冬季的来临，天气会逐渐变冷，到了面瘫多发的季节。面瘫也就是我们通常所说的歪歪嘴，给患者带来极大困扰，是一种常见多发病，严重残害着患者的身心健康。所以，面瘫的预防与治疗是非常重要的，今天清华大学玉泉医院副主任医师王林将和我们聊聊面瘫，希望给您带来帮助。

神经科专家 王林

　　专家简介：

　　副主任医师 教授

　　清华大学玉泉医院

　　神经外科

　　擅长：立体定向手术(脑内深部核团损毁、深部脑刺激、脊髓刺激、运动皮层刺激、定向穿刺、定向活检、功能区病灶切除、神经导航手术等)治疗帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症、顽固性疼痛(中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等)、Meige综合症、难治性精神障碍、强迫症、抑郁症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的微创手术治疗。

　　主持人：王林主任你好，很多患者因为面瘫失去了正常的社交和工作，请问引起面瘫的病因有哪些? 长期在空调下吹风会引起面瘫吗?

　　王林：面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫主要的病因是脑梗塞、脑出血或颅内肿瘤等;周围性面瘫的常见病因有受凉、受风和病毒感染、外伤、颞骨骨折、肿瘤、中耳炎及手术损伤等。长期吹空调对于抵抗力低下、工作压力大、特别劳累、同时合并有感冒等情况下才有可能引起面瘫，其他情况发病几率很少。

　　主持人：面瘫患者早期症状表现有哪些?

　　王林：面瘫的早期表现：病人表现为额纹消失、眼睑不能完全闭合，鼻唇沟变浅或消失，嘴角偏斜;呲牙时口角偏斜，不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留;不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥或流泪、舌前2/3味觉减退、严重的听觉过敏、耳鸣、头晕、听力下降等症状。

　　[page]患面瘫后注意不要再次感染病毒 [/page]

　　主持人：面瘫患者在治疗过程中需要注意哪些问题避免加重病情?一般面瘫多久可以治愈?会复发吗?

　　王林：在得了面瘫之后注意预防感冒，加强锻炼，防止再次病毒感染。如出现面瘫要及时药物治疗，根据治疗情况进行面部肌电图等神经电生理检查，以免耽误较好的治疗时间。贝尔麻痹常为不完全性，有自然恢复的倾向，预后较好，多在1-4周恢复(85%)，对于面神经损伤较重的患者应早期做面神经兴奋实验和面神经电图检查，如果出现完全性面瘫、或面神经损伤超过90%以上、面神经兴奋实验和面神经电图提示为不可逆损害，早期需要行面神经微创减压术治疗，有利于面瘫恢复、减少并发症的发生，恢复期一般在3-6月。面瘫恢复程度取决于变性的面神经纤维数量。面瘫患者如果抵抗力低下、病毒感染、感冒等可能会导致复发，有些患者还可能会出现反复多次复发。

　　主持人：面瘫会有后遗症吗?

　　王林：对于比较轻的患者(85%)可以通过药物治疗等自然愈合。而对于其他15%-20%的严重的面瘫患者，如果治疗不及时的话可能会留下后遗症，这些患者如果不早期进行面神经管减压手术的话，可能会出遗留后遗症：如连带运动(支配眨眼(眼轮匝肌)的神经错位生长到支配嘴(口轮匝肌)神经上，会出现眨眼时嘴角跟着连动，反之支配嘴(口轮匝肌)的神经错位生长到支配眼(眼轮匝肌)的神经上，会出现张嘴、吃饭时眨眼;还有支配唾液分泌的神经错位生长到支配泪腺的神经上，出现吃饭时会流泪(“鳄鱼泪”)等严重的并发症，出现这些并发症一般就很难恢复了。

　　[page]增强机体的抵抗力，避免受凉劳累感冒，预防面瘫 [/page]

　　主持人：我们在日常生活、饮食中要如何预防面瘫的发生?

　　王林：首先应增强机体的抵抗力，加强锻炼，避免受凉、过渡劳累和精神压力大等诱因，预防感冒。其次发病期间注意休息，避免劳累和生活不规律，再次饮食方面避免辛辣刺激性食物，清淡饮食，多喝水，宜食用蔬菜水果。

　　主持人：面瘫患者在发病后如何选择较好的治疗方法?

　　王林：面瘫患者早期首先应该做药物治疗，包括抗病毒药物、扩血管药物、激素类药物、脱水剂、维生素B类药物以及神经营养药等治疗，如果治疗一周后没有明显改善，或症状逐渐加重，应抓紧时间进行面部肌电图检查。

　　看看面神经损伤情况，如果面神经损伤超过90%以上，通过药物治疗完全恢复的可能性较小，应及早行面神经管微创减压手术治疗，这个时候不可进行针灸，以防并发症的出现。

　　[page]面瘫都有哪些治疗方法 [/page]

　　主持人：面瘫都有哪些治疗方法?

　　王林：面瘫的治疗方法主要包括保守治疗法和手术治疗。对于中枢性面瘫主要是针对原发病的治疗包括脑梗塞、脑出血等的治疗。对于周围性面瘫的非手术疗法(保守治疗)包括：(1)药物治疗：常用药物有糖皮质激素类药物、抗病毒药物、血管扩张剂、脱水剂、维生素B族和神经营养药物等。

　　(2)高压氧治疗

　　(3)物理疗法：红外线、按摩等。

　　(4)保护角膜：由于眼睑不能闭合，局部可用眼膏、眼药水，还可以用眼垫防止角膜干燥和灰尘损伤，对于严重的患者可以进行眼睑缝合，以免损伤角膜。

　　(5)止疼药：耳剧痛时可以适当应用止疼药。

　　(6)中医中药、针灸等治疗：可起到辅助治疗的作用。在急性期(1-2周)不宜用强刺激如针灸等治疗，待急性期后可以采用针灸治疗，早期治疗可能引发并发症。手术疗法：根据面部损伤程度，损伤后6d内大于90%变性务须手术。对于完全性面瘫，同时面神经电图和面神经兴奋实验提示为不可逆病变者，应及时早期做面神经减压术，在1-3月内行面神经减压术面神经功能的恢复可达85%以上。6-12个月内行面神经减压术，仍有一定的疗效。对于外伤引起的可能要做一些面神经管探查，神经移植等治疗。界定手术和保守治疗的依据主要是神经电图和肌电图。

　　主持人：感谢专家的精彩介绍，大家为了自身的健康，能够积极的在日常生活中做好预防措施，以免疾病的发生。最后希望我们都能够远离面瘫的困扰。

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　　【文章转自：寻医问药网】