中山医院眼科主治医生马晓萍：严防病毒性角膜炎-求医网

中山医院眼科主治医生马晓萍：严防病毒性角膜炎

发布时间：2014-01-13 求医网

　　角膜炎是一种常见的眼科疾病，毕竟角膜炎在临床上非常的多见，且在春季为高发季节，因此春天来临时大家应积极做好预防的工作。下面就由复旦大学附属中山医院眼科主治医生马晓萍为大家具体介绍一下预防角膜炎的方式方法。

复旦大学附属中山医院眼科马晓萍

　　专家简介：

　　职称：分享就医经验副主任医师

　　医院科室：上海中山医院眼科

　　擅长：干眼症青光眼等眼科疾病的诊治

　　治疗疾病：青光眼玻璃体寄生虫病玻璃体液化虹膜囊肿交感性眼炎

　　中山医院眼科主治医生马晓萍介绍，春末夏初是得多眼睛疾病容易产生或复发的节令。马虎眼科疾病来讲，白内障复明手术今是昨非，青光眼药物以及手术的进展也令人欣慰，但唯独病毒性角膜炎这一“戋戋小病”却以其反复悄然复发的“手腕”而屡使患者坠入暗中痛苦的深渊——病毒性角膜炎在角膜疾病中致盲率居于**。

　　病毒性角膜炎：戋戋小病，风险很大

　　病毒性角膜炎中，纯真疱疹病毒性角膜炎是眼科常见的一种熏染性疾病。带状疱疹性角膜炎次之，在儿童尚有接种或打仗过牛痘疫苗的牛痘性角膜炎。尚有一种是咱们大师都知道的腺病毒性角膜炎，俗称“红眼睛”。

　　这几品种型的角膜炎均由病毒侵袭惹起的，一旦进入人体后，大多在人体的神经构造中埋伏下来，没有病发的表现。但病毒埋伏在三叉神经的觉得神经元内，当人体发热、操劳、着凉、焦急、眼部门用药如皮质类固醇激素或其他缘由致使身材抵挡力降落时，病毒就会在人体细胞中孳生，并开释到角膜构造中，诱病发毒性角膜炎。

　　实在病毒性角膜炎并不是小病，对人体康健风险很大。轻者，影响工作以及生计;重者，组成目力窒碍乃至失明。是以人们理当充实正视它。分外在春夏之交，气温乍寒乍热，人们很容易着凉、伤风，从而诱病发毒性角膜炎。

　　连年来研究发明，此病也也许与患者的易感性有关。据统计，临床上50%摆布的患者在暴发前有诱因。

　　种种病毒性角膜炎的特色

　　马晓萍主任说，打个比方来讲，人的角膜似乎一层通明玻璃，要是玻璃上沾满尘土，那就瞅不清表面形形色色的世界了。

　　病毒性角膜炎在任何年事都可产生。原发熏染多产生在6个月～2岁婴幼儿或年青人。约70%～90%成年人血清中可查到抗体。正常为单眼病发，少数可双眼同时或前后病发。患者每每表现为眼皮肿胀、怕光、堕泪、视物不清。

　　纯真疱疹病毒性角膜炎常有重复暴发病史，临床以病程迁延、抗生素医治无效、独霸肾上腺皮质激素类药物可以使病情恶化。常在伤风或高热后病发，正常有口角或鼻翼部涌现纯真疱疹，有特定的复发诱由于特色。

　　[page]牛痘病毒性角膜炎典型症状有哪些 [/page]

　　带状疱疹病毒性角膜炎则涌如今三叉神经末梢漫衍地区的皮肤上，涌现串珠状疱疹，大都以三叉神经第一支漫衍地区为限，皮肤损害不超身世材中线。

　　牛痘病毒性角膜炎，多有接种或打仗过牛痘疫苗病史。

　　腺病毒性角膜炎以腺病毒为致病原，常有流行节令，此病沾染性极强，在体内埋伏期为4～12天，常双眼病发，初期单眼，几天后另眼受累，患者表现为异物感、炙烤感、怕光、堕泪。在儿童，常有发烧，咽痛、腹泻、上呼吸道熏染、成人多见于耳前淋奉承肿大并压痛。病程可长达1～数月。因角膜浅层有丰厚的三叉神经末梢，故本病常有显然的刺激症状，有畏光、堕泪、酸痛等。

　　最多见的病毒性角膜炎：纯真疱疹病毒角膜炎

　　纯真疱疹病毒惹起的角膜炎是病毒性角膜炎中最多见的一种。依据角膜损害的外形可分为：树枝状角膜炎、盘状或舆图状角膜炎。

　　树枝状角膜炎病焦虑，常有畏光、堕泪、眼疼、异物感等症状。初起时，角膜外貌涌现点状浸润，上皮层内涌现微小颗粒状小泡，呈点状、线状或星状分列，称树枝状疱疹。小泡决裂后，上皮脱落造成浅在裂隙状凸起，继而病变联接、交融成沟状，造成树枝状形态。2%荧光素染色，呈显然树枝状淡绿色着色，故称树枝状角膜炎。

