主任医师黄壮士介绍食管癌常识
发布时间：2014-02-07 求医网
食管癌是常见的肿瘤疾病，吃饭这件事恐怕是我们日常生活中单独不需要就能掌握的技能之一，因为它是生活生存的本能，可是一旦有人不能吃不能喝，会是怎样一个情形呢?今天郑州大学第二附属医院大外科兼胸外科副主任黄壮士教授就来聚焦一下食管里的秘密——食管癌。
郑州大学第二附属医院大外科兼胸外科副主任 黄壮士
专家介绍：
郑州大学第二附属医院胸外科主任医师、教授、硕导。河南省学术技术带头人、美国胸外科协会及欧洲心胸外科协会CTSNet会员。曾留学美国哈佛大学，回国后担任国内缓癌协会河南省分会理事;国内缓癌协会食管癌专业委员会委员;河南省食管癌专业委员会副主任委员;担任中华医学会系列杂志审稿专家及《河南外科学杂志》副主编。为国内最早开展“小切口技术”微创治疗食管癌的胸外科专家。
主持人：你好黄主任!如果有病人来看病，说吃食物噎的慌，凭这一点，你能判定他可能得了食管癌了吗?
黄壮士：吞咽哽咽或吞咽困难是食管癌的主要症状，但一些其他疾病如咽炎，有时也会有这样的症状。食管癌在我省是高发病，因此，年龄超过50岁的中老年人一旦有了这些症状，就应该提高警惕，及时到医院做一些检查，如胃镜、钡餐造影等。
主持人：那食管癌究竟是一个什么病呢?
黄壮士：食管癌又称食道癌， 是发生在食管粘膜上皮的一种恶性肿瘤。全世界每年约有22万人死于该病。食管癌的发病呈地区性高发。我国是食道癌高发区 ，尤其是我们河南省的林州、鹤壁、新乡、焦作市等，更是全世界发病最高的地区之一 。
主持人：刚才你提到全世界每年约有22万人死于该病，我省也是食管癌的高发地区之一，那食管癌发病和哪些因素有关呢?
黄壮士：研究发现，经常进食酸菜等含亚硝胺较多的食物、进食霉菌污染的粮食;某些维生素及微量元素的缺乏;遗传因素;吸烟饮酒;热饮热食等都与食管癌的发病有关。
主持人：那食管癌的发病都有什么规律、特点呢?
黄壮士：食管癌发病除了有前面所说的地区性分布规律以外，还有有以下特点：发病与年龄有关，多在40岁以上;发病与性别有关，男性多于女性，发病与种族有关，汉族高于少数民族，黑人高于白人等等
主持人：黄主任，我们一直在说食管癌，但有些观众朋友们对食管还不很了解，你能简单介绍一下食管是个什么器官?功能是什么呢?
黄壮士：食管是人体消化道的起始部分，它是一条由肌肉组成的通道，上起颈部的咽喉，穿过胸腔，向下到腹腔与胃连接。其主要功能是将食物从咽喉传递到胃中。食管上一旦长了肿瘤，就会逐渐长大阻塞食管管腔，进而影响食物的通过，产生食管癌的症状。
[page]食管癌就不能被早期发现吗 [/page]
主持人：黄主任，刚才短片中也说到，王大爷平时胃口很好，身体也不错，可是当出现吞咽困难时，去医院一检查就被确定为中晚期食管癌，那食管癌就不能被早期发现吗?
黄壮士：由于食管癌早期肿瘤很小，还不至于阻塞食管管腔，因此很多人可能感觉不到有什么症状。即便有哽咽等症状，还往往当成咽炎、食管炎，不当回事，最后造成延误诊断。其实食管癌在早期是有一些表现的：如咽部异物感、进食哽咽感、进食时胸骨后疼痛烧灼感、颈部紧缩感、饮下食物缓慢感等。只要人们提高了警惕性，有了这些感觉及时到医院正确检查，食管癌还是可以早期获得诊断的
主持人：也就是说当出现咽喉部有不适感或者吞咽困难时，就应该提高警惕，去医院进行检查，可是也有观众疑问，咽炎的表现症状也是咽喉部有不适应的感觉，好像有东西在咽喉部堵着，吞咽也不舒服，那我们该怎样区分咽炎和食管癌呢?
黄壮士：咽炎和食管癌的早期表现有时是很难区分的。所以，一旦你有了 “咽炎” 的症状，这时你要做的：首先是到医院看医生，让专业人员帮你判断，其次是及时做一些检查，如胃镜、喉镜;让仪器帮你诊断。做到这些，就不容易误诊了
主持人：刚才也说到，热饮热食也是食管癌的一个致病因素，那偶尔吃一次二次烫食就会患上食管癌吗?
黄壮士：食管癌的病因总体来说还不十分明确，但长期热饮热食的不良习惯确实是食管癌发病因素之一。但偶尔吃一次二次烫食一般是不会患上食管癌的。
[page]不小心食管被烫了之后我们该怎么处理 [/page]
主持人：那如果不小心食管被烫了之后，我们又该怎么处理呢?
