儿科医学博士姜毅谈小儿腹泻吃什么好
发布时间：2013-12-25 求医网
随着生活水平的提高，以及饮食的精细化，小儿腹泻的发生越来越多。一般的病人通过保守治疗，辅助药物，都能取得很好的疗效，那么那种治疗方法是较好的呢?一起听听北京大学第一医院儿科医学博士姜毅的介绍。
北京大学第一医院儿科医学博士 姜毅
专家简介：
北京大学第一医院儿科医学博士，教授，主任医师。1983年毕业于北京医学院医疗系，1989年获得北京医科大学临床博士学位。毕业后一直在北大医院儿科工作，主要专业是新生儿和儿童消化系统疾病，从医25年来，在新生儿疾病和儿童消化疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的经验。主要治疗新生儿各种疾病及重症的抢救，小儿常见消化系统疾病包括儿童腹泻、再发性腹痛、便秘、胃炎、消化性溃疡等。
主持人：大家好，为了让更多的小朋友健康成长，关注夏季小儿腹泻。我们非常高兴请到北京大学第一医院儿科医学博士姜毅来和爸爸妈妈谈谈如何防止小儿夏季腹泻。姜博士和网友们打个招呼吧。
姜毅：大家好
主持人：每年的6、7、8月份，是夏季腹泻发生的高峰期，特别是周岁以下婴儿更容易发生。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万-1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。请问一下为什么小儿在夏季特别容易腹泻呢?腹泻的发病基础是什么?
姜毅：儿童是在发育过程中，腹泻的发生主要见于婴儿，特别是两岁以内的婴幼儿更容易腹泻，这个阶段小孩的消化系统没有完全发育很成熟，这个时候容易受到外界的各种因素的影响，而发生复写。而夏天比如7、8、9几个月，也是腹泻的高发季节，因为这个属于蔬菜、瓜果都上市了，大家生吃水果的机会明显增多。如果在水果清洗过程中有疏漏的地方，就有可能有细菌被孩子吃到了体内，这样可以引起腹泻。而夏天也是细菌容易生长，容易滋生的季节，所以相对来说，感染的机会就多一些。腹泻的发病基础根据腹泻的原因不同，发病基础也不一样。腹泻的原因可能因为感染，也可以因为非感染的因素，所以腹泻的发病是外界因素和内部因素共同作用的结果。
宝宝腹泻需要注意啥?
主持人：如果家里有宝宝发生腹泻，家长需要做什么，如果不太严重的腹泻，家长是否能够自己在家进行治疗，如何用药?
姜毅：如果宝宝发生了腹泻，家长首先要考虑一下这个孩子发生腹泻的原因是什么。有的家长说可能头一天着凉了，有些孩子是吃了不干净的食物，病因不同，造成的腹泻症状也不完全相同。家长要查找病因，比如说因为着凉引起的，首先注意腹部的保温，如果可能有感染因素造成的腹泻建议到医院做大便常规的检查。如果家里条件不是很困难，离医院不是很远，出现腹泻以后建议是带孩子到医院去做一个检查，特别要提醒家长的是，到医院做检查之前建议事先准备一份大便，这样的话，可以到医院的时候，能很快地，医生拿到大便以后，做化验，做出比较明确的病源诊断。家长在孩子腹泻过程中，要注意观察腹泻的次数，大便的水分有多少，小孩的尿量怎么样，这也是很关键的。
[page]二岁以下婴儿腹泻怎么预防 [/page]
主持人：姜博士，您刚才说到两岁以下的婴儿是比其他的大年龄的孩子更容易腹泻，请问一下关于两岁以下的婴儿有没有好的腹泻的预防方法?
姜毅：小孩腹泻预防首先从病因来谈，腹泻可以说感染因素，一般地来说，如果说所谓的感染因素就是吃进去一些被污染的食物，所以家长要把好病从口入这一关，所有进食的，比如给小孩吃水果、蔬菜的时候，一定要清洗得非常干净。比如说小婴儿的奶瓶、擦嘴的毛巾都要注意及时地消毒，这样避免细菌的滋生，就可以预防腹泻。
宝宝腹泻吃些啥好?
主持人：如果家中有小孩已经发生腹泻了，家长应该如何为生病的宝宝做一些食物选择呢?
