专家栗光明：酗酒易患脂肪肝
发布时间：2013-12-31 求医网
肝脏是我们人体最重要的器官之一，很多功能都直接影响着身体的正常运转，如消化、解毒、分泌、吸收等。如果肝脏的脂肪含量超标，会让肝脏负担增大，其正常的脂肪代谢会产生紊乱，其他肝脏功能也会接二连三出现问题。严重的话，甚至会诱发肝硬化。下面中华外科学会手术学组委员栗光明将为我们讲述关于脂肪肝，希望给大家带来帮助。
肝癌学组委员 栗光明
专家简介：
现任中华外科学会手术学组委员、中华肿瘤外科学会肝癌学组委员，中华器官移植学会青年委员，北京器官移植学会委员，国内医疗促进会北方肝癌专家委员会常委、副秘书长，国内肝胆胰协会外科委员，国际肝移植协会委员，《器官移植》、《中华肝脏手术学》杂志编委，《中华外科杂志通讯编委》。河北省人民医院客座教授、第二炮兵总医院客座教授。
主持人：首先请专家跟我们打个招呼!
栗光明：大家好!
主持人：75%爱酒者会有脂肪肝，常见脂肪肝有哪几种?
栗光明：脂肪肝现在是非常常见的疾病，而且它不是单独的疾病，应该是一个病理状态。脂肪肝从我们医学的病理、生理角度来讲就是肝细胞内大量脂肪堆积，最后导致肝功能受到影响，肝功能发生异常现象。
从发病原因来讲，可以分成几种不同类型的脂肪肝，最常见的就是肥胖性脂肪肝。主要是饮食习惯导致身体肥胖，最后出现脂肪肝。这种在体型超胖的人群里面，它的发生率大概在50%以上，非常常见。
第二个常见的应该是酒精性脂肪肝，如果常年饮酒，酒精量过度就可能患上酒精性脂肪肝。那什么叫酒精量过度?其实是有一个标准，如果每天酒精的摄入量超过40克，相当于50多度白酒每天喝二两以上，也就是大概100毫升，如果持续五年时间，可能75%以上的人会有脂肪肝。
酒精长时间对肝脏细胞损伤、破坏，最后导致脂肪代谢影响，最后脂肪细胞，脂肪在肝细胞里面堆积。
[page]肥胖型脂肪肝发病率高吗[/page]
主持人：肥胖型脂肪肝发病率高吗?
栗光明：脂肪肝是一种非常常见的疾病。在单位体检，上班的人群里面，体检中能够查出脂肪肝的机会大概在20%左右，这其实是很高一组数据了。我们以前讲了肝脏疾病第一大类是病毒性肝炎，是针对国内所有人群。但是工作人群里面脂肪肝这个数据已经超过了病毒性脂肪疾病这个概念。
冬季进补，很多人可能有这么一个养生的习惯。其实吃饭的过程大家要很重视，人体摄入的热量从医学上，或者营养学上是有一个值的。比如一天应该吃多少热量能够满足身体所需都是有一个标准的。
正常人每公斤体重每天大概摄入热卡比如30千卡，一般人群20到25千卡就足够了。如果摄入多怎么办，无论摄入多的糖也好、蛋白也好，到体内、最后都会变成脂肪，脂肪多了就会在肝脏里面聚集，肝细胞里面聚集就形成脂肪肝。
病从口入，健康的饮食习惯非常重要，我们要有合理的饮食。饮食上第一尽量少使用高胆固醇，高血脂，高糖这一类食物。
主持人：脂肪肝严重时会转化为肝癌，是这样吗?
栗光明：脂肪肝严重的会转化为肝癌，这是最严重的结果。为什么会有这种情况出现呢?脂肪肝如果没有经过合理的治疗，合理的生活习惯改变，脂肪肝由轻度到中度，会到重度，重度脂肪肝如果常年不愈会导致肝纤维化，如果还没有进行及时治疗会变成肝硬化，一旦到肝硬化阶段，疾病就会不可逆。
重度脂肪肝导致肝硬化，每五年发生癌变机会可能在5%左右，这个比例还是很高的。正常人群肝癌患病几率是十万分之一，大家知道肝癌是治疗结果比较差的一种肿瘤，从这一点讲要从源头上预防，如何不让脂肪肝变成肝硬化，就要及时的发现，预防，治疗。
脂肪肝很多人没有什么症状，特别是轻度脂肪肝，都是体检，B超可能发现有脂肪肝。但是如果到了中到重度可能会有一些症状，比如会有腹胀，右上腹不适，隐隐胀痛，有些人会有恶心，消化不良，消化功能不好这种表现，有的人可能口腔会有异味。
脂肪肝是一种隐秘性的疾病，很多人早期没有什么症状。但是如果长期不去治疗，不去预防，可能最终会导致一个不可逆的结果，一旦到了肝硬化程度就是不可逆的。
[page]超9成肝癌患者都由肝硬化转化[/page]
主持人：具说超9成肝癌患者都由肝硬化转化，如何预防呢?
