专家吴楠介绍无痛人流注意事项
发布时间：2014-03-06 求医网
流产为妇产科常见疾病，如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命，今天北京军区总医院妇产科副主任医师，副教授吴楠将和大家一起聊一聊流产的知识，一起看看下面的内容。
北京军区总医院妇产科副主任医师，副教授 吴楠
专家简介：
吴楠 副主任医师 副教授
擅长：妇科常见病的诊断治疗：妇科肿瘤、泌尿系统疾病的诊治及妇科腹腔镜下手术等。
主持人：各位网友大家!吴主任请和网友打声招呼。
吴楠：大家好。
主持人：流产基本是大多数女性都遇到的问题，现在流产有哪几种方法和方式?
吴楠：一般分为药流和人流。
主持人：现在说无痛人流也是人工流产?
吴楠：是麻醉下的人流。
主持人：在做人工流产之前应该注意一些什么?准备要做人流，生活上需要注意什么?
吴楠：我的理解这个问题应该这样，你发现怀孕又不想生育，首先得尽早确认是怀孕了，如果在十周以前可以做腹压吸引术和钳刮术，或者现在在七周之内可以做药流，越早越好。所以尽可能小月份的时候确认。另一个如果做人流之前，首先咱们要确认是宫内孕，再一个做一些相应的化验检查和体温检查。另外在做人流术前应该避免性生活，大概有一个星期左右，术前一天较好能够洗洗澡，换换衣服，但是要避免着凉感冒。手术当天禁食水，不要吃东西，不要喝水，体温如果超过37.5摄氏度以上要改日手术，另外在术前把膀胱排空，手术的时候别太紧张，跟医生充分的合作。
主持人：人工流产有什么特点?
吴楠：人工流产是避孕失败一种补救的措施，不宜经常的实施，一般我们指的人工流产是指14周以内的，用人工的办法终止妊娠，在这个时间相对胎儿比较小，子宫体也不太大，子宫肌层比较厚，相对手术时间比较短，出血比较少。
主持人：一般人流要是没有别的意外原因，一般多长时间可以做完?
吴楠：有个手术准备时间，消毒时间，还有根本她是否以前生育过，是否做过，有个扩宫的时间，本身大小跟手术时间也不一样，还有她是不是配合很好，这个手术时间是不定的，但是可能大多数来说，单纯做刮宫这一块，几分钟就够了。
主持人：有好多网友，今天下午有一位网友问，她还是大学生，还没毕业，怀孕了，就想问一下做人流要多长时间，她现在想时间越快越好。
吴楠：其实真正做这个手术没多长时间，她指这个时间，比方说整体的时间，包括安排，包括检查，可能是这个意思。
主持人：请问药流对身体产生的危害大吗?
吴楠：相对来说药流副作用相对小一些，但是也有它的副作用，比方说容易造成月经的改变，出血时间相对比较长一些，但是总的来说它也是一种将妊娠解除的方式，实际上她的内分泌的改变，对人体的影响我觉得是更为大的，而且这是隐性的，不容易意识到的，她所意识到的只是一个手术的创伤，没有意识到内分泌的变化，它有一定的影响，所以我觉得药物流产也不能把它盲目的作为一种避孕的措施，只是说一个补救措施。
主持人：哪一类人群更适合药流?
吴楠：一般我们适应症年龄在18-40岁之间的健康妇女，尤其具有不适合进行手术流产的高危妊娠，像产后，近期剖腹产术后，哺乳期，还有近期人流后，连续多次人流以后，还有一些不适合做手术的，子宫位置不正常，生殖道畸形，有子宫穿孔史，包括盆腔和肢体的畸形等等，另外还有一类就是心理上对手术有恐惧感的，比较敏感的这些人。
主持人：刚才吴主任说了哪一类人群更适宜用药流，药流以后对身体的保健，现在好多女性，白领阶层，做完药流马上就上班，在高强度之下，怎样对自己的身体进行保健?
