐步添加正常饮食。
网友：我孩子11个月，吃饭后常打嗝请问是不是肠胃不好?怎样治疗?
贾立英：这种情况可能跟胃肠的消化功能有关，可以吃一些助消化的药，例如马叮咛糖浆，妈咪爱等。11个月的孩子饮食要做的软烂细，要在温热的情况下吃进去，不要吃凉东西。不要给孩子喝带汽的饮料。
网友：轮状病毒是怎样的?轮状病毒口服液有效吗?
贾立英：是1973年发现的，因为外形酷似车轮，所以叫做轮状病毒。轮状病毒有很多形别，抗原结果也很复杂，治病机理很复杂，婴幼儿初次感染的时候症状比较严重，感染后肌体可以产生抗体，这种抗体对其他型的轮状病毒有一部分的保护作用。一个孩子一生中可能感染数次轮状病毒，以后的感染临床症状一般就表现得比较轻，抗体有部分的保护作用。
网友：我孩子已经十个月了，这两天他也得了秋季腹泻，并且有些脱水。在医院输液3天，主要是一些消炎和抗病毒的药，请问这样可以吗?
贾立英：秋季腹泻的症状一般有发烧、吐泻比较严重，常常合并脱水。可以通过口服补液或者是静脉输液来补充身体内的水分和电解质。只要脱水纠正了，一般没有什么危险。还可以再吃一些对症止泻的药。可以不用抗生素。可以适当应用抗病毒的药，不用抗生素，因为它是一个病毒感染。
[page]感染性腹泻和非感染性腹泻的区别 [/page]
网友王海鹰：我孩子5个半月了，最近一次腹泻去医院检查，说大便里红细胞升高，吃完药后，检查一切正常。这祭天大便次数一天5、6次，且每次量不多，不知道是否依旧是腹泻?
贾立英：腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，感染性腹泻常常造成肠道黏膜一些病生理改变。有时肠黏膜损伤可以在大便里有少量的红细胞。经过治疗以后，一般可以缓解。大便每天5、6次，量不多，不知道性状怎么样，有可能是新的感染， 也有可能是遗留的肠道消化功能的异常引起的排便的次数改变。是否是感染性腹泻，需要结合临床表现并进行便常规和病原的检查。
网友新月：我女儿一岁半了，去年得过秋季腹泻，今年打过疫苗后没有再复发。请问为防治秋季腹泻，是不是每年都要打疫苗?目前有没有**药治疗秋季腹泻?
贾立英：秋季腹泻多数是轮状病毒引起的，一般得过一次以后再感染轮状病毒发病会比较轻，疫苗有一定的防治作用，一般两岁以后即使是再感染的轮状病毒它的临床表现也都比较轻。没有**药治疗秋季腹泻。疫苗一般用过一次以后第二年不一定要再用，现在我们国家的轮状病毒疫苗在试用阶段，有一定的疗效。
网友：我孩子11个月，近两天便秘，我给他吃了7颗小儿七珍丹，后开始腹泻，去医院就诊说是肠炎，请问孩子腹泻是由吃药引起还是秋季腹泻，还是肠炎?该怎样护理?怎样安排饮食?
贾立英：小儿便秘服用一些通便的小中药，有时大便有点偏稀，不一定都是秋季腹泻，秋季腹泻是病毒感染引起的腹泻，一般吃中药以后有点大便稀，并不是感染引起的。给孩子的饮食软烂细、温热、营养要素丰富。
网友：孩子一岁零三个月了，这香甜呕吐、腹泻、发烧，抱到医院输水、打针，老是腹泻，晚上还哭闹不止怎么办?
贾立英：秋季腹泻发烧和呕吐的症状一般在发病开始后的一到两天就可以缓解了，腹泻一般持续的时间比较长，大概是到五到八天才缓解。孩子晚上哭闹不止可能肚子不舒服，主要是治疗腹泻疾病。晚上用一些止泻的中药妈咪爱这类的药。可以适当地用热水袋敷腹部。帮助孩子揉一揉肚子都可以缓解他的疼痛。
网友：我怀孕2个多月(03年9月4日末次月经)，血色素116g。10月11起在医生建议下开始补充叶酸，5mg的2粒/日，直至11月17日左右。今日我在网上了解到，怀孕期间每日补充0.4mg叶酸就可以了，不知我补充过多的叶酸是否会对胎儿不利?不甚感激!