姜毅：孩子发生腹泻以后，他的消化系统受到了一定的损伤，这个时候消化的吸收能力就更低了，这个时候尽量地少吃一些不容易消化的食物。在喂养方面，也是根据年龄不同，选择的喂养也不一样。比如说婴儿来讲，有些小婴儿尤其是四个月之内的婴儿，主要就是吃奶，这个时候，如果是用母乳喂养，我们尽量坚持母乳喂养，因为母乳喂养里面含有一些小孩容易吸收的成份，而且有对孩子起保护作用的免疫球蛋白等等，这些对孩子有好处的。如果喂配方奶的婴儿，我们可以把奶量适当地减少或者做一些稀释。如果这个时候，孩子已经加了辅食了，加了菜泥、肉泥、水果之类的，这个时候尽量把加的辅食先减去，喂养的成份尽量地单纯一些。如果有的孩子腹泻时间已经很长了，比如小孩拉肚子已经有一周、两周了，这个时候建议这些家长可以给他换一些奶粉，换一些免乳糖的奶粉。为什么这些孩子需要换免乳糖的奶粉?因为不论什么原因引起的腹泻，只要达到一些时间，对肠黏膜有一定的损伤存在，肠黏膜损伤以后，表面有一种酶叫双糖酶，会有双糖酶的缺乏，有双糖酶的缺乏之后，孩子不能耐受乳糖，无论是配方奶还是母乳当中含有乳糖，孩子表现为一吃奶就会拉肚子。
[page]乳酸饮料过多会产生腹泻吗 [/page]
主持人：姜博士，网友也是预先提问了很多关于家里宝宝的腹泻的问题。
网友：1、 我家孩子现在十五个半月了，看到同龄的孩子喝一些乳酸饮料就会喊着要，但是喝过之后不好好吃饭，而且闹肚子，闹的厉害，平常要是生病了，喝糖浆之类的也会闹肚子，而且这样的情况会持续好几天，要在药物的帮助下才能好转，请问这种情况是怎么造成的?饮料可以不喝，但是小儿生病一般医生都会开一些糖浆之类的，请问这种情况是因为孩子身体的问题吗?
姜毅：这个网友提出的问题，实际上不太具有普遍性。第一个问题，这孩子喝了乳酸饮料以后，不爱吃东西，在家长的喂养方面可能要调整一下，比如小孩已经快吃饭了或者在吃完饭以后，在两餐之间要喝了很多乳酸饮料，会影响他的食欲，等下一顿该吃饭的时候，肚子已经不饿了，会影响吃饭。关于喝糖浆之后容易闹肚子的问题，这种情况也是分几种。糖浆，不知道指什么糖浆。比如小孩生病或者感冒之后，医生会开一些糖浆，这个糖浆有中药类，有西药类，如果这个小孩因为发烧医生给的糖浆，像清热解毒的中成药，健儿清解液或者清热解毒的口服液之类的，这些中药成份里都含有一些凉性的中药成份，既然有清热的作用，用一些比较凉性的中药，这些药物在清热的同时，会引起小孩腹泻。不知道这位网友的孩子是不是吃了糖浆类中药以后，引起的腹泻。
还有一种可能性，比如西药也有一些糖浆，如果说这个小孩吃了西药的糖浆，范围很广，这个孩子不可能吃所有糖浆都会腹泻，如果吃所有的糖浆都会腹泻的话，喝葡萄糖水也会腹泻的，那种可能性就是对葡萄糖过敏，不能喝葡萄糖的饮料，喝了以后会不耐受引起腹泻，如果是因为我说的最后的原因造成的对葡萄糖不能耐受的话，这个小孩要避免喝一些含有葡萄糖的饮料。
网友：2、 我家女儿三岁，一喝冷饮料就会拉肚子，请教专家，怎么调理小女的肠胃呢?
姜毅：喝冷饮料就拉肚子，这种情况比较多见的。儿童特别是婴幼儿胃肠道比较稚嫩的，喝到一些冷饮料，给肠道寒冷的刺激，刺激胃肠蠕动加快，肠道里的水分没有很好地吸收，就被蠕动排出来了，就造成腹泻。这样的家长以后避免给孩子喝一些冷的饮料，包括水和冷的食物都尽量避免，这样可以避免腹泻的发生。
[page]大便次数多算腹泻吗 [/page]
网友：3、 俺家宝宝8个多月了，身体不是太好，入院几次了，每次都伴有拉肚子，前几次病好之前也就止住了，这次起病：起初是因内热、流鼻涕去看医生，医生给打了点滴，开了小儿感冒颗粒(上面说吃了的会引起腹泻)，吃了药就开始拉肚子，后发展成肺炎，医生开了"小儿葫芦散"治疗后肺炎好了，可拉肚子却一直不见好转。
现在每天都大便N次，黄色的，有时还掺杂着有一点点便便，有时就只有泡泡和水水，大便有时有黏液(医生说是肺里的痰随大便排出来的)。思密达(一次半包，兑15ML的水，吃药前后半小时以上不再吃别的、也不喝水)、妈咪爱都吃了，连土方喝醋都用上了(以前用过两次，还有点效果，可这次不行了)宝宝现在以母乳喂养为主，偶而添加米粉。还有医生说他缺锌，腹泻会与这个有关吗?
