乙肝是严重威胁人类健康的传染性疾病。我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。如果乙肝不能及时并有效的得到控制或治疗则可以毫无症状地发展为肝硬化，甚至肝癌。这样对人类的健康便造成更大的威胁。今天北京地坛医院主任医师孙静媛将和我们聊聊乙肝的防治。

北京地坛医院主任 孙静媛

　　专家简介：

　　主任医师 教授 北京地坛医院

　　擅长：各类传染病，肝病。

　　主持人：孙主任，你好!

　　孙静媛：大家好!

　　主持人：什么是乙型病毒性肝炎?

　　孙静媛：乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)：是由乙肝病毒(HBV)感染导致的以肝脏受损为主的传染性疾病。因为个体的免疫状态不同，感染后的结局也不一样：有些人表现为乙肝病毒携带者，肝功生化指标完全正常，没有症状;有些人表现为急性肝炎;有些人表现为慢性肝炎。慢性肝炎患者由于肝功能反复异常，肝脏逐渐产生纤维化，有些人可能最终发展为肝硬化，少部分肝硬化患者可能引起细胞癌变。

　　主持人：慢性肝炎的治疗有哪几种?

　　孙静媛：包括3个方面的治疗方法： 1，抗病毒治疗：乙肝病毒感染是导致肝功能反复异常的根本原因，所以抗病毒治疗是治疗慢性乙肝最重要、最根本的方法。具体的治疗方法有两种;一种是a干扰素，包括普通干扰素和长效干扰素2种;另一种是口服核苷类抗病毒药，如拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦等。 2，保肝治疗：主要是在转氨酶升高肝脏有炎症活动的情况下，采用保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素等。 3，抗纤维化治疗：如果肝脏有一定程度的纤维化：可以配合使用一些抗乙肝纤维化药物。 友情提示：HBV_DNA转阴并不是说明已经治愈了，只能说明乙肝病毒复制得到了控制。只有表面抗原转阴以后才说明基本治愈了。

　　主持人：乙型肝有哪些症状表现?

　　孙静媛：急性乙肝症状明显，病人有恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛，甚至出现黄疸。转氨酶多数在500U/L以上。慢性乙肝有时症状不明显，有时可以有食欲下降、乏力、腹胀、肝区不适等，还有一些体征变化如皮肤粗糙、晦暗，肝脾肿大等。但这些并不是乙肝特有的症状。确定诊断还要经过临床的化验以及超声等影像学检查。

　　[page]乙肝传播途径广 [/page]

　　主持人：乙肝的传播途径都有哪些?

　　孙静媛：1、母婴传播：有两种传播方式;一种是胎儿期，这种传播率并不高;还有一种是分娩时期，这一时期传播率比较高。无论是哪一种传播它都是经过体液传播的。(体液包括：唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液 )建议母亲是乙肝感染者的，分娩时一定要去可以进行母婴阻断的医院，减少转播率。 温馨提示：乙肝病毒可以通过母婴传播。婴幼儿时期感染乙肝病毒大部分都会成为慢性感染者。分娩时进行母婴阻断十分必要。正规的母婴阻断措施可以使90%以上的新生儿避免感染。

　　2、 血液传播：主要是输入被HBV感染的血液和血液制品后引起乙肝病毒的感染。

　　3、 医源性传播：在一些消毒不正规的医院和门诊使用了被HBV感染的医疗器械后，引起的乙肝病毒的感染。

　　4、 性传播：性传播也是体液传播的一种途径;建议大家在进行性生活是一定要做好防护措施，尤其是夫妻一方是乙肝感染者的人群。

　　主持人：如何判断乙肝的传染性?

　　孙静媛：乙肝患者可以进行乙肝病毒DNA检测，如果检测显示HBVDNA为阳性，表示体内的乙肝病毒处于复制过程，传染性强。乙肝五项检测结果中如果e抗原阳性，也提示病毒复制活跃，传染性强。经过正规的抗病毒治疗，HBVDNA由阳性转为阴性，由e抗原阳性转为e抗体阳性(大三阳转化为小三阳)。提示病毒复制得到控制，传染性减弱。

　　主持人：如何预防乙肝?

　　孙静媛：1，进行乙肝疫苗免疫接种：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的措施。接种乙肝疫苗后一定要去医院检查是否接种成功，抗体定量值是多少?如果抗体很高达到400~500，可以 4~5年后再复查，如果低于100只有40~50的，每年都要检查一次。必要时酌情补种。

　　2，母婴阻断：如果母亲是乙肝患者，生产是一定要去可以做到母婴阻断的医院进行分娩;孩子出生后12小时内除了接种乙肝疫苗外还要注射乙肝免疫球蛋白，出生后4周后再次接种疫苗并注射乙肝免疫球蛋白，六个月后还要接种乙肝疫苗。

　　3，一定要去有正规的医院和门诊就诊，避免使用未经严格消毒的医疗器械和输液器等。;不要和别人共用一些生活用品如牙刷剃须刀等。;做到早预防，早治疗，早控制。

　　4，慢性乙肝患者要定期复查，病情稳定期3~5个月复查一次。

　　[page]乙肝患者的饮食，乙肝与肝硬化、肝癌的关系 [/page]

　　主持人：乙肝患者有哪些饮食禁忌?

　　孙静媛：避免饮酒;少食用辛辣刺激食物;保持心情舒畅，要劳逸结合。避免过度劳累。如果同时患有其他疾病需要治疗时，要尽量避免使用对肝脏有明显损伤的药物。

　　主持人：乙肝与肝硬化、肝癌之间有什么关系?

　　孙静媛：1，肝硬化是长期慢性肝脏损伤的最终结局，由于乙肝病毒持续性的侵害肝脏，肝功能反复异常，导致肝组织中不断有纤维组织增生，会进一步发展为肝硬化，这一病程大部分都会经过5~10年或者更长的时间。只要尽早治疗，做到控制病情，可以延缓病变的进展和肝硬化的发生。 2， 慢性肝炎和肝硬化都有可能导致肝脏癌变，多数肝癌是发生在肝硬化的基础之上的，但也有少部分是发生在慢性肝炎阶段。

　　主持人：大、小三阳什么情况下需要治疗?

　　孙静媛：1，大三阳同时HBVDNA也是阳性的患者，说明乙肝病毒正在复制，需要密切监测肝功生化指标的变化，在谷丙转氨酶超过2倍正常值(80U/L)时，需要进行抗病毒治疗。 2，小三阳的患者同时HBVDNA阴性，提示乙肝病毒复制不活跃，定期监测即可，如果 HBV_DNA显示阳性时，也需要密切监测肝功生化指标的变化，在谷丙转氨酶超过2倍正常值(80U/L)时，需要进行抗病毒治疗。

　　主持人：感谢专家的精彩介绍，最后我们要呼吁社会给乙肝患者更多的关爱，首先乙肝患者自己要清楚自己疾病的传播方式，不要产生自卑心理，把自己孤立于家人朋友之外，其次也要教育周围的人具备正确的医学常识，只要有科学正确的防护手段，避免血液暴露，是不会被传染的。

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　　【文章转自：寻医问药网】