　　在病变区，角膜知觉消退或完全丢失;周围角膜敏感性一样泛泛或相马虎加强。如无并发症产生，自愈或治愈后不留疤痕。累及浅基质层者，则需用时数周，甚至数月才能排汇。留下极为薄的云翳，似乎天上的云雾正常，如有若无，对目力的影响较小。若医治不妥或发明较晚，或其他缘由如角膜上皮的修复功能窒碍，机体的免疫功能降落，都可致角膜病变继续向深层、周围产生伸展。并互相交融，造成舆图外形病灶及基质层的浸润。因为细胞浸润以及水肿，角膜基质显然增厚，后弹力层及内皮层表现肿胀以及皱襞。常归并虹膜睫状体炎，刺激症状显然，病程可长达数月之久，易复发，少数病例还可惹起角膜穿孔，或角膜葡萄肿，继发性青光眼等，终优秀使失明。

　　[page]治疗病毒性角膜炎药物介绍 [/page]

　　尽管今朝有很多抗病毒以及医治病毒性角膜炎的药物，但缺少疗效怪异的药物，为此常使临床大夫感想毒手。就今朝而言，如下外用抗病毒滴液，照旧医治病毒性角膜炎的有用医治手腕。医治总准则是断根部门病变构造，制止病毒增殖，贯注夹杂熏染，只管即使贯注或减轻角膜基质毁伤。

　　1.中西医综合医治可缩短病程，削减复发。可以口服一些清热泻火的中药。如小柴胡或金银花露。

　　2.行使抗单疱病毒药物及接济用药。0.1%疱疹净眼液点眼，如无效可改用0.05%～2%阿糖胞苷点眼，此药虽有很强的制止病毒感染感动，但频仍滴眼时毒性很大，可惹起宽泛的角膜上皮毁伤。三氟胸腺嘧啶核苷以及阿糖腺苷对上皮毁伤有较孬疗效，对深层病变效果欠安。

　　正大捷普滴眼液(阿昔洛韦)毒性小，穿透力强，今朝是我国独霸最广的抗病毒药物，马虎角膜溃疡修复及再生速率均较快，治愈时间显然缩短，疤痕造成较轻。

　　为贯注夹杂熏染，在用上述抗病毒药物的同时，还必需共同独霸抗生素眼药水滴眼。

　　3.联适用药。为减轻以及延缓病毒耐药性的孕育产生，今朝多接纳联适用药。如抗病毒药物的结合、抗病毒药与免疫加强剂α-滋扰素或转移因子等的结合独霸。

　　4.独霸皮质类固醇类药物。精确、公道行使激素，激素是神药;不精确、不公道行使激素，激素是毒药。皮质类固醇对浅层、溃疡性(如树枝状、舆图状角膜溃疡)角膜炎禁用。对盘状角膜炎或病毒侵入角膜基质，在继续独霸抗病毒药物条件下，适量独霸皮质类固醇，有减轻炎症反馈的感染感动。剂量必需最小，时间必需最短。

　　5.散瞳药物。用1～3%阿托品点眼。

　　6.解除了病变构造与手术。在0.5%地卡因表麻下，断根部门浅层的病变构造，用心理盐水冲刷后，点抗病毒药及抗生素眼药水后，包扎24小时，有也许缩短病程。对舆图状角膜溃疡，面积较大者可行结膜瓣点缀术;对重复暴发，药物医治无效有穿孔挫伤者，可思量医治性角膜移植术。

　　纯真疱疹病毒惹起的角膜炎：重复暴发，每次暴发一次目力就降落一点

　　[page]病毒角膜炎的特色是重复暴发 [/page]

　　纯真疱疹病毒惹起的角膜炎的特色是重复暴发，每次暴发目力就降落一点，有的末了致使失明。是以，做孬保健摄生，贯注或削减复发是症结。其它若乱花药或拖延就治严肃者会组成角膜损害。是以要早发早治。行使抗病毒药物后，单疱病毒其实不是呆在角膜“等着挨打”，而是发挥“游击战术”抛戈弃甲，跑到眼球后去以攻为守，期待时机。一旦患者伤风、过劳、喝酒，身材免疫力降落，埋伏的病毒就会死灰复然，再次打击角膜。马晓萍谈到在医治中必需做到下列几点：

　　1.及早发明，及早医治。

　　2.未须要到正规的病院尽快医治，而且要做到按期随访，不克不及过早停药，炎症节制后继续用药一周，强固医治效果，贯注死灰复然。

　　3.万万不可用药后稍一孬转便中途而废，医治用药要连续、有用、正规精确。

　　4.不可持久行使激素，以至一分隔激素角膜炎就复发。也不要随意用激素，激素也许使病毒熏染分散，加沉情。盘状角膜炎坚持不消激素也是不合错误的，不要一提到激素就望风而逃，结果担搁了病情，治愈后角膜遗留斑翳。

　　5.未须要在大夫的引诱下用药，切勿自诊自治，切莫信托本身“久病成医”。另外还要按期随访，经受医师的引诱用药。

　　6.不要随意减罕用药次数，抗病毒药滴眼液滴眼一天要担保4～6次。马虎腺病毒惹起的初期乃至可以30分钟到一小时点一次。

　　7.不要频仍改换病院或改换大夫就医，不然使医治不足连绵，也许担搁病情。

　　8.腺病毒性角膜炎极易组成宽泛传布。是以要严酷消毒隔离。用含碘的消毒液对患者所触摸过的物品进行消毒。

　　[page]病毒角膜炎如何预防 [/page]

　　防备复发最首要

　　单疱病毒性角膜炎久治不愈令人担惊受怕，头酸心烦。是以，在思惟正视起来，做到防备为主才是最首要的：

　　1.熬炼身材，加强体质，进步免疫力是症结。