癫痫专家吴立文、黄远桂教授谈女性癫痫患者的避孕问题
发布时间：2013-12-12 求医网
癫痫病人发作期患者会出现手舞足蹈，癫痫严重影响患者健康，这样可以从根本上，免除癫痫的困扰。癫痫患者一定不要忽视，癫痫的出现会严重影响患者正常的生活。肿么办？一起听听吴立文教授、黄远桂教授的介绍。
专家简介：
北京协和医院吴立文教授
第四军医大学西京医院黄远桂教授
主持人：各位网友下午好!我们请到了两位在女性癫痫治疗方面的优秀专家，为大家谈谈女性癫痫的治疗和自我护理，这两位专家分别是北京协和医院的吴立文教授和西安西京医院的黄远桂教授。
吴教授、黄教授你们好!跟我们的网友打声招呼。
吴立文：各位网友大家好，我是第一次在网上跟大家见面，非常高兴在“3.8妇女节”前夕谈谈女性癫痫的问题。
黄远桂：非常高兴在“3.8妇女节”来临之际跟大家谈谈女性癫痫的问题。
女性癫痫患者的特点
主持人：非常欢迎两位专家的光临指导，癫痫是神经系统疾病中非常常见的一种疾病，虽然在发病机理上，男性和女性癫痫没什么不同，但在临床上，女性癫痫病人的治疗需考虑因素就要复杂了许多，女性癫痫的发生和治疗都要受很多特殊情况的影响和制约，比如避孕药和激素替代疗法，并且癫痫治疗可能会对外貌、月经、生育、怀孕和孩子喂养照料等发生影响。首先请两位专家谈一下女性癫痫到底有哪些特殊情况?
黄远桂：女性癫痫最重要的是两个特点，第一点，女性跟男性不同的是她有月经周期的变化，这个月经周期的变化主要是性激素的水平在不断的周期性发生变化，而性激素本身，特别是雌激素对癫痫发作影响是明显的，这样癫痫发作也就随着性周期的变化而变化，这是第一个最重要的特点。
第二个特点是它不但是影响到癫痫本人，而且它可能会影响到她的下一代，因为她还要怀孕、生孩子，还要喂奶，这些是女性癫痫最重要的两个特点。 这个特点一般来讲是从有月经周期开始，从月经初潮开始，一般月经初潮，中医讲二七14岁左右来月经，七七49岁左右完全绝经，在这个期间女性生殖周期的变化直接影响到癫痫发作和癫痫本身。当然癫痫本身也可能影响到女性的生殖周期的变化，这是互相影响的。
最大的是这两个特点，其他的特点还有很多，但是最重要的是这两个问题。
吴立文：癫痫是一个慢性病，是一个常见病，如果一旦确诊了癫痫以后，需要一个长期的系统的治疗，所以长期的服用抗癫痫药物，可能会对女性造成一些影响，除了刚才黄教授讲的月经周期，还有生殖周期的问题，女性还很关注自己的外貌、体重，这些方面恐怕都是跟男性不太一样的。所以我们在抗癫痫治疗的过程中，可能几年，甚至于十几年，在这个过程中要注意用药不影响到妇女的体重。
现在一般人都要减肥，如果让她长胖的话，体重增加的话，可能她很不愿意，另外如果影响了她的外貌，使皮肤变得粗糙，毛发增生、齿龈增生这些恐怕都和女性的要求有不符合的，所以在治疗过程中需要注意和男性不同的特点。
[page]女性癫痫患者的避孕问题 [/page]
主持人：两位专家已经谈到了一些女性癫痫的特殊情况，以及和男性的区别。现在青春期的年轻女孩子们和家长们都关心这个问题，就是她们的避孕，看报道也有说避孕药可能会对癫痫的发作带来影响，对癫痫女性采用什么样的避孕措施比较好?
