肝硬化是肝病的一种，　肝硬化对于人体的伤害可以说是非常之大，肝硬化如果不治疗会危害人们宝贵生命。很多人疑惑肝硬化是因为肝变硬了吗?肝硬化都是怎么引起的呢?

　　主持人：大家好，欢迎各位网友来到巫善明教授的座谈会。掌声欢迎巫善明教授!

　　巫善明：主持人好，各位网友好。

巫善明教授

　　主持人：巫教授好，咱们今天聊的关于肝病的一个话题，我很想了解下肝硬化如果不治疗的话会引起哪些感染?

　　巫善明：1、肺部感染：导致肝硬化易合并肺部感染的因素有：肝硬化可出现肺循环结构和功能异常，如肺动-静脉吻合，肺-门静脉分流，肺内分流，低氧血症常造成细胞内低能量状态。这些患者抵抗力甚低，易并发感染;肝硬化失代偿期大量腹水形成后，腹压增加，胸腔容易减少，又可出现支气管受压和肺不张等阻塞性通气障碍，致自豪器官分泌物引流不畅;肝昏迷或鼻饲时口腔及食管、甚至胃内容物易呛入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。国内文献报道中肝硬化并发肺部感染约占23%-45。8%。

　　2、肠道感染：肝硬化病人因门静脉高压产生的主要免疫球蛋白IgA分泌减少，肠道细菌分布异常及大量繁殖等，为细菌侵入创造良好机会，故肠道感染也常见。

　　3、泌尿道感染：据统计报道，在失代偿期肝硬化病人中约25%有2年以上泌尿系统感染史，而且往往形成感染源，约50%菌血症、20%自发性腹膜炎由尿路感染引起。原发性胆汁性肝硬化患者菌尿症发生率明显增高，机制尚不明。

　　4、感染性心内膜炎：临床表现有发热、心脏扩大、心衰、贫血、白细胞增多，血沉加快，部分有心脏杂音改变，淤点。极少数轻型患者可无任何症状，经尸检才发现。

　　5、结核病：尽管结合在自然人群中发病率有所下竟，但在肝硬化病人中，尤其在酒精性肝硬化者中，发生率相对较高，就诊时常已有结合扩散，药物疗效差，耐药性产生快。一般临床症状不典型，并发结核腹膜炎时应仔细鉴别。

　　6、细菌性脑膜炎：肝病发生细菌性脑膜炎较为罕见。偶有酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化患者发生细菌性脑膜炎的病例。

　　7、真菌感染：在失代偿肝硬化晚期，肝功能衰竭和肝性脑病患者机体免疫功能极度低下或应用大量广谱抗生素造成机体菌群失调时，易合并真菌感染。临床表现不典型。

　　主持人：一问还不知道呢，不治疗会引起这么多的感染。所以提醒广大朋友患病一定要去治疗，而且不能盲目的投医。

　　[page]如何远离肝硬化疾病[/page]

　　主持人：生活中怎样能更好的远离肝硬化呢?

　　巫善明：肝硬化在我国的发病率是比较高的，很多人很担心自己会得了肝硬化，因此如何远离肝硬化就成了一个很重要的问题。

　　一、注意休息，避免剧烈运动：腹水明显时还要限制水的摄入;食物应易消化、有营养，且高蛋白、高糖、高维生素、低脂;禁酒戒烟。定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声等检查;有肝昏迷可能时，应限制蛋白质的摄入，三餐应以蔬菜为主。

　　二、伴有食道静脉曲张的人，应避免刺激性及硬的食物，以免损伤曲张的食管静脉造成大出血;有腹水时要卧床休息，增加营养，并限制盐的摄入建议采用无盐或低盐饮食，每日食盐量以不超过5克为宜。

　　三、盲目治疗只会加重病情的发展，肝硬化治疗需进行综合性诊断，通过肝功能检查、血象检查、食管钡透或内镜检查、B超检查及肝组织学检查等多项检查进行科学检测，确诊。如何远离肝硬化?邯郸肝病医院的专家提醒肝病患者要针对病因，采取对症治疗才是最关键的。

　　四、一旦得知自己患有肝硬化时，应及时去正规的大型的专业的医疗机构进行科学的治疗，千万不要由于您的一时疏忽而错过了病情治疗的较好时机，以免病情恶化，后果那是不不堪设想的。

　　饮食的注意事项

　　巫善明：肝硬化的治疗以预防为主，即纠正潜在的病因，包括戒酒、及时治疗肝炎和可能的遗传缺陷、注意营养与饮食等。

　　1.戒酒

　　如果你是酗酒引起的肝硬化，最简单的方法是马上彻底戒酒，如果你执意饮酒，那你的5年生存率将不到40%。如果戒酒，则可增至60%—70%。

　　2.保证均衡的营养

　　良好的营养在肝硬化治疗中起到关键作用，尽管部分肝脏被瘢痕组织取代不会恢复，但均衡的营养，包括充足的水果、蔬菜、谷物、牛奶及蛋白质，可以促进受损部分胛：细胞再生。患病的成年人应控制蛋白的摄入量.蛋白质太少会延缓细胞再生，摄入太多会增加血氨含量，可能导致意识障碍，向医生或营养师咨询，决定你合适的蛋白质摄入量。

