很多人都知道肝硬化对患者的危害很大，所以积极的预防肝硬化就成为了我们要了解的。平时希望大家能够做好肝硬化的预防工作，这对大家来说都是非常重要的。今天自北京大学人民医院肝病科的主任魏来将和我们谈一谈肝硬化的话题。

北京大学人民医院肝病研究所 魏来

　　专家简介：

　　职 称：主任医师 教授

　　医院科室：北京大学人民医院 肝病研究所

　　擅 长：各型病毒性肝炎(急慢性乙型肝炎慢性丙型肝炎急性戊型肝炎)肝硬化及肝硬化失代偿(腹水上消化道出血等)酒精性肝病非酒精性肝病自身免疫性肝病药物性肝炎脂肪肝以及器官移植术后肝损伤等的治疗

　　主持人：：80%-90%的肝癌患者，会经历由慢性肝炎到肝硬化到肝癌的三部曲，肝炎的危害可见一斑，发展到肝硬化的患者应该警惕了。魏教授您好!

　　魏来：：各位网友大家好。

　　主持人：：魏教授您这名字一说出来，我们就觉得特别有希望，一下子见到未来了。首先咨询一个病例，39岁的年轻人叫张翔是山东聊城人，在齐齐哈尔市工作，他觉得身体右侧隐隐作痛到医院检查，发现问题真不小，不但年轻人得了乙肝，而且已经发展为肝硬化。他觉得大吃一惊，想问像张翔这样，一不小心认为没多大毛病时，忽然发现肝硬化这样的病例多吗?

　　魏来：：这样病例在临床上面还是不少的，肝硬化的早期没有明显的表现，也可能有一些表现是没有特意的表现，一旦出现表现就比较重。在早期的时候他可能没有表现，或者有表现这个表现并不代表是肝脏的表现，任何其他病都会出现这样的表现，甚至没有病也会出现这样的表现，比如病人感到很乏力很累，如果出现肝硬化，出现表现表示病人肝硬化已经很重了。所以说肝硬化不是一天发展的，肝硬化的最关键在早期诊断，千万不能等到出现表现再去医院诊断。

　　主持人：：这些表现大家很容易忽略，每天大家都会喊累，觉得自己是亚健康或没休息好，没想到这么严重的病。我想知道我们大部分人可能每年做一个体检，肝硬化它总是从刚开始慢慢发展起来的，如果去年没有这个问题，今年的体检中是不是能早期发现呢?

　　魏来：：如果每年都体检的话，我们就会发现与肝硬化有关的疾病它是否在发展。因为我们在医院里讲治疗肝病，治疗肝病的目的为了不让病人发生肝硬化。像我们今天的主题叫远离肝硬化，如果治疗不及时会发生肝硬化，每年体检还会发生肝硬化吗?每年体检一方面为了早期发现肝硬化，更重要的目的是看那些发展成肝硬化的病是不是被我们控制住了，这是体检最主要的目的。

　　主持人：：可能体检出来我们没有肝硬化，我们可能会有引起肝硬化的病，我们要及时治疗。肝硬化发展的并不是很快的，在早期是可以进行控制的。为什么像我们病例中说的张翔，都已经发展到肝硬化，他才有不适的感觉呢?

　　魏来：：这是最常见的原因，他认为一种病，这个病可能发展成肝硬化，具体到个人，他觉得我可能不会发展成肝硬化，他没有及时的定期检查和治疗，没有定期的检查就没有治疗，当然一方面他工作可能太忙。

　　这个提示我们一个问题是，哪些原因可能会导致肝硬化，有了这些原因的人，都会应该及时的去医院体检，能够发现这个病是稳定的，还是不稳定的，还是继续发展的，这样就能够及时的治疗。体检还有一个好处是，我们可以看到治疗到底有效还是没有效。
[page]哪些原因可以导致肝硬化[/page]

　　主持人：：究竟哪些原因可以导致肝硬化?

