专家梁国栋、董关木、张雪春介绍注射狂犬疫苗注意事项
发布时间：2014-01-08 求医网
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，一旦被患病动物咬伤、抓上就会感染病毒，患上狂犬病。病人自发一周内死亡，病死率几乎百分之百。一起看看下面的访谈内容。
国内疾病预防控制中心病毒病所副所长 梁国栋
专家简介：
梁国栋，研究员，国内疾病预防控制中心病毒病所副所长。主要为我国狂犬病的预防与控制提供技术支持，包括，实验室诊断方法的建立、狂犬病毒病原学研究和监测、我国狂犬病的流行病学调查、技术培训以及相关的国际合作等。
董关木，研究员，国内药品生物制品检定所疫苗一室主任，主要从事自然疫源性疾病疫苗的研究工作，在狂犬病的病毒和疫苗方面有较深的造诣。曾获国家科技成果二等奖。
张雪春，主管医师，北京市疾病预防控制中心计划免疫所，公共卫生专业，曾于北京市疾病预防控制中心流行病科从事传染病管理工作。现主要从事计划免疫和北京市狂犬病管理工作。
主持人： 各位网友，大家好。访谈正式开始。
2007年9月8日为狂犬病控制联盟(ARC)和美国疾病预防控制中心发起并经世界卫生组织认可的世界第一个狂犬病防治日，今年的主题为“共同努力，让狂犬病成为历史”，目前各国正在积极开展各种形式的宣传活动。
主持人：近年来我国狂犬病疫情持续上升，已经引起了社会各界的广泛关注。为此，国内疾病预防控制中心组织了这次“狂犬病防治知识宣传的在线访谈”，特邀狂犬病防治专家进行在线访谈，现场解答网友提出的有关问题。
??244： 各位专家好,请问狂犬病在人与人之间的传染通过哪些途径?狂犬病人在潜伏期是否具有传染性?
张雪春： 人与人之间是没有传染性的，目前有报道移植狂犬病人器官被感染的病例。但被狂犬病病人的唾液或分泌物污染了破损伤口或者粘膜，就有感染狂犬病的风险存在，就应该及时处理伤口和接种疫苗。
网友239： 什么是狂犬病?
梁国栋： 狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病，人、家畜和野生动物都可以感染，因临床表现以恐水为特征，又称恐水病。人狂犬病主要是通过已经感染狂犬病病毒的疯动物咬人时动物唾液中的狂犬病病毒经咬伤处的伤口侵入人体而感染人，伤人动物以犬多见，我国民间也称“疯犬病”。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，病程多数在3-5天，很少有超过10天的，几乎为100%死亡。
[page]狗肉吃多了会患狂犬病吗 [/page]
老虎： 狗肉吃多了会患狂犬病吗?
董关木： 不会。
??267： 被狗咬了，应该是24小时内打疫苗还是马上就打针?
张雪春： 马上打好。
网友1： 请问专家，是不是99%的狂犬病会在一年之内发病，过了这个期限，基本上就不用担心会患上狂犬病了?
张雪春： 一般情况下，人感染以后如果没有经过及时进行预防处置，会在1年之内死亡。但极个别的人可能在1年以上死亡。
??221： 除了狗能传染狂犬病，其他温血动物是否也会传染狂犬病?
董关木： 温血动物也称“恒温动物”，具有完整的体温调节机制，能在环境温度变化的情况下保持体温相对稳定的动物。
一般来说温血动物都可能携带狂犬病毒，WHO提示了一些高危动物：犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、猫鼬、浣熊、臭鼬等。在我国主要是犬、其次是猫。也见到一些病人被其他动物咬伤，比如蝙蝠、马、猪、猴子、鼠、兔子、金丝熊、鸡、鸟、孔雀等，在狂犬病疫区，如被前六种动物致伤建议接种疫苗，如被后几种动物致伤如果病人一再坚持，也可接种疫苗。
??221： 你好，梁研究员，狂犬病已经连续4个月位于传染病死亡之首，这个病是不是一旦感染就没救了。
梁国栋： 不是的,感染以后可以通过伤口处理,暴露后免疫以及注射抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白的方法来预防狂犬病发病.
