杭州肛泰肛肠医院专家田建利：脱肛手术治疗需谨慎
发布时间：2014-01-24 求医网
脱肛的原因和治疗方法有哪些?对于脱肛的原因和治疗方法很多人并不清楚，而且很容易把脱肛与痔疮的脱出混为一谈。杭州肛泰肛肠医院专家田建利下面就针对脱肛的原因和治疗方法做出解析。
杭州肛泰肛肠医院专家 田建利
专家简介：
田建利，原海军肛肠专科中心主任，中西医结合肛肠专业委员会委员兼秘书长，浙江省中医药肛肠专业委员会副主任委员，杭州市肛肠专业委员会副主任委员。
从事肛肠专科工作30余年，对肛肠病的解剖、生理、病理及诊治进展均有深厚研究，尤其对内痔、外痔、混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、直肠粘膜脱垂、肛门狭窄、直肠癌等肛门疾病的手术治疗方法有独到见解，临床经验丰富。
主持人：日常生活中，人们通常认为肛门有脱出物者就是脱肛，对此，您是如何看待呢?
田建利：肛门有脱出物者就是脱肛，这是不全面的。脱肛是指直肠黏膜向外翻出而脱出于肛门之外，常由于直肠周围筋膜韧带及肌肉松弛引起，多与先天性发育不良有关。
此外，长期腹内压增高，如慢性腹泻、长期便秘等都是促使直肠黏膜脱出的重要因素。而痔脱出是重型内痔在排便时随粪便而脱出，两者是迥然不同的。
重型内痔反复脱出常使直肠黏膜下坠而脱离肠肌，引起直肠黏膜随内痔而脱出于肛门外，久之，痔脱出可并发脱肛。由此可见，痔与脱肛两者是既有区别又有密切联系的。因此，早期彻底治疗重型内痔，防止内痔脱出而引起直肠黏膜脱出，是预防脱肛的重要措施之一。
主持人：脱肛会导致什么炎症发生？
田建利：肛门皮肤反复轻微损伤和感染，可使皮肤红、肿、热、痛、皮肤皱褶肿大形成炎性外痔;炎症消退后，遗留成皮赘，为结缔组织性外痔，仅有便后肛门部不适，不易清洁或瘙痒等症状。
常因粪便干结，排粪用力后肛缘外突发生肿物、疼痛明显，局部为圆形肿物，触痛明显，皮下有紫蓝色结节，多为血栓性外痔。
[page]痔疮和脱肛的区别有哪些 [/page]
主持人：以上您有提到，痔疮和脱肛是不同的概念，而重型内痔如果久拖不治，很容易并发脱肛。除此之外，还有那些疾病也会引发脱肛症状呢?
田建利：重型内痔会因其脱肛症状，除此之外，还有直肠息肉、直肠脱垂等，都可以并发脱肛症状，具体表现为下面几点!
1.直肠脱垂：不论是直肠粘膜脱垂，还是直肠全层脱垂，排便时均可脱出，便后收缩能回纳，有的需用手托回，常因粘液流出染污内衣，伴肛周瘙痒。
当粘膜损伤，可发生溃疡和出血。令患者蹲位用力，粘膜脱垂见肿物中心向外有放射状沟，指诊只是两层折叠粘膜。完全性脱垂为全层肠壁翻出，粘膜呈同心环状皱襞，肿物有层层折叠，如倒宝塔状。
2.内痔：便时内痔脱出肛门外，便后痔团自行回纳者为Ⅱ期内痔;便后痔团不能回纳，需用手法复位者为Ⅲ期内痔。痔团紫红或鲜红色，似草莓状，粘膜菲薄易出血。
3.直肠息肉：直肠下端息肉可随排便脱出肛门外，能自行回纳，息肉表面为粘膜，粘膜发炎时呈草莓状，脱出息肉有蒂，常易出血。
4.肛乳头肥大：除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外，较大的肛乳头可随排便脱出肛门外，部分能自行回纳，有的需用手托回复位，临床仅有肛门不适、无压痛，很少出血，可以是一个，也可以是数个。
5.肿瘤：直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠癌等可随排粪脱出肛门外，伴有便血和脓血便。肛管癌可疼痛和出血，肿物呈菜花样，常在肛门外。
[page]长期的脱肛会对患者造成什么伤害 [/page]
主持人：遇到脱肛如果不能及时治疗会引发哪些不适?长期的脱肛会对患者造成什么伤害呢?
田建利：脱肛初期有便秘、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出，但可自行缩回。
脱肛逐渐加重后，除排便用力时引起脱肛外，在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下，都可引起脱肛，往往不能自行缩回，必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱出而排出粘液会经常污染内裤。
脱肛导致肠粘膜受损伤发生溃疡时，还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回，容易发生炎症、肿胀，则出现疼痛，进一步又加重便秘。
脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。
主持人：患者遇到脱肛症状，应该如何治疗?目前杭州肛泰医院对于脱肛的治疗有什么好的方法吗?
田建利：如患者出现了类似症状，一定要尽早及时地进行检查治疗，对于传统的疗法往往是采用一刀切的办法，直接将脱出部分切除。然而，这种疗法往往创伤大、患者痛苦大，所以在选择时一定要谨慎。
主持人：脱肛不容忽视!还需及时发现，及时选择正规的肛肠医院进行对症治疗。此外，在生活中养成良好的习惯，时刻保持肛周清洁等能有效预防痔疮的发生。
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【文章转自：杭州肛肠医院】