皮肤病专家刘梅：带你走出痤疮治疗误区
发布时间：2014-04-09 求医网
关于痤疮，患者肯定是要及时的采取措施进行治疗的，但是患者在治疗时不仅仅要对痤疮的症状有所了解，更要注意对痤疮的治疗方法有所了解，只有这样才能使疾病的治疗更有效，也才能避免陷入治疗误区。下面听听北京京城皮肤病医院刘梅主任的介绍。
北京京城皮肤病医院 刘梅
专家简介：
所属医院: 北京京城皮肤病医院 过敏原室痤疮门诊
职 称: 主治医师
擅长疾病: 运用多种手段治疗各种原因引起的痤疮，并应用医学激光消除痤疮瘢痕、痤疮红斑等，同时运用国内外先进技术对银屑病、白癜风、顽固性湿疹皮炎等疾病拥有出色的治疗方法。
主持人：前两天有一位朋友问过我一个问题，她说你老请这皮肤科的大夫，他们的皮肤是不是真的那么好呢?我说当然要比我们通常来说要好一些，但是皮肤科大夫嘛，也是人，就像呼吸科的大夫也会咳嗽，消化科的大夫也可能会拉肚子一样，可能也会有问题。但是，今天见了您，我可以非常肯定地告诉大家说，皮肤科的大夫皮肤是真好啊。但是，您难道就没有起过疙瘩吗?
刘梅：我也起过，不是年轻的时候，是现在。
主持人：我为什么一点都看不出来呀?
刘梅：也会有，偶尔的时候休息不好，压力大的时候也会起。
主持人：您起的那疙瘩是我们今天要说的这个痤疮吗?
刘梅：是痤疮。
主持人：但是，今天您给我的提纲里面写着，痤疮的诊断和治疗，我第一个反应就是这还用诊断吗，都写在脸上了，还用你们来诊断吗，我都能诊断。
刘梅：痤疮是需要诊断的，因为有好多其它的疾病，它的表现形式和痤疮是一样的，可是治疗方法完全是不一样的。比如说，有一种皮肤病叫颜面粟粒狼疮，通过这个名字就知道，是颜面粟粒狼疮，就跟疙瘩一样的疹子，可是它不是一种痤疮的疾病。比如说，有些病人长期脸上抹一些激素，当听掉激素之后，他那种阶段现象也是痤疮的表现，可不是痤疮，治疗方法完全是不同的。
主持人：也就是说脸上的疙瘩不一定全是痤疮?
刘梅：不见得。
主持人：那我们先搞清楚什么是痤疮?
刘梅：痤疮有一定的发病年龄，比如青春期，老百姓都知道青春痘，可是有一些迟发型的痤疮，痤疮是一种慢性的皮脂腺炎症，一般表现在面部，可是胸背部也会有，大多发生在年轻人，可是40岁、60岁也会有这些疾病。
主持人：40岁、60岁的还在长疙瘩的说明还年轻。
刘梅：跟我一样，我快50了也会有点痘痘，毕竟起的要少一点。有的特殊的持法性痤疮是发生在40岁以后的**志或者**志的。
主持人：为什么年轻人会发生痤疮呢?
刘梅：年轻人发生痤疮的原因大概有几条，一个是和遗传有关的，比如先天的油性皮肤，父母的皮肤比较油，到他这儿，可能在他青春代谢的最旺盛的年龄段起痘起的特别多，还有有些炎症，比如痤疮杆菌是发病的主要因素，还有就是激素水平，那种油性皮肤激素水平比较旺盛，这样就会起痘痘。可是也有些年轻人，皮肤类型不是那么油的，起痘起的就少，或者不起痘。
主持人：在我们上节目前，正好有一位小姐咨询痤疮的问题，您当时第一句话就问他说，你父母哪一位皮肤比较油，这是我第一次听说，这个东西也有遗传性吗?
刘梅：是有遗传性的，而且遗传的机率还是蛮大的。
主持人：父母年轻时候爱长疙瘩的，孩子也容易?
刘梅：皮肤偏油的人遗传到下一代，他的皮肤就比较油，就是有痤疮生长的条件，再加上另外一些后天的因素。
主持人：这是一方面，另外是激素水平，激素水平跟年龄是相关的，我们不太好给他做一些控制，这可能决定了年轻人容易发生的一个原因，是吗?
刘梅：是的。可是激素水平，我们大多说的就是雄性激素水平，可是有好多病人，比如女孩子，我们会问她一些生理期的问题，生理期个别的有一种多囊卵巢综合征，这样的病人往往是激素水平严重的有问题，雄性激素偏高，查血的话，而且月经周期不规律，做B超，卵巢可能有一些囊肿，这是一种特殊的体质。有大多数病人，我们去查激素水平，他们的雄性激素在血里面表现并不高，可是这样的病人怎么解释呢，就是他的皮脂腺里的雄性激素的受体就高了，就分泌大量的皮脂腺，容易堵塞毛孔，容易发生一些炎症。
[page]痤疮与洗脸洗的不干净有关吗 [/page]
主持人：他那些激素全跑到皮肤上去了。
刘梅：对，他的皮脂腺的受体。
主持人：还有一个问题就是炎症，此炎症跟我们说的感染的炎症是一回事吗?
刘梅：有相似的地方，它的主要的菌是痤疮杆菌，是一种特殊的发生在毛囊皮脂腺里面的，有个别病人可能在治疗方面不太注意，合并了一些金葡菌，主要是痤疮杆菌。
主持人：一说菌，我们老觉得好像是不太干净，所以才起，这跟洗脸洗的不干净有关系吗?