吴楠：一般药物流产用药以后，当胎囊，胚胎组织排出来以后，需要在医院观察一个小时，如果阴道出血不是很多，可以回家休息，如果流产以后在两个小时内要适当的休息，不做重体力劳动，吃一些有营养的东西。另外还要注意会阴的清洁，如果阴道流血没有干净的时候，是禁止进行盆浴和性生活，在流产最初的两到三天，阴道出血量比较多，以后相对会减少，如果阴道出血量增多，或者持续时间比较长，要及时就诊。另外回去以后肚子有腹痛发热也要及时就诊，当这个组织没有排出去，我们要预约在一个星期之内进行B超检查。如果有东西排出来了，在家里排出来了建议把这个排出物装到一个小瓶子里面，送到医院给医生看一下，也可以拿酒精固定一下。另外用药两周和六周都要常规的去复查。再有就是流产以后，有可能会很快恢复排卵，还要注意避孕的问题，以免再次意外妊娠。这是注意事项。保健里面包括休息，至少有一到两周的休息，另外要注意补铁，因为药流相对来讲失血量比较多，容易造成贫血，补充铁可以从瘦肉、肝含铁比较多的方面，要补充蛋白质，要注意个人卫生，洗澡要注意淋浴，不能盆浴，当然还要注意避孕。这是注意保健的问题。
[page]哪类人群适应无痛人流 [/page]
主持人：哪类人群适应无痛人流，上面你给大家简单介绍了一下，哪类适合药流，这类哪类适合无痛人流的?
吴楠：无痛人流实际上就是指在孕14周以内，用人工方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，同样是一种避孕失败后的补助措施，如果有像以下这几类人，相对来说更适合一些，因为无痛人流也不能解决所有的人工流产的弊病，只是相对的会更适合于，一个就是她未生育或者剖宫产，相对扩宫产生的综合症副作用会更大一些，第二个药物过敏，没法进行药物流产的，再有相对贫血也不适合做药物流产。另外，有的人愿意流产后放置宫内节育器也可以考虑，实际上不适合药流的，而又必须终止妊娠的人，只要适合人流的，同样都适合药流。无痛人流的优点在无痛情况下不能镇静，有的人比较敏感，可以减少她动造成的惶恐，比较配合。另外，避免疼痛，避免人流综合症，这是人流很主要的一个并发症，很容易出现的。
主持人：在做无痛人流之前，应该做哪些检查?有哪些注意事项?
吴楠：刚才我们讲药流的时候也说到注意事项，有一些是重叠的，必须首先证明你是宫内孕，如果有一些内科的合并症要告知医生，判断能否适合做麻醉和人流。另外，再有就是术前避免性生活，如果有阴道的炎症，或者是有些其他的感冒，要在术前积极治疗，术前较好也是洗澡、更衣，其中比较特殊一点，它要求在术前六小时禁止喝水和吃东西，避免在麻醉下食物返流，造成窒息，因为麻醉下是无意识状态，一旦发生呕吐，可能会造成窒息。另外还有术前要排空膀胱，主要这些。
主持人：无痛人流有哪些优缺点?刚才优点听说了几点，缺点有什么呢?
吴楠：我再强调一下，无痛人流主要能够使病人在无痛情况下进行手术，这个时候病人已经无意识了，避免疼痛减少米索神经的过度刺激，避免人流综合症的发生，这是优点，缺点，无痛人流，家用的静脉麻醉，任何一种麻醉都有一定的风险，再有除了子宫穿孔和人流综合症以外，它依然具有人工流产其他的可能并发症，近期的远期的都可以发生，所以手术前要特别跟家里商量，征求本人同意。
主持人：请问吴主任，是不是流产以后，更容易怀孕，这种说法对吗?
吴楠：后面有一道题就是流产的危害，流产的危害，其中近期容易造成感染，远期感染可以导致继发的不孕，所以有产生不孕的可能，也就是说它没有道理，能够更容易怀孕，而是可能会造成不孕。
主持人：流产的次数越多可能造成不孕的损伤机会越多，造成不孕的机会相对来说较大一些。做了人流以后，一般要有多长时间才能够恢复正常?
吴楠：人流以后，一般子宫创面多数在两个星期内恢复，排卵在一个星期内能够恢复，所以我们给开假就是两个星期，认为你没什么意外应该能够恢复了。
[page]做完流产后应采取哪些避孕措施 [/page]
主持人：做完流产后，应采取哪些避孕措施?
吴楠：流产以后避孕措施有很多种，实际上跟普通的避孕措施基本上是一致的。包括有上环、工具、避孕药具等等。
主持人：每个人根据自己的情况选择不同的避孕工具。流产对女性的危害具体有多大?人工流产可能就是一种创伤性的东西?