黄远桂：避孕问题是这样的，因为女性必须要控制自己的生育，她们即便是要生孩子，也要计划妊娠，所以必须要避孕，否则她由于怀孕可能会造成癫痫发作加重，这些就不可避免，所以必须要计划妊娠。
妊娠的过程当中首先是谈到避孕。现在避孕的方法基本上有三种，第一种是口服避孕药的方法，第二种方法是工具避孕，有避孕环或者是避孕套这种工具避孕，第三种就是采取节育措施，就是结扎。
第一个就是药物避孕，口服避孕药避孕，现在的口服避孕药基本上是激素类的，激素类的避孕药吃了以后，一般的来讲雌激素占很主要的位置，而雌激素会加重癫痫的发作。另外抗癫痫药有一些“甘酶诱导剂”的作用，会使避孕药的效果下降，造成避孕失败，所以说这两者之间，抗癫痫药可能影响到避孕的效果，避孕药又可能加重癫痫的发作，这两者可能都是要注意到的。
现在一般情况下鼓励是采用工具避孕比较好，这样互相不影响，要实在没有办法可以选择口服避孕药物，但要注意不要跟甘酶诱导剂之间产生影响，尽量不要采用有甘酶诱导剂的抗癫痫药物，事先要做避孕药浓度的检测，这样才能保证避孕成功，否则可能会造成避孕失败，避孕上面一般是这样的。
吴立文：国外用口服避孕药比较多，国内的好象比较少，但是也有这样的情况，像刚才黄教授说的，避孕的话应该是用工具比较好。
另外一个就是药物的问题，除了避孕以外，妇女还有药物的问题的就是更年期的时候，因为在国外几十年以前就开始了，对于更年期的妇女使用激素替代疗法，这里边有雌激素和孕激素。刚才黄教授说了，雌激素会加剧癫痫的发作，孕激素可以某种程度上遏制癫痫的发作，这两个是矛盾的。 所以在不同的替代疗法的治疗情况之下，可能会对癫痫的妇女造成影响，所以像这样的情况，在医生的指导之下，尽量使用低雌激素高孕激素的药物，可能对癫痫妇女比较有好处。
[page]癫痫的主要治疗方法有哪些 [/page]
主持人：两位专家都谈到了一些女性癫痫的基本特点，可能广大患者最关心的问题就是女性癫痫的治疗，首先请黄教授简单介绍一下目前癫痫治疗方法有哪些?
黄远桂：目前癫痫的治疗实际上分成药物治疗和外科治疗，基本上是这两大块。
药物治疗是目前治疗癫痫的最主要方法，或者说目前控制癫痫的发作，主要是靠抗癫痫药物。剩下的部分通过抗癫痫药物治疗，确实没有什么效果，经过正规的几种药物治疗以后得不到控制，最后可能变成了顽固性癫痫或者叫做难治性癫痫。
这种病人可能有一部分病人是适合做外科治疗的，不是所有的顽固性癫痫的病人都适合外科治疗，必须要找到病灶，这种人才能进行外科治疗，当然外科治疗也不是都能好，都能除根，同样有一定的比例，这个比例统计都不完全一样，跟他的手术技巧，跟他的能力、定位是不是准确，多种因素都是有关系的。 如果说定位准确，手术确实做的不错，可能会得到比较好的效果，但是相当一部分病人做了手术以后，仍然需要靠药物来控制。所以不是说手术一做就了之，还不是那样的。
目前的药物治疗，主要的分成这几个部分，第一个是传统药物，就是我们讲的一般的1918年开始一直到1938年用苯巴比妥，后来有卡马西平，一般的抗癫痫药物主要有这么几类。
到80年代末、90年代初以后，同步发展起来新一类的抗癫痫药物，比如利必通、托泰、奥卡西平等等，这些药物之间相比，老一代抗癫痫药物和新一代的药物相比效力是差不多的，但是单独的区别是新型抗癫痫药物副作用相对比较小，但是它最大的缺点是价钱比较高，这是讲药物治疗。
除此之外就是讲的中医中药治疗，但是目前还没有真正的、很成熟的拿得出来长期服用的中药，这个比较困难，当然有一些辩证治疗可能会获得一些效果，但是目前对它的研究工作仍然跟西药之间还有一短距离，而且目前中药治疗有一种不正确的偏向，就是在中药里面加了西药，比如加了苯巴比妥、奥卡西平等等，加了以后宣传我这个中药是优秀的，是能够除根的，能够切断遗传倾向，我说如果是这样的药可以拿诺贝尔奖金，但是实际上目前还达不到这个水平。
实际上现在经过检查，吴教授也做过这样的检查，我们也做过，大概95%以上的所谓这些中成药里边，都含有我上边讲的那些西药，所以实际上这是不行的，是不正确的。为什么呢?你不知道它里边含有什么，含有多少，这样给病人治疗上带来很多麻烦，希望能够通过我们的医疗改革，在药物方面能够真正发挥出我们中医的优势，我想这个应该是我们今后努力的方向。
主持人：中药现在主要的作用是减少一些副作用吗?