黄壮士：其实食管粘膜的抗热程度一般比口腔还是要强的多，所以一般食管不容易被烫伤，但如果误食某些特殊食物真的造成了食管烧伤，首先要做的是停止继续进食，然后及时到医院看医生，让医生根据造成你食管烧伤的食物性质，制定正确的处理措施
主持人：所以我们在平时一定要掌控好食物的温度，不要吃烫食，在出现咽喉部不适、吞咽困难时，一定要提高警惕，及时到医院做检查，这样才能预防食管癌的发生，好的，谢谢黄主任!
主持人：前面我们了解了食管癌的一些早期表现症状，中晚期的表现症状都有哪些呢?
黄壮士：食管癌随着肿瘤的逐渐长大，被阻塞的食管管腔逐渐变细，病人就会表现出“进行性吞咽困难”的典型临床过程。到了晚期，病人可能还会出现声音嘶哑、严重的胸背疼痛、最终出现滴水不进，直至身体逐渐衰竭
主持人：刚才你也提到食管癌到了中晚期，病人就会出现“进行性吞咽困难”甚至出现“滴水不进”最终导致死亡，那我们得了食管癌该怎样进行治疗呢？
黄壮士：俗话说“民以食为天”，由于食管是人的进食器官，因此，一旦被确诊为食管癌，首要的治疗目标就是尽早去除肿瘤、尽快恢复食管的畅通。在食管癌早期，优选的治疗方法是手术。外科手术是单独有望彻底治愈食管癌、让患者长期生存的手段。对于中晚期食管癌患者，可以采用手术加辅助放化疗、中医中药等综合治疗方式进行治疗。对于已经发生了转移等各种不能手术切除的患者，也可采用介入放支架到食管肿瘤段食管腔内，解除食管梗阻，恢复患者的进食功能。
[page]如何彻底治愈食管癌 [/page]
主持人：既然外科手术是单独有望治愈食管癌、让患者长期生存的手段。我就想请教一下黄主任，这个外科手术是怎样的一个手术?
黄壮士：外科治疗食管癌至今已有100多年历史。在人类还没有掌握开胸技术的1877年，外科医生就完成了首例颈段食管癌的切除。 随着麻醉技术的进步，五十年后的1938年，美国医生Marshall又完成了 “开胸切除食管癌并同期消化道重建”手术。从此，他的这种手术方法被一直延用至今。
目前这种手术方法已经非常安全、成熟。
详细来说，传统的手术方法就是在人体左侧胸部切口，经过这个切口把食管及肿瘤游离出来切除，同时再把腹腔内的胃游离出来，最后把胃上提到胸腔与剩余的食管进行吻合连接，恢复消化道的连续性，保证患者手术后的正常进食。
主持人：微创手术现在也是治疗食管癌的一种方法，那微创手术和传统手术有何区别呢?
黄壮士：的确，进入二十一世纪以来，微创外科手术在越来越多的传统手术领域都获得了革命性的成功，成为全世界外科发展的主旋律。微创手术现在也是治疗食管癌的一种方法。目前，微创治疗食管癌的方法主要有1.胸、腹腔镜联合治疗食管癌。这种方法就是在人体胸、腹部各打几个孔就能完成食管肿瘤切除加消化道重建。手术创伤小、恢复快。但费用较高，只适合早期食管癌的手术治疗，同时对医生的技术要求较高，目前国内只有少数医院能够开展。2.小切口治疗食管癌。小切口手术治疗食管癌是我们近几年探索出来的一种相对微创的手术方法。十几厘米的切口只相当于传统40厘米切口的三分之一，更重要的是不切断肋骨和肌肉，大大减轻了手术后的疼痛。不需要使用一次性耗材，因此费用低、恢复快、出血少。适合早中晚各期食管癌的手术治疗。目前这种方法已经在国内多家医院推广。
[page]食管癌手术后的饮食方面需要注意什么 [/page]
主持人：黄主任，刚才你也说到，食管癌手术是将患者食管病变的部分切除，并且将胃部拉伸，替代了食管，这样对患者手术后的饮食方面是不是也有些要求?
黄壮士：患者做了食管癌手术后，一定要适应因手术后造成的脏器功能变化。胃移植到胸腔后需要患者少量多餐，以减少进食后膨胀的胃对心脏和肺的压迫。同时较好能在餐后形成散步的好习惯，以促进胃的排空等等。
主持人：黄主任，我了解到很多食道癌或是其它肿瘤患者，对维生素C的防癌缓癌作用深信不疑，常自行服用维生素C药物。那维生素C药物对食管癌的作用真的那么大吗?
黄壮士：事实上，到目前为止，很少有证据支持维生素C的防癌缓癌作用。相反，长期过量服用维生素C，还会出现头晕、乏力等一系列不良反应。
主持人：谢谢黄主任的讲解，提醒患者手术后根据手术医生的医嘱进行适当的辅助巩固治疗，预防复发!
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【文章转自：好大夫在线】