姜毅：这个网友从提出的问题来看，是反复发生的腹泻。这个孩子是不是每次腹泻的原因都不同，这个网友的问题提得不是很明确。如果说这小孩感冒之后，得了肺炎以后，吃了一些小葫芦散，吃了清热解毒之后，那些药物跟腹泻有关系。另外孩子在感染以后，用了一些抗生素，抗生素也有副作用，引起小孩腹泻。这个孩子的腹泻不能笼统地一概地说是腹泻，要具体分析每一次的原因，可能不同。这孩子从治疗来说用过思密达，用过妈咪爱，这个药物是治疗腹泻的常用药。这个孩子如果经常容易发生腹泻，家长在喂养的时候，在用药的时候要特别注意，在用药的时候跟医生讲清楚，我这孩子容易发生腹泻，医生用药的时候有一些侧重，用一些对消化系统副作用比较少的药物。另外平时这个家长要掌握孩子腹泻发生和饮食之间的规律，尽量避免饮食上引起小孩腹泻的食物的食用。
如果说这个小孩缺锌以后，对消化道的保护作用是减弱的，缺锌的孩子消化道免疫功能是降低的，所以有可能发生腹泻，但是单纯地缺锌并不是造成腹泻的直接原因，还是在其他因素的基础上，还是吃进不干净的东西，这样比别的孩子更容易发生一些。
[page]便秘对孩子的影响 [/page]
网友：4、 医生您好!我的宝宝快四个月了，这段时间都是五天或五天以上大便一次，大便正常!可这次是第十二天才大便，且大便干、硬，一团团的，宝宝大便的时候没有异常，不哭也不闹(注：喝母乳较多，一天2~3次牛奶)，请问医生，宝宝是哪里不舒服?要去医院给他做什么样的检查?
姜毅：便秘对于小婴儿来说也是一个比较常见的问题。这个网友提出的问题，这个孩子可以诊断小孩便秘，因为他最多的时候甚至有12天才大便一次，一般来讲，如果三天没有大便就是诊断便秘了。便秘对孩子的影响，一个是大便没有排出来，影响小孩的食欲，会不爱吃东西。另一方面，大便当中含有毒素，一些对身体不好的物质，如果在消化道存留的时间过长，这些物质通过肠道又吸收到体内，对孩子的健康也是不利的。所以这个孩子应该是积极地给予治疗。从这个小孩的月龄来看，不到四个月，可能就三个多月，三个多月的孩子，还是以奶为主，如果这个孩子是以母乳为主，每天添加两到三次牛奶的孩子，我建议这两三次的牛奶在配方奶的选择上，可以选择一些添加了益生元的奶品。据我所知现在国内在市场上有一些这样的奶粉，像雀巢力多精有一款奶粉加了低聚半乳糖和低聚果糖，也叫gos—fos。德雷斯这样的奶粉主要是针对便秘的婴儿比较适用。还有一方面，这样的孩子可以加一些双歧杆菌、乳酸杆菌类的药物，比如现在医院常用的有妈咪爱、培菲康类似的药物，这样药物通过调整肠道细菌的菌群，促进食物的消化和吸收，而且有促进排便的作用。如果这个孩子已经四五天都不排大便了，马上吃我说的这些药，可能不会立即解决问题，如果这个孩子三天以上不排大便，要赶快地用一些药物，让他立即把大便排出来，在医院里常用就是开塞露，小婴儿用两三毫升的开塞露，所以开塞露是最快的见效方法。有的家长可以用一些肥皂头，刺激一下肛门，诱发孩子的排便的反射，也可以把大便排出来。对于这些便秘的孩子，有的家长是五天不排大便就用开塞露，开塞露不能老用，还是按照我说的办法用益生元的奶粉或者药物改善肠道功能，让他最后变成自然规律的排便，这是最理想的结果。
[page]孩子腹泻成墨绿色怎么造成的 [/page]
网友：我女儿腹泻，成墨绿色，次数多，水状 怎么办啊
姜毅：没有说这孩子多大，这个孩子较好到医院化验一下大便常规，看一下是感染性腹泻还是不感染性腹泻，让医生治疗。
主持人：通过这个网友提问，提醒以后各位网友，想向医生提问，尽可能把病人的症状、年龄、性别说清楚一点，这样医生可以进行判别。
网友：我家宝宝4岁多,倒是不太拉肚子,但经常会便秘.平时蔬菜吃得也不少,每次大便都困难,尽管知道这里是讲拉肚子的,不知专家医生能不能也讲讲如何防治宝宝的这种问题吧,谢谢.
姜毅：四岁多的孩子饮食都可以吃了，这种孩子可以通过饮食的调整来改善他排便的习惯。在饮食方面，尽量吃一些含有一些粗纤维的粮食、蔬菜。比如说可以给他煮一些玉米粥，可以吃一些红薯类的，这些都会刺激胃肠蠕动，减少便秘的机会。同时要改善孩子比如蔬菜，虽然吃得不少，如果吃一些很细的菜，对排便没有很大的帮助。建议小孩可以吃一些比如芹菜、韭菜，这类的蔬菜含有一些粗纤维。如果每天都会保证有一种粗纤维的，无论是主食还是蔬菜吃了以后，排便可能会改善一些。如果还是不好的话，我建议这孩子可以吃一些药物，像刚才我说过的那些药物，培菲康、双歧杆菌类的药物都可以。
主持人：时间差不多了，感谢专家的介绍，希望以上内容给您和家人带来帮助。
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【文章转自：搜狐健康】