黄远桂：从中医来讲，癫痫也是是一个辩证施治，实际上也要辩证，究竟是肾方面的问题、肺方面的问题还是什么方面的问题，必须要按照不同的方向来进行治疗，选择不同的药物。一般来讲，比如讲有的按肝来治，但是实际上比如用抓药的方法，每天熬药，病人也觉得很麻烦。如果做中成药又搀杂西药也不行，这样的情况下比较困难。
所以现在中医来讲，他比较重视在哪里呢，在调整整体的作用，西医是控制微观，中医有它的优势，就是整体调理，调整身体的机能，但是从药物研究上来讲，不如西医那么细致，所以有的时候好多中药放在一块，究竟说哪个成分起作用了，说不清楚，这个还需要进一步做这方面的研究。
[page]癫痫的遗传性有多大 [/page]
主持人：还有一个网友比较关注的问题，就是癫痫遗传方面的问题。现在癫痫是有遗传吗，还是说会对遗传有很大的影响?
黄远桂：癫痫应该讲是有遗传性的，或者说有遗传素质，本身带有遗传素质，即便说他是外伤性癫痫也有遗传素质，比如讲有人受外伤以后不发癫痫，有人受外伤以后就发癫痫，一方面是由病灶本身决定，另外一方面由遗传素质或者遗传素因所决定，所以每个癫痫病人都要考虑到这个问题。
但是有的癫痫肯定是遗传性癫痫，这个病老子有，孩子可能也有，这种遗传性癫痫一般的来讲，如果是女性的话，要劝她较好不生孩子，但是如果不是这种咱们现在定了的遗传性癫痫，生一个健康、活泼的孩子还是有可能，机率也很大，至少是90%以上。
所以女性癫痫病人也不要过于悲观了，在这种情况下较好去找一些遗传方面的部门咨询一下，我这个有没有遗传性。这样的话对自己生孩子就比较有把握，你如果想怀孕，建议较好先去咨询一下，不要说每个病人都非常担心，我这个会不会传给我的孩子，这个可能性有，不是没有，但不是代代相传。林肯那个孩子有癫痫吗?不一定，有一部分人是有遗传性的，肯定的，大部分人不是代代相传的，是这个情况。
吴立文：癫痫的遗传跟其他病的遗传不是很一样的，比如其他神经科的病有一些遗传危害非常大，现在癫痫的遗传多半就是刚才黄教授说的，遗传的素质或者遗传的倾向，比如他家里好几个人小时候都是一发烧就抽风，也就是说他抽搐的阈值就比较低，有些癫痫有这种遗传的倾向。
但是癫痫有遗传倾向的这部分在治疗上并不是很困难，不是像有些病没有很好的治疗，要说的话，它不是非常可怕的，像这样的情况，癫痫总体来说遗传的比较少，所以作为病人和家属来说，对于这方面不要有太多的顾虑，除非两个人都是癫痫患者，然后结婚，这种生下来的孩子发生的机率会比较高。
主持人：感谢专家的精彩介绍，早发现、早治疗，以免延误病情。祝大家早日康复！
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【文章转自：搜狐健康】