腹痛是常见的一种疾病，引起腹痛的原因有很多，常常是急性发作，腹痛一阵一阵的，腹痛虽不能致命，但给患者带来很大痛苦，下面清华大学第一附属医院张宗明将和我们谈谈日常生活中腹痛的防治。

清华大学第一附属医院 张宗明

　　专家简介：

　　张宗明,41岁,医学博士,外科学教授、主任医师、博士生导师,现任清华大学第一附属医院服务副院长、消化医学中心主任。

　　主持人：张主任，腹痛分为急性和慢性，对于急性的腹痛来讲，它反映的是一个急性疾病的状况，能不能先在这方面给大家介绍一下?

　　张宗明：腹部的隐痛、胀痛、烧灼痛、绞痛、钻顶样疼痛、刀割样疼痛均属于腹痛的范围，是一种十分常见的临床症状。

　　根据起病的急缓程度分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起。急性腹痛的特点是发病急，变化快，病情重，病因复杂，定位往往不十分准确。

　　主持人：急性腹痛我们一般都考虑有哪些比较常见的疾病呢?

　　张宗明：根据急性腹痛的病变部位考虑有两种主要类型，第一种类型是腹腔内脏器病变：(1) 炎症：常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等。(2) 穿孔：常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。(3) 阻塞或扭转：常见于胃粘膜脱垂、急性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆结石、肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等。(4) 破裂出血：常见于肝脾破裂、宫外孕等。(5) 血管病变：常见于肠系膜动脉硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤等。(6) 其它：如急性胃扩张、肠痉挛、痛经等。第二种类型是腹腔外疾病：(1) 胸部疾病：如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。(2) 中毒及代谢障碍疾病：如铅中毒、糖尿病酮症及尿毒症等。(3) 变态反应及其它疾病：如腹型变态性疾病、急性溶血、腹型癫痫及神经官能症等。

　　主持人：我们说有急性的腹痛是不是应该及时地到医院进行就诊呢?

　　张宗明：是的，有急性腹痛者应该及时到医院就诊。

　　主持人：大夫会根据病人的情况，做不同的检查吗?

　　张宗明：检查包括体格检查和必要的辅助检查，目的在于明确诊断，以便制定详细的治疗方案。

　　[page]长期慢性的腹痛是什么原因导致的 [/page]

　　主持人：对于网友来讲，可能更有意义的是长期慢性的腹痛，可能有些人老是觉得肚子不舒服，但是不当回事，这种想法是不是错误的?

　　张宗明：是的。慢性腹痛是一种起病比较缓慢的、病程比较长的、或者继发于急性腹痛之后的腹痛，它的定位是比较准确的。

　　正像主持人说的经常发作的腹痛，大都属于慢性腹痛。以慢性腹痛为主要表现的疾病，常有一定疼痛部位和规律，同时还有一定的伴随症状。有慢性腹痛者，应引起重视，及时去医院检查一下，除外肿瘤的可能，并避免延误诊治。

　　主持人：伴随腹痛，可能还有其他的表现，根据不同的表现，我们会考虑不同的疾病。

　　张宗明：伴发腹痛的其它表现，可以有诸多类型，比如说伴发腹部外伤者，考虑为腹腔内脏器官破裂。继发于上呼吸道感染后出现腹痛，应考虑肺炎、胸膜炎可能。过度劳累后上腹痛，有心绞痛可能。阴道分泌物突然增多，提示盆腔炎可能。

　　主持人：您提到盆腔炎，它的腹痛跟我们普通外科所常见的腹痛有什么不一样呢?

　　张宗明：盆腔炎引起的腹痛位于下腹部，呈双侧性、持续性，可向腰背、大腿前部及肛门区域放射，活动、性交时疼痛明显或加剧。

　　[page]腹疼痛可能是肝、胆的疾病 [/page]

　　主持人：右上腹部的慢性腹痛，右肋下部的腹痛，都有可能是哪些病呢?

　　张宗明：主要是肝胆系统的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊切除后综合征、肝曲结肠癌等。

　　主持人：在这里最常见的可能是胆道的疾病，胆囊炎、胆石症的疼痛特点是什么样?

　　张宗明：胆石症发病率在我们国家是6.62%。

　　胆囊炎、胆石症的腹痛特点是胆绞痛，表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后发作，疼痛常向右肩部、背部放射，并常伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等症状。过度受凉也可诱发。

　　网友东东：右上腹胀痛一年，肝功和B超正常，肠镜显示左边乙状结肠轻微炎症，医生说肠易激综合症，能否解答?

　　张宗明：肠易激综合症是肠道功能性疾病，腹胀一般都是功能的，如果没有器质性疾病，可以进行对症治疗。肠易激综合症在医学上的定义是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变、粪便形状异常等临床表现的症候群，持续存在或间歇发作，过去又被称为过敏性结肠炎、粘液性结肠炎、慢性结肠炎、结肠痉挛等。

　　主持人：这位网友问如果是功能性的话，可能就要注意，比如说别受凉，注意饮食，在生活方式上要注意一些，不用特别用药治疗是这样的吗?

　　张宗明：是这样的，功能性疾病的特点就是器官本身没有病变而是功能性改变，通过调节饮食、生活规律就可以预防。由于肠易激综合症与患者的生活习惯、身体状况和工作环境有关，因此患病后首先要建立良好的生活习惯和战胜疾病的信心，其次应配合医生的治疗。

　　主持人：我听说有时候右下肺的疾病也可以引起右上腹的疼痛，所以还是要拍一个胸片。

　　张宗明：对，右下肺炎就可以引起右上腹疼痛。

　　主持人：好的，提醒患者生活上留意调理，做到有规律，保证充足的睡眠时间，有利于病情的恢复。

　　更多专家视角：

　　北京儿童医院主任医师张钦明谈小儿急性腹痛的治疗

　　李瑜元教授解析如何通过饮食避免夏季腹痛

　　李教授提醒：经常腹痛小心是阑尾炎在作怪

　　医院急诊科主任俞锐敏：腹痛不宜滥用止痛药

　　【文章转自：搜狐健康】