泌尿外科主任医师刘乃波：尿路感染引起尿频、尿急怎么办
发布时间：2013-12-27 求医网
尿路感染是生活中常见的一种泌尿系统的疾病，那大家对预防尿路感染的方法了解吗?专大家有必要多了解尿路感染的知识。下面，就让北京中日友好医院泌尿外科主任医师刘乃波谈谈尿路感染。
泌尿专家 刘乃波
专家简介：
北京中日友好医院泌尿外科主任医师
擅长：擅长泌尿外科疑难病诊治
主持人：：大家可能都会有过做尿样检查的经历，很多人不太知道怎么取尿样，如果方法不是很正确的时候，有时会影响到最后检查的结果。您能介绍一下取尿样怎么样的方法是正确的呢?
刘乃波：：除了有些是比较特殊的病，婴幼儿的检查强调穿刺来取，还有些比较特殊的病例，可能采取一些导尿、穿刺这些方法来取，现在临床上最常用的几乎都是这么来做的，中段尿做尿化验。女性朋友做清洗以后中段尿就可以。查尿道炎尽量选择前段尿。中段尿就可以了。
主持人：：每次拿到尿常规的化验单，这上面写的对很多人来说跟天书一样，怎么能看懂尿常规的化验单呢?
刘乃波：：现在最直白的化验单上打个箭头，朝上打个箭头不是很正常。现在好多化验单标的都是英文缩写，想看的很明白不是一件很容易能了解，有的化验单十几项有时二十几项都可能有的，最关注WBC指的白血球，直接反映尿路感染的一个路，后面有正常值，看到这个数比后面高了。
主持人：：有感染。
刘乃波：：RBC红血球，尿路感染伴有红血球白血球升高，剩下有些其他的检查都有参考意义，重要看这两个指标，最简单了解WBC、RBC了解清楚就行了。
主持人：：平时尿路感染有没有其他的疾病，感觉和它差不多会混淆的呢?
刘乃波：：泌尿系感染以后经过规范治疗，除了有些要查基础，还要鉴别**志的阴道炎外阴部位感染，有时和盆腔炎症状和尿路感染很接近，有些泌尿感染到妇科就诊，有些妇科疾病到泌尿科就诊，这是常见的问题。
还有一个引起注意的，专业医生也要警惕的问题，膀胱性原位癌，有时和泌尿系感染表现很接近，甚至比厉害的泌尿系感染还明显。
[page]尿路感染是一种慢性病 [/page]
主持人：：刚才聊的尿路感染，都是慢慢进行的比较慢性的，比如我长时间不喝水久坐的坏习惯。我听我的同学给我讲他的经历，是不是有一些急性的情况呢?我的同学和领导一起坐车采访下农村下基层，不好意思上厕所，到现场憋了很长时间受不了了，下车时晕倒了，大家把他送到医院进行急诊，当时挺危险的。我们常说活人不能被尿憋死，他当时的情况有悖于这句俗语了，泌尿系感染有没有急性的情况呢?
刘乃波：：今天谈的尿路感染，大部分是急性感染，急性膀胱炎，急性尿路感染。你同学的问题，膀胱过度膨胀的反应。处理及时导尿，像你做节目主持人，有可能出现一些潜在的因素，可能有时不能去洗手间这些问题，还有刚才说的不方便，还有刚才说的出租车司机也可能出现这样的问题。
他这是长时间不排尿导致膀胱过度膨胀的问题，过度膨胀憋尿不去排尿，是泌尿系感染常见的危险因素。
主持人：：如果尿路感染引起突发的尿频、尿急、尿痛应该怎么处理?
刘乃波：：及时让医生诊断，合理的用药，今天还是要强调合理用药，选择合理有效尽量足够时间合理治疗，免得疾病转为慢性，转为复杂性的，转为及时发作的感染，及时到医院去。
主持人：：不是每一个方法都像喝酸奶这么简单，泌尿系感染应该怎么用药?目前有没有什么用药误区呢?
刘乃波：：现在用药误区这是一个比较敏感的也是一个社会性的问题，特别是抗菌素的使用，进一段时间从我们的卫生系统行政部门也在很关注，来解决这方面的问题。我们也确实发现，有些过分选择抗菌素的问题，这里一个关键问题就是选择敏感的抗菌素。泌尿系感染比如做尿培养，可能等三天，有的七天才发回报告看到结果。等三天四天再开始治疗，也不是一个合适的比较好的办法。
这样我们常说的叫经验治疗，比如说很专业的问题了，比如说喹诺酮头孢抗菌素的使用，单纯的可能选择喹诺酮抗菌素使用，复杂的等到尿培养的结果。
抗菌素使用注意耐药问题，很多细菌对很多的抗菌素耐药问题，这个可能是非常复杂非常难解决，很需要时间来能彻底解决的一个问题。
[page]尿路感染可不可以用苏打水洗下身呢 [/page]
主持人：：其实我们很多朋友，还是挺希望有一些民间的小偏方，有一个网友问尿路感染可不可以用苏打水洗下身呢?有用吗?