贾立英：感谢您的信任，对于您所提的问题我了解得不多，希望能够请教妇产科或者是营养科的大夫
搜狐网友tianhuang ：我的女儿二岁六个月各项发育指标都比同龄的孩子低,中医西医都检查过而且都说肠胃弱消化吸收不好,吃了不少药,可只是短期内有效果。请问专家您在哪家医院有门诊我们去拜访,或者您给推荐一下其他的专家。 多谢!
贾立英：有可能是胃肠消化功能比较弱，营养素吸收不足造成。也有可能是内分泌系统的问题，可以到消化科门诊或者是小儿生长发育门诊去就诊，寻找发育迟滞的原因。
[page] 腹泻引起发烧怎么办[/page]
网友：我女儿前几天发烧、腹泻，带她去医院挂了两天吊瓶，防止脱水，现在腹泻已经基本好转，请问什么原因?我的孩子晚上总也不睡，老是哭，是怎么回事?
贾立英：孩子在腹泻疾病的过程中肠功能常常紊乱，会蠕动得不协调，孩子会在半夜里头哭闹。可以用一些解痉的药，严重的应找医生看一下。腹泻期间饮食上要以清淡为主，可以给孩子吃一些稠米汤或者是稀粥、面条汤，止泻奶粉或发酵奶。不要吃水果、蔬菜，也不要吃油脂类多的饮食。腹泻好转慢慢添加平时的饮食，从少量开始逐渐增加，逐步过渡到正常饮食。
你的孩子有多大?有没有什么其他的伴随现象?不同年龄的孩子晚间哭闹的原因也不完全一样，不知道您的孩子有多大，有没有其他的伴随的一些表现?不好笼统地回答。如果总是不睡哭闹的话，应该到医院请儿科医生检查一下。
搜狐网友小小： 我的孩子不小心让猫抓了一下,现有7个月，打了一针破伤风，还是不放心，改怎麽办?
贾立英：猫和狗一样都可以传播狂犬病，不知道孩子被猫抓了有多长时间了?如果不放心，或有一些表现可以到防疫站请防疫站的医生帮助看一下是否需要打狂犬疫苗。
搜狐网友叶子: 我的孩子现在有7个多月,近两天出现便秘,解大便时就苦闹,请问有什麽好的办法解决。
贾立英：7个月的孩子出现便秘也是比较常见的现象，应在饮食上进行调节，适当增加米粉和面条之类的饮食，适当减少蛋白质的饮食。适当增加蔬菜、水果等含纤维素多的食品，如果泥、菜泥、碎菜。
可以先用开塞露让孩子把肛门附近的干硬大便排出，给孩子服用“妈咪爱”这一类的微生态制剂可以软化大便。也可以服用少量的通便的中药，如“四磨汤”或服用“乳果糖”这一类的通便药。
作为今天在线的结束语我想说，在发展国内家的小儿因腹泻脱水而导致死亡的人数多达80—100万。在边远地区因卫生条件差，所以这种现象很常见。
还有小儿腹泻与成人腹泻不同，儿童体重小，水分在体内的含量比重大，所含水分比高，吐泻严重容易造成脱水。所以要注重纠正脱水。小儿腹泻以感染性腹泻多见，病情变化快，应该引起家长重视。及时到医院诊治。防治小儿腹泻要注意饮食和食具的卫生，尽量少去公共场所，应保证看护孩子的大人本身是健康的。保持孩子居住环境的清洁，尽量给孩子洗干净手，避免孩子吃手或者把不干净的东西吃到嘴里去。给孩子准备均衡饮食，不要饥一顿饱一顿。软烂细、温热、清洁。
主持人：感谢专家的精彩介绍，相信大家看完上面的介绍之后，在生活中如何预防腹泻会比较清楚了，最后祝宝宝们身体健康，茁壮成长!
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【文章转自：搜狐女人频道】