　　魏来：：肝硬化的原因有很多，至少有十种原因引起肝硬化，最常见的原因在我们国家还是病毒的感染，包括乙型肝炎、丙型肝炎。刚才讲到的张强先生就是乙型肝炎病毒的感染。

　　在北方地区常见的原因是饮酒，除了这个原因以外免疫性的肝脏疾病，长期吃一些药物引起肝脏损害药物肝病，还有寄生虫的感染，还有代谢紊乱引起的肝病。

　　我们可以看一看在北京市，我们做过的北京市肝硬化的变化，我们看一看主要原因。这张图上可以看到，我们在2004年的时候，北京的肝硬化主要原因是乙肝HBe，第二个原因是饮酒酒精，第三个原因丙型肝炎。

　　到2009年第一个因素还是乙肝，酒精占的比例增多了，2004年是26.06%，到09年37.16%，包括丙肝，自身免疫性肝炎，还有原发性胆固醇肝硬化，这方面因素。这个图一方面告诉我们，最常见的肝硬化是什么原因，另一方面告诉我们有一些肝硬化经过有效的治疗，早期的发现和治疗，它会在一定程度上逆转肝硬化。

　　主持人：：除了您说的这些原因以外，还有哪些人群他是比较容易得肝硬化的呢?

　　魏来：：和这些有关的人群，比如有乙肝病毒感染，也有丙肝病毒感染。喝酒酗酒，所谓酗酒男性平均每天超过40克的酒精，女性每天超过20克的酒精，我讲是酒精，不是指喝酒的毫升数，指的酒精的含量。

　　除了这些因素以外，实际上真正在这个人群中，哪些人容易发生肝硬化是最主要考虑的。因为乙肝病毒也不都发展成肝硬化，关键在早期能够发现，他有了这个病，他没有得到及时的治疗，没有得到及时的控制，他就会发展到肝硬化。一般需要经过五年，甚至于十年二十年的时间。
[page]如何避免得肝硬化[/page]

　　主持人：：像您说的乙肝，如果大家发现自己有这个问题，可能积极救治，问题是有些人觉得自己特别能喝酒，可能放松警惕，他觉得我喝酒不会醉，也没有特别不适的感觉，这些人是不是可以避免得肝硬化呢?

　　魏来：：酒精耐受量是不一样的，有的人高一些有的人低一些，实际酒精对肝脏的损伤，和我们说会不会醉酒，没有一定的比例，不是很相关的。有的人喝不醉，不代表肝脏没有受到损伤。

　　主持人：：有时能喝的人受的损伤更大，因为喝的量多?

　　魏来：：对。因为喝的量大，另一方面觉得自己能喝，没有不舒服，更不注意对肝脏的保护。

　　主持人：：这样的人群应该定时检查一下自己的肝脏是不是健康?

　　魏来：：您说的对，主要对乙肝要不断的检查，我们要控制它，对乙肝病毒，不能完全清除出去。对于酒精，一方面是体检，更重要的一方面因素是不要喝那么多酒。

　　主持人：：除了肝硬化，有一个词“肝纤维化”，不知道肝硬化和肝纤维化是不是一回事呢?

　　魏来：：肝纤维化是一个很大的概念，肝硬化是肝纤维化里的一个部分。肝纤维化最终的结果是肝硬化。

　　肝纤维化有四期，肝硬化是肝纤维化的最高阶段。在临床上能够找到肝纤维化的原因，比如说乙肝病毒或丙肝病毒，只要及时治疗，跟纤维化进展会延缓，变得很缓慢，甚至会停下来。在某些情况下会退回来。

　　主持人：：还是可逆的。

　　魏来：：对。

　　主持人：：刚才一直在说乙肝和丙肝，是不是除了这两种病，所有肝脏类疾病，都会发展成肝硬化呢?

　　魏来：：不全是这样，肝脏有一些疾病是自限性的，自己能好。比如甲肝，四周、八周到十二周自己可以恢复，这部分病人不会变成肝硬化的病人。

　　主持人：：我们在各个期节目里，一直强调治“未病”，得病之前能不能控制住他。之前说的病例，张强之前没有关注到自己疾病的蛛丝马迹，我们生活中更多关注自己的话，我们应该怎么从蛛丝马迹中捕捉到肝变硬的信号呢?

　　魏来：：最重要是看到自己疾病在发展，当自己的疾病，刚才提到甲肝戊型肝炎不会变，这两个病是急性疾病，换句话说只要是慢性的肝脏疾病，都有可能发展成肝硬化。您刚才讲到蛛丝马迹，这个蛛丝马迹的确就是蛛丝马迹，在早些时候是不显著的，指原来慢性肝脏疾病，是一点一点在往前发展。比如说我们可以看转氨酶，我们可以看黄疸，我们可以看B超，如果转氨酶总是不稳定，说明肝脏总是损伤，这种情况容易变成肝硬化。到肝硬化阶段时候转氨酶又正常了，所以一定要看早期，早期不断破坏可能得肝硬化，有黄疸会这样。

　　主持人：：是很专业的问题，我们是不是应该每年体检表保留下来，然后进行对比?