刘乃波：：苏打水是碱性的，对个别病，比如说体内存在着酸性的有关的一些结石，可能它是有预防。苏打水主要在预防结石，比如痛风病人预防尿路结石有好处，有好处。
网友：：尿到最后有血色，去医院做了B超是正常的，又做了尿常规，红细胞、白细胞两项不正常，BLD-10，WBC是170是不是尿道炎，需不需要做其他检查?光吃药行不行呢?
刘乃波：：应该还是有些问题，或者选择尿培养看看。
网友：：医生您好，我大女儿做双肾筛查，B超没有问题，尿检上有WBC+2有尿路感染的可能，没有症状，喉咙发炎会不会引起白细胞增高，而不是尿路的问题，会吗?
刘乃波：：临床上常会遇到这样的病例，可能这段时间出现感冒症状咳嗽，有其他的一些感染，尿培养会出现一些炎症的相关的检查结果出现。这个还是多饮水，预防性办法，再做一次尿化验可以考虑。另外也可以考虑，选择一些刚才谈到经验性抗菌素治疗一下，三天，再尿化验看看，也是可以选的。这样的病例不要过分的使用抗菌素。
网友：：以前诊断是尿路感染，吃了阿司匹林、克拉霉素和三金片，刚开始感觉不错，过了三天之后又不舒服了，现在怎么办?如果换药换什么药呢?
刘乃波：：他已经用了三四种抗菌素，不知道是男性朋友还是女性朋友。
主持人：：他这没说。
刘乃波：：男性女性在用药上不一样，把药彻底停了做尿培养，再选择抗菌素，一定要选择敏感的抗菌素治疗。病症抗药问题都存在，彻底停了，停三到七天，规范做一个尿培养，再用抗菌素选择敏感的抗菌素，可能对他好。
网友：：女，尿路感染时间长了会怎么样呢，会不会影响受孕，应该怎么治疗才好?
刘乃波：：如果单纯反复泌尿系感染，引起肾脏损害不是很多见的，不是很关注的一个问题。要注意有没有潜在的危险因素在里边，有没有畸形，有没有尿路结石存在，其他疾病有没有，如果其他疾病合并尿路感染，对肾损害是有可能的。刚才谈到的反复的这种泌尿的感染，最后导致肾衰竭的还是有的。如果单纯的细菌感染，反复发作的，你比如说我们有些女性朋友反复发作，对肾功能影响不是很明确的。
[page]尿路感染对将来受孕有影响吗 [/page]
主持人：：她影响将来受孕，应该是没有太大影响是吗?
刘乃波：：这是一个要注意的问题。如果你想怀孕想生小孩，在怀孕以前，一定要把包括无症状菌尿一定要彻底治疗，怀孕期间由于激素改变抵抗力下降，孕期尿路感染是不好处理的问题，也是非常高发的问题。这是在我们门诊治疗尿路感染经常出现的病例，妊娠期尿路感染，在使用抗菌素等都会受到限制，想怀孕前现在提倡这样的病例做尿培养，存在无症状细尿，要彻底治疗好，免得妊娠期出现发病，是一个要注意的提前预防的一个问题。
主持人：：有尿路感染的问题，在怀孕之前是比较好治疗的，在孕期会有很多症状。
刘乃波：：如果有症状更应该治疗了，就是无症状菌尿，尿路感染其中有一个类型是尿路症状菌尿，没有症状，但细菌的检查是超标的是异常的。这个在某些，比如抵抗力下降，包括妊娠期症状就出来了，这个事先还是要彻底把它治疗好。
网友：：想请问一下尿路感染在饮食上应该注意些什么?
刘乃波：：尿路感染的饮食应该没有特殊的，但是尽量刺激多排尿，增加尿量的饮食习惯更好，对具体饮食没有特殊的限制。症状明显尿频尿急尿痛症状明显，辛辣的食物对症状有加重作用，严格讲这些食物会把疾病加重是不会的，会不会症状更明显一些。像我们在治疗前列腺炎的时候，很强调忌辛辣食品少喝酒，特别在发病期间，这段时间限制一下。
[page]小儿尿路感染反复发作怎么办 [/page]
网友：：小儿尿路感染反复发作，请问可能是什么问题?应该怎么治疗?
刘乃波：：小儿尿路感染，从专业上叫特异性尿路感染。如果男孩可能注意，现在最多见非常多的包茎，包茎以后引起尿路一些症状，可能包皮内的一些感染会出问题。小儿泌尿系感染，最要重视的要检查清楚的有没有畸形，往往他和畸形有关系，一定要到专科医院查一下。
主持人：：平时可能看到小女孩女婴，经常看到外阴发红，这个属于尿路感染吗?
刘乃波：：外阴发红和平常护理卫生习惯有关，会不会和使用的内衣内裤有反应。局部的红没有尿路症状，化验是正常的，不能诊断尿路感染。
主持人：：感谢专家的精彩介绍，相信大家对于治疗尿路感染都了解吧。治疗务必要及早不及晚，大家不可讳疾忌医!
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【文章转自：名医堂】