　　3.少吃辛辣刺激食品

　　对一些辛热刺激性食物，如姜、葱、辣椒、北菜、羊肉、鸡肉、八角、茴香、丁香、胡椒等应少食为好，因为这些都属于辛辣之品，可以助湿热，使肝脏湿热加重，从而导致临床症状加重。油腻煎炸之物电应尽量避免，因其不易消化，同时易生湿生热，不利于疾病恢复。

　　4.避免食用贝类

　　肝硬化病人应避免食用未熟的贝类，因为这类贝类有时是在污染的海湾里生长的，因此可能携带导致肝炎或其他疾病的有机物。

　　5.避免食用生硬、带刺的食物

　　巫善明：肝硬化病人因为门静脉高压而致不同程度的静脉曲张，主要有食管静脉曲张、胃内静脉曲张及食管下端静脉曲张，如果饮食不注意，很容易导致这些静脉破裂，出现消化道出血，诱发肝昏迷，严重者导致死亡，所以，肝硬化病人应避免食用生硬、带刺或带骨的肉类，以及含植物纤维索过多的蔬菜，因这些食物很易伤及曲张的静脉。

　　[page]肝硬化护理不能忽视[/page]

　　主持人：了解到了饮食的注意事项，那平常该怎么护理肝硬化病人呢?

　　巫善明：1、肝硬化并发感染时，须一定卧床休息，解除精神紧张，有腹水者，如呼吸困难，应取半卧位。

　　2、给予易消化富于营养，含有高蛋白、低脂肪、高维生素、糖类食物。避免食粗糙食物。如肝功能显著减退或有肝昏迷先兆时，应给低蛋白饮食，避免血氨增高，并应禁止饮酒，如有腹水者，应限制钠盐的摄入。

　　3、肝硬化病人抵抗力低下，易并发感染，特别是水肿病人应注意预防褥疮。积极预防和治疗口腔，呼吸道，泌尿道或肠道感染，以免导致昏迷。

　　4、经静脉补充营养，如进食量不足以维持病人的营养，可酌情由静脉输给10%的血浆以及血蛋白等。

　　5、腹水的护理：

　　①食用低钠，高碳水化合物及富于蛋白质和维生素的饮食，每日钠的摄入不超过0.5g(折合成氯化钠，应少于1.5g)。

　　②限制液体摄入量，每日不超过200ml，如有水肿及血钠偏低，每日应严格控制在1000～1500ml。

　　③常用利尿药以减少腹水，用药时必须记录尿量，注意补钾，为避免发生低血钾，可根据尿量情况每日口服氯化钾，并定期测血钾。

　　④如腹水过多，严重影响心肺功能需放腹水时，参照基础护理编腹腔穿刺术护理。

　　⑤严密观察病情变化：如血压、脉搏、体温、呼吸、意识状态(性格改变，定向障碍，精神症状)，以及有无呕血或黑便等。

　　6、合并肝昏迷者：

　　(1)按昏迷病人常规护理。

　　(2)饮食应完全除去蛋白质，只用糖类饮食维持热量，少量多餐(每日至少应供给1500卡热量)。禁食蛋白质食物，但每日以不超过20g为宜，如病人耐受良好，可加至50g左右，不能进食者，给予鼻咽及经静脉滴入葡萄糖溶液维持营养，葡萄糖除可供给热量，减少组织蛋白分解外，且能促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺的过程，有利降低血氨，输液时避免入液过多和发生周围静脉炎。

　　(3)保持体位舒适，定时翻身，叩背防止发生褥疮，狂躁不安者加床档，防止头部撞伤，头顶部竖立一个枕头保护安全。

　　(4)做好口腔护理，保持呼吸道通畅。

　　(5)遏制肠道细菌，以减少肠道有毒物质的产生与吸收，可按医嘱进行如下处理：

　　①如有上消化道出血者，抽吸胃内潴留血液，并可服用液体石蜡或50%硫酸镁，30—60ml导泻或高位灌肠，以清除肠N含氨物质或积存的血液。灌肠液应选用中性或弱酸性液体，一般可用生理盐水(生理盐水加适量的白醋)，因酸性环境不利于氨的吸收，勿用肥皂水灌肠以免促使氨吸收。

　　②应用抗菌素遏制肠内细菌，减少氨的产生。临床常用新霉素口服或鼻饲，也可用1%新霉素溶液500ml从直肠滴入，在长期应用时要注意药物反应，如产生耐药性葡萄球菌性肠炎，肠吸收不良性腹泻，也有由于药物从肠道少量吸收引起肾功能和听力损害，应严密观察。

　　③如有谷氨酸、精氨酸、r一氨酪酸药物降低血氨时，应注意，大量矿氨酸盐可使血钠，钾剧增;r一氨酪酸如滴速太快，开始时可有血压降低的现象。

　　(6)注意水与电解质平衡，肝昏迷病人入液量不宜过多，要准确记录出入水量，每日入液总量宜在2.500ml以内。如尿量减少，入液量也应相应减少，以免血液稀释，血钠过低。注意意识状态的变化和水电解质平衡，肾功能和氨中毒表现。

　　主持人：谢谢巫教授详细给我们介绍关于肝病的知识。再见!

　　本文转载：搜狐健康