　　魏来：：您说的很重要。刚才你刚刚提到要治“未病”，未病是还没有发生的病，已经有病了，只是我们讲的肝硬化，您刚才讲保留体检表很重要，因为在病的发展过程中，有时没有显示有肝硬化。但是他今年的体检报告和去年相比，已经有变化，去年跟前年相比又有变化，连续三年时间这样的话，是要非常当心的。

　　主持人：：对老百姓来说，很多人都忽略了这个方法，大家都觉得可能我注意信号，我最近是不是经常感觉乏力或其他的，这个信号很容易受到干扰的。我们今天像魏教授说的，我们如果能把这个东西保留下来，定期找专业人士给我们看一看，就能够捕捉到这些信号了。

　　魏来：：是的。

　　主持人：：一谈到肝病大家觉得挺害怕的，觉得肝病能传染，所有肝病都能传染吗?肝硬化会不会传染呢?

　　魏来：：肝硬化本身不会传染，肝硬化的原因会传染，但肝硬化原因并不是全部传染的，乙肝和丙肝会传染。酒精性肝硬化不会传染，乙肝丙肝传染是通过血液传染的，和吃饭、呼吸、喘息传染要分开。比如前几年的SARS呼吸道传染，所以我们一定要戴口罩。

　　对于乙肝丙肝，戴口罩也没有用，没必要戴口罩，戴口罩也不会传染，主要通过血液传染。血液传染主要通过输血，或有时用注射器不换针头也会传染，还有妈妈传给孩子，还有不清洁的性行为。除了这些因素，其它因素可以忽略，目前证据没有证明它会传染。
[page]肝脏疾病传染不像我们想象中那么可怕[/page]

　　主持人：：肝脏疾病传染不像我们想象中那么可怕，在普通人日常生活中都是可以避免掉的，包括您刚才说的酒精肝，只要别传染到这种生活方式。我们想知道肝硬化的诊断指标是什么?怎么样证明这个人就患了肝硬化呢?

　　魏来：：肝硬化的诊断，这个名词最早来的时候，是肝脏组织中轻微组织，把正常的肝脏组织给分割开了这叫肝硬化。对一般的人来讲，和对于一般的医生来讲一般的病人来讲，并不是都做肝脏组织的检查的，并不是都做肝穿刺，所以肝硬化的诊断，在早期的时候并不一定要做肝穿刺。

　　从一些表现可以帮助我们诊断肝硬化，比如说我们可以做B超，做B超我们可以发现肝脏光点越来越粗糙了，仅光点粗糙不是肝硬化，肝脏光点越来越不粗糙，不均匀，肝脏表面不太光滑，这种情况应该是肝硬化了。

　　还有一种检查肝脏弹性测定，非常简单用一个探头，这个探头就像一支笔的笔帽这样大小，把它顶在人的肝脏的表面上面，我讲的不是把肚子打开，在皮肤的表面肝脏那部分顶在上面，顶在上面可以测定。

　　咱们有张图可以看一看，大家可以看到这就有一个探头，用这个探头用手顶在腹部。大家看探头粗细跟笔一样，不疼，顶在这，发出一个波，波发出进到肝脏弹回来，在这里可以测，根据一个数值，可以知道这个病人有没有肝硬化。

　　主持人：：有点像平时做的B超。

　　魏来：：对，像B超一样，没有B超的图像，得到几个数值，根据数值可以判定他有没有肝硬化。做血常规，血小板不正常了比原来低，这种状况可能提示有肝硬化的存在。

　　主持人：：希望大家平时能够积极的做好如上的预防护理工作，只有这样大家才能够避免疾病的发生。平时大家还应该多了解一些肝硬化的常识，这对大家来说是非常必要的。最后祝患者朋友们的疾病能够尽快的康复!

　　更多专家视角：

　　于聪慧主任谈冬季肝硬化的防治

　　过建春主任谈肝硬化易感人群

　　【文章转自：克拉玛依网】