[page]狂犬病疫苗不同针否会影响免疫效果 [/page]
??258： 梁教授，你好：请问狂犬病疫苗打后三针时所用的疫苗与前两针所用的疫苗不是一个厂家生产的，是否会影响免疫效果?
梁国栋： 一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。因为不同生产厂家生产疫苗的病毒毒种、工艺等可能不一，可能对免疫效果有影响;另外如果接种后出现不良反应，也不好判断是哪一个厂家生产的产品所引起，难以便分清责任。
??： 各位专家，你们好，我们是福建省疾病预防控制中心的工作人员，有些工作中的具体问题向专家请教!
(一) 根据卫生部办公厅文件，卫办疾控发(2006)176号，《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》通知，其中有关于再次暴露后疫苗接种规定，全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗;在1-3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗;
另，国产狂犬疫苗新版说明书中有关于再次暴露后疫苗接种的建议：第(2)条，1年前进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，则应全程接种疫苗。第(3)条，3年内进行过全程免疫，并且进行过加强免疫，被可疑疯动物咬伤者，则应于0天，3天各接种1剂疫苗。
请问,(1)两种规定其中相冲突的部分，应以哪项规定为准?(2)工作中常可遇到，例如：暴露后已全程接种狂犬疫苗，并于1年之内多次被咬伤，第一次按0、3加强2剂疫苗后，以后若干次该如何注射?3年之内若出现类似情况，如何注射?
董关木： 卫办疾控发(2006)176号确定的狂犬病暴露后处置规范是根据最新世界卫生组织狂犬病专家委员会推荐的建议规定的，疫苗使用说明书是根据国内药典确定的，两者之间有一定的差异。我们建议现阶段应根据176号文的要求执行。因为，疫苗使用说明书正在启动修改程序。176号文中确定的程序国家CDC也正在进一步规范和细化，不久将下发各级CDC和疫苗接种点指导狂犬病预防和处理。
[page]接种完狂苗以后需要注意什么 [/page]
??243： 请问专家,按照规定的程序接种完狂苗以后,进行抗体检测,但检测呈阴性,是否表明没有产生抗体,要重新接种吗?
梁国栋： 有多种方法可以检测狂犬病抗体,而且检测的过程复杂,影响因素较多,需要很专业的人员操作，对检测结果需要综合判断。建议你去咨询初诊医生，他会根据你的实际情况作出解释。
??306： 狂犬病最长潜伏期是多少?
梁国栋： 一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种病原体所引起疾病的症状，这段时间叫作该种疾病的潜伏期。狂犬病的潜伏期一般是在三个月以内，多数病例的潜伏期集中在20～60天，个别病例的潜伏期仅有9天，也有报道病例的潜伏期长达10年以上，但比较罕见。潜伏期的长短与诸多因素有关，但与被咬伤的部位、伤口的数量和深度关系最为密切。经动物和大量临床观察，发现咬伤头面部要比四肢等远端部位的潜伏期短，儿童的潜伏期要比成人短。感染病毒的量也是影响潜伏期长短的重要因素。
?????}??： 狂犬疫苗对人有没有副作用?能到什么程度!!
董关木： 各种疫苗都有一定副作用。而且狂犬病疫苗接种的次数多，引起副作用的可能性更多一些。它引起的副作用程度根据个人身体状况有不同的反应。因为狂犬病疫苗是一种蛋白质成分，其他还含有明胶等添加剂，对某些人群可以引起过敏反应。
??250： 老鼠咬伤会患狂犬病吗?
董关木： 有可能会患病。因为，原则上一切温血动物都会感染狂犬病毒，但是，老鼠咬伤患狂犬病的几率非常非常小。我国人的狂犬病百分之九十九以上是由疯狗和疯猫致伤引起的。
主持人：感谢三位专家的精彩介绍，对于狂犬病的预防，高危人群应该打疫苗。高危人群包括家里养狗或是亲朋好友养狗者，医务人员以及经常接触到动物的人群。一般人不需要打疫苗。
更多专家视角：
【文章转自：江苏卫生】