吴楠：人工流产对女性的危害主要有以下几个方面：首先是手术当中的并发症，主要是有几种：刚才我们提到了人流综合症，因为它刺激米索神经，使手术者突然觉得血压下降，面色苍白，大汗淋漓一系列症状，甚至可以发生昏厥，再有就是子宫的穿孔，另外还有子宫出血，吸宫不全，感染、漏吸，羊水栓塞，当然其中还可以有近期的并发症和远期的并发症，刚才说的是手术并发症，近期并发症，如果人流不全，出血时间比较长，容易造成感染，再有可以出现有宫腔粘连，术后月经量明显减少，甚至发生闭经，有短期的腹痛，远期并发症，造成月经异常，继发不孕，继发子宫内膜异位症，这是远期的并发症。当然它对于再次妊娠也可以有很多影响，比如刚才说了产生不孕症，另外也更容易造成流产早产，危产儿死亡率也相对来说有所增高，还有产前产后的出血也增高，新生儿的溶血症也增加，所以它对流产的危害是多个方面，多个层次，都可以发生的。
主持人：较好是不要做，危害这么多。
吴楠：这都是可能的危害，像羊水栓塞是很少发生的，只是有过报道，有这种病例，当然有些相对来说比较常见一些。
主持人：反复自然流产需要做哪些检查?
吴楠：如果自然流产发生三次或三次以上，咱们国内称为习惯性流产，习惯性流产一般我们要做如下检查：首先进行妇科常规检查，了解有没有炎症，宫颈口有没有松驰等等，子宫形态大小是否正常，一个基本的检查。另外还需要做体温的测定，了解黄体功能的情况，再有就是做B超，了解子宫大小，宫腔形态，有没有子宫的畸形，测量宫颈管的长度，来诊断是否有子宫的畸形和子宫内口松驰。另外，还需要做夫妻双方染色体分析，有没有染色体异常，还需要进一步的做宫腔镜检查，有没有子宫畸形粘连等等，除了上述基本检查以外，还有很多检查，像免疫性的检查，传染性疾病的检查，免疫性包括双方的血型，抗精子抗体，子宫内膜抗体，包括检查巨细胞病毒，支原体，衣原体检查，另外当然还有一个前提，男方精液也需要做检查，双方的血型都需要做检查。
[page]流产一般有哪些先兆 [/page]
主持人：什么是先兆流产?
吴楠：先兆流产指妊娠28周以前，先出现少量阴道流血或者是血性的白带，但是没有妊娠物排出，相继出现振发性腰背痛和下腹痛，先兆流产是可以经过治疗，经过休息，可以转为正常，继续妊娠的，也可以进一步发展，腹痛加剧，成为难免性流产。
主持人：先兆流产的原因是什么?
吴楠：先兆流产只是流产的一个阶段，所以造成流产的因素就等于造成先兆流产的因素，一般造成早期流产的原因，通常是染色体的问题，染色体异常，另外还有黄体功能不全，某些病原体感染，当然还有一些免疫因素，晚期流产一般跟宫颈内口松驰，子宫畸形，子宫肌瘤等一些病原体感染有关系。
主持人：怎么预防先兆流产呢?
吴楠：预防先兆流产主要从以下几方面：一个就是不要做过重的体力劳动，尤其增加腹压的工作，提水、搬重物等等，另外要防止外伤，出门较好穿平底鞋，进不能不要出外旅游，避免老车之苦，避免振动的工作环境，平时生活当中也避免危险性的动作，像登高等等，尽可能让人家能看出你是个孕妇，别碰着你。再有就是节制性生活，尤其在早期应该禁止性生活，中期是可以性生活，但是适当的克制一下，或者是在力量幅度和姿势上面做的危害小一些。另外，保持外阴的清洁，避免阴道的炎症，因为炎症是诱发流产的因素，有炎症要及时治疗，另外怀孕的妇女尽可能避免一些有害的化学物质，孕早期的时候少到公共场所和人多的地方去，预防感染。另外一旦发生感染，咱们得及时的能治疗。再有就加强营养，吃一些对保胎有益的食品。有些中晚期的流产是发生在妊娠四个月到五个月的这种宫颈松驰，咱们在提前做宫颈的缝扎，另外如果已经被诊断明确黄体功能不足的，再次怀孕的时候，在适当的时间要补充一些应激素，直到过了这个容易发生流产的时间。再有如果患有慢性疾病的妇女，应该在孕前积极治疗疾病，积极的对待也可以减少先兆流产的发生。主要这几个方面。
主持人：由于时间的关系，还有很多网友的问题我们就不一一全部解答，请吴主任给广大网友留一下你的专家出诊时间
吴楠：我是每周五上午。
主持人：刚才吴主任将他出专家门诊的时间留给了广大网友，如果大家有什么问题可以在吴主任出专家门诊的时候，到北京军区总医院妇科门诊进行咨询，谢谢吴主任，谢谢广大网友的参与。
吴楠：谢谢大家。
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