专家林东昕介绍哪些不良生活方式引发食管癌
发布时间：2013-11-27 求医网
我国是全球食道癌发病率最高的国家。目前证实食管癌与食管损伤、食管疾病、食入致癌物质、营养不良等有关系。食道癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病了，要想减少疾病的发病率就要对食道癌有一定的了解，今天国内医学科学院国内协和医科大学肿瘤医院肿瘤研究所病因及癌变研究室主任林东昕将和网友互动一起聊聊。
肿瘤专家 林东昕
专家简介：
1955年10月出生。研究员(教授)、博士生导师。现任国内医学科学院国内协和医科大学肿瘤医院肿瘤研究所病因及癌变研究室主任，癌发生及预防分子机理北京市重点实验室主任;国内协和医科大学学术委员会委员，北京大学医学部学术委员会委员，分子肿瘤学国家重点实验室学术委员。1986年北京医科大学研究生毕业，医学硕士学位。
1988年8月至1990年6月先后在法国国家科学研究中心肿瘤研究所和世界卫生组织国际癌症研究中心(IARC)，1990年7 月至1994年8月在美国国家毒理学研究中心分子流行病学研究室从事肿瘤基础研究。1995到肿瘤医院肿瘤研究所工作。
国家杰出青年科学基金获得者 (1998年);卫生部有突出贡献中青年专家(2003-2004年度);国务院颁发政府特殊津贴专家(2001年)
主持人：首林教授，你好!
林东昕：主持人好!
主持人：食管癌是世界上六大恶性肿瘤之一，其中ESCC是最常见的一种类型，也是我们国内相对高发的一种癌症，这项研究在全基因组范围检测了大量样本，发现了5个重要的易感位点，是一项前所未有的重要成果，您能给我们谈一下这对于食管癌的基础研究和诊断治疗具有什么重要的意义吗?
林东昕：食管癌从组织病理学类型可分为鳞状细胞癌和腺癌。我国的食管癌主要是鳞状细胞癌，约占95%。对食管癌的病因国内外以往都有许多研究，结论虽然不完全一致，但吸烟和重度饮酒是很明确的食管癌危险因素。此外还有研究报道暴露于特定化学致癌物、某些营养素缺乏也与食管癌有关，后者导致国内医学科学院肿瘤研究所在上个世纪与美国国立癌症研究所合作，在河南食管癌高发现场进行了人群的营养素干预研究。
主持人：哪些环境因素和生活方式容易引起食管癌？
林东昕：尽管环境因素和生活方式被认为是食管癌乃至其他一些消化道肿瘤的病因因素，但同样有这些因素的人群中只有少量个体发病。这表明食管癌的发生还跟患者自身的遗传因素有很大关系，可能是环境与遗传共同作用的结果。如果这个理论是对的话，那么研究并揭示导致食管癌发生的个人遗传因素无疑是非常重要的。
[page]食管癌会遗传吗[/page]
主持人：食管癌会遗传吗？
林东昕：食管癌发生的个体内在原因，揭示个体之间的差异所在，即为什么有的人暴露于危险环境因素和生活方式会得食管癌(易感)，而有些人则不会(不易感)。揭示疾病发生的易感差异现象是阐明疾病发生发展机理的重要环节。
揭示食管癌的遗传易感因素有助于该重大疾病的预警和预防。虽然目前我们还不能去改造一个人的遗传结构使之不发生癌症，但我们可以充分利用我们发现的易感性因素作为预警标志，指导易感人群或个体尽量避免或减少不良生活方式和环境暴露，以预防其发生。对肿瘤这种目前治疗效果还不理想的致死性疾病来讲，预防尤其重要。
揭示食管癌致病基因对靶向治疗也有重要意义，因为可以根据那些基因的产物(蛋白质)有针对性地开发治疗药物。
主持人：这项研究采用了近期很热门的全基因关联研究方法，您为何选择了这种方法，在利用这种技术进行实验和分析的过程中，是否遇到了一些困难呢?
林东昕：全基因组关联研究是目前研究疾病易感基因或致病基因的重要手段，得益于人类基因组计划和国际单体型图计划研究成果以及生物芯片技术。以往的研究由于技术发展的限制，往往运用所谓“候选基因”的方法，这种方法与全基因组方法相比有许多缺点，主要是比较片面，所获结果有可能存在偏倚。全基因组关联研究则比较全面、结果可重复性高。这种方法已经比较成熟，但要整合多学科包括分子流行病学、遗传流行病学、分子生物学、生物信息学、生物统计学参与工作。我们在研究过程中确实遇到过一些困难，解决的办法就是不断地学习。
主持人：研究采用的样本是来自国内人群的2000多个样本，那么这些发现的易感位点是否也存在于其他人群中呢?
林东昕：我们用于全基因组关联分析的食管癌病例2031个，对照2044个。发现的易感位点经过另外四个独立的大样本量的病例(6276人)和对照(6165人)队列验证，这四个独立队列分别来源于华北、华中、华东和华南四个地区的人群。验证结果虽然有一定的异质性，但合并分析结果是一致的，说明这些易感位点存在于不同地区的汉族人群。其他民族人群的情况有待验证。
[page]食管癌与吸烟、饮酒有关[/page]
主持人：在这5个染色体区段的变异区域中，有多个区域与吸烟、饮酒有关，另外也有与乙醛，细胞增殖与凋亡等相关的变异，这是否说明食管癌也是由多种环境-基因原因诱发的，在日常生活中如何能避免这些因素呢?
林东昕：在所发现的5个易感区段中，只有12q24上的3个位点与吸烟和饮酒有协同作用，其中一个位点位于乙醛脱氢酶-2基因编码区，乙醛是酒精(乙醇)在体内的有毒代谢产物。不过这个酶还参与代谢其他一些致癌物如多环芳烃，后者存在于香烟和其他环境中。我们的研究结果确实强调食管癌是由多种遗传易感因素与环境因素共同诱发的。在日常生活中，目前能做的是不吸烟、不过度饮酒、避免一些职业暴露。
主持人：您在癌症研究道路上已走过多年，获得了多项重要的成果。回首看看，您认为这一路走来，成功的关键在哪里，这一段辛苦的科研道路又给您怎样的启示呢?
林东昕：成功的关键我认为有这么几点：一是确立研究方向后踏踏实实做事，科学研究不能浮躁，要沉下心来认真钻研，二是专业学识，三是精诚团结和多边互利的合作精神，四是要有充分的资金的支持。我自己的感受是科学研究很辛苦而且相对其他工作来说比较“寂寞”，尤其在浮躁的社会环境下要沉心工作不容易。不过话说回来，探索未知也其乐无穷!
主持人：感谢专家的精彩介绍，我们在日常生活中要普及防癌知识，提高防癌意识。密切观察、积极治疗和采取有效措施预防食道癌。
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【文章转自：生物通】