栗光明：有很多原因导致肝硬化，比如说病毒性肝炎可以导致肝硬化，脂肪肝可以导致肝硬化，酒精性脂肪肝可以导致肝硬化等。
肝硬化是肝脏疾病终末期表现，而且是不可逆状态，在慢性肝炎期通过适当的治疗可以阻止到肝硬化，甚至延缓到肝硬化，但是一旦到肝硬化，从目前现有医学手段，不能够逆转。
到了肝硬化以后，有一部分肝脏功能可以处于代偿状态，你去做B超CT可以看到缩小，表面不光滑，但是肝脏功能处于代偿期，转氨酶、蛋白、凝血功能这些指标在正常范围之内，这叫代偿期。到了肝硬化以后，有一部分肝脏功能可以处于代偿状态，你去做B超CT可以看到缩小，表面不光滑，但是肝脏功能处于代偿期，转氨酶、蛋白、凝血功能这些指标在正常范围之内，这叫代偿期。
肝硬化进入失代偿期会往三个方向发展，第一种肝硬化可以引起门脉高压症。第二种情况出现肝功能衰竭，表现为病人出现黄疸、腹水，还有凝血功能降低，低蛋白血症等情况。第三种情况出现肿瘤，我们讲肝硬化相当于是肝癌的癌前期病变，在国内来讲，肝癌病人大概90%以上或者更高比例是在肝硬化阶段发生，如果一个人没有肝硬化，得肝癌机会是非常非常低的。如果能够预防肝硬化从某种角度上可以讲就预防了肝癌发生。
主持人：脂肪肝如何选择合适的治疗方式?
栗光明：肝癌有不同分类标准，大家公认的有一个巴塞罗那标准，肝癌分成五期，极早期、早期、中期、晚期、终末期，大家一说起肝癌都说只能活三个月，其实这种概念是错误的，这一般是指终末期的肝癌大概只有平均三个月存活时间。
大多数肝癌可能经过适当治疗，包括晚期肝癌，都有可能让他活到一年左右的时间。但是我们讲极早期和早期的肝癌，一定会选择手术治疗，或者是消融治疗。因为目前医学上证实的，能够把肝癌治好手段主要是三种，移植、切除和消融。
中期的患者，要结合患者的肝功能情况和肿瘤大小位置，咱们国家更多患者还是选择手术治疗，但是有些地方也会选做导管化疗，一般晚期患者建议选择导管化疗，同时结合靶向药物治疗。特别是晚期和中期患者，治疗上就会出现治疗不足或者治疗过度的问题。
晚期肝癌手术治疗已经证实不能延长生命，但是这一部分患者有很多医院，有些大夫还给他做了手术切除，等于说病人忍受的手术痛苦，可能并没有获得长期的存活，这种病人可能只给他做一个导管化疗，甚至只做一些支持治疗，可能跟他做手术的存活时间是一样的。
而对于一些中期、早期的病人做手术可以获得治疗，但是有些单位选择做介入治疗，刚才介绍了介入治疗能够给病人治好机会不超过5%，如果选择介入治疗，相当于放弃了治疗治疗的机会。不同分期肿瘤一定要选择适合他的治疗方案。
[page]脂肪肝就是一种生活习惯病[/page]
主持人：脂肪肝就是一种生活习惯病，在生活中我们应该注意什么?
栗光明：对于比如说有糖尿病，有体重超标的，或者是想短时间快速减肥的这种人群，包括长期吃药的人群，生活上饮食一定要规律，这非常重要。
饮食结构要合理，我不是说脂肪类的东西就一律不能吃。因为脂肪里面包括饱和脂肪酸，包括不饱和脂肪酸，只有一定脂肪的摄入才能保证这些不饱和脂肪酸，满足人体的需要。
更重要的是注意蛋白的摄入，因为没有足够量的蛋白，脂肪的代谢就会出现异常。合理饮食，还有热量合理的摄入，如果是热量摄入过多就会导致脂肪堆积。
主持人：一个健康的生活习惯，包括运动是非常非常重要的。合理饮食、健康运动，这样可能对于这种脂肪肝的发生来讲是非常重要的。一旦有了脂肪肝也不用害怕，因为我们知道脂肪肝它大多数是可逆性病理状态，只要及早诊断，及早改正我们生活习惯，大多数是可逆的。
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【文章转自：搜狐健康】