刘梅：跟洗脸清洁有一定的关系，因为我们在看病的时候，会跟病人讲，要清洁到位。清洁到位不是说让你一天洗三次，洗两次，反而过度的洗脸会刺激它的皮脂腺过度的增生，增加了炎症反应。这个洗脸就是用的洗面奶或者洁面霜要有一定的清洁度，次数，一般两次就可以了。
主持人：什么叫有一定的清洁度?
刘梅：有好多医药的，药物的，或者是一些市面上卖的痤疮病人用的针对痤疮的，油性皮肤的，那种洁面胶或者是一些啫喱都可以。
主持人：等于去油脂去的比较好的这种。以上我问了你一个话题，这需要诊断，因为它发生在脸上，虽然是痘痘，但其实也挺复杂的。临床表现，除了我们通常知道的长痘痘之外，这东西还有什么表现?
刘梅：有一种特殊的聚合性痤疮，聚合性痤疮不单单是长痘痘了。比如说粉刺，大家一看这是起痤疮了，还有一种囊肿，结节，或者是全身的那种结节和囊肿，那就是一个聚合性痤疮，斑痕那些都是比较复杂的了，而且发病是比较重的。
主持人：总的来说，长痘痘是大家最常见的，最典型的一种症状。
刘梅：对，那叫寻常痤疮。
主持人：应当说这个诊断并不是特别难的，虽然说还是要鉴别一下，到了专业的医生那儿不是特难，难的就是治。很多人自己都能诊断了，就发现这东西反反复复的，买了各种各样的化妆品，治疗的东西，往脸上抹，用各种办法，这治都得从哪几方面入手?
刘梅：治疗，还是要从它的发病原因来讲，一般治疗我就习惯有那么几方面，首先要跟病人聊天，我要知道他的工作，知道他的生活，知道他的饮食习惯，我就能知道他的一些问题。因为在聊的当中我会发现一些问题，比如我会问他，遗传的问题有没有，还有熬夜吗，吃东西的生活习惯怎么样，化妆吗，用一些粉底吗。通过这些问题，我都会先从心理上给她一个疏导，让她知道生活当中该注意些什么问题。比如说少吃甜的，少吃辣的，少吃油炸的东西，注意清洁，尽量少化妆。生活压力和工作压力不要太大，这些方面。通过这一点，疏导了以后，再进行药物的一些治疗。药物的治疗当然有局部的，有一个系统性的，就看病人的轻和重，如果病人比较轻的话，我们可能就是单纯的局部治疗，疏导一下他的生活和一些习惯就可以了，如果重一点的，就要有一些系统的，还有个局部的治疗。系统治疗还是一些系统性的药物，治疗痤疮优选的应该是盐酸米诺环素胶囊，美满霉素，它对痤疮杆菌还是有一定治疗作用的，而且它的耐药性相对来说比较差。还有其它的，比如说红霉素这一类的，这是系统用药。外用药，就是针对一些炎症的，粉刺的，不同的外用药物，还配合一些物理的方法，物理方法大家都知道，有面膜，青春痘敷敷中药的面膜，还有一些其它的激光，光子，根据不同的病情，它形成不同的斑痕采取后续的治疗。
主持人：您刚才说到了药物面膜美满霉素。
刘梅：这是系统用药，口服的。
主持人：这类的药物是激素类的药物吗?
刘梅：不是。如果说寻常痤疮，我们是不需要用激素治疗的，如果说病人很严重，聚合性痤疮，用其它方法治疗效果不好的，而且形成严重斑痕的那种，可以选择用激素治疗，可是一般都不会的。
[page]痤疮可以治疗吗 [/page]
主持人：也就是说一般情况是不会用激素治疗的?
刘梅：是的。而且一定禁止使用激素，比如外用，或者是口服，尽量不优选那个。
主持人：因为他本身就是有点激素过多了嘛。
刘梅：是的，那个激素跟咱们说的激素又不太一样。比如说，我说的补充雌孕激素，那就是避孕药了，有些避孕药也治疗痤疮，严重的多囊卵巢综合征的病人是可以选择雌激素治疗的，就是避孕药治疗的。可是大多数我们是不希望，因为还有一些中药，中药调理内分泌，比单纯的西药要更好一点。
主持人：我们再给大家说一下，刚才提到了避孕药有的时候对痤疮有一定的效果，但是要让医生诊断以后再用，别爱美的姑娘们一听以后，说省得去医院买去了。尽管起痤疮表现形式差不多，但是背后的一些原因还是不太一样的，还是要请医生的诊断之后再治疗。很多朋友麻烦的就是此起彼伏，刚才这一系列的武器都用上以后，是能治疗，还是我们要怎么样去看待它的治疗效果?为什么会有反反复复的问题?
刘梅：有好多病人去找我看病的时候，第一句话就问我你要怎么治?能治疗吗?我就会跟病人讲，治疗是不是永远不起痘了?我说我50岁了还起痘，为什么?可是每个人起痘是有一定年龄段的，我是会起痘，可是不会大面积的，而且蹦一个，出来以后我就会想应该调整了，不要熬夜了，压力要调整一下，饮食要注意一下。
主持人：某种程度上它是个信号。
刘梅：对。可是青春期的女孩子和男孩子，尤其自己皮肤又很油的那种病人，一定要严格的注意自己的饮食和生活习惯，还有清洁的问题。所以说，要想治疗痤疮，可能是永远做不到，因为有好多疾病是不能治疗的。
主持人：您刚才提到了饮食习惯，有些起痤疮的孩子们，就觉得管嘴是特别难的，饮食习惯真的那么重要吗?
刘梅：应该是很重要的。比如说特别喜欢吃辣的病人，还有爱吃一些肯德基、麦当劳，油炸食品。还有特别爱吃甜食，夏天也到了，冰淇淋，巧克力，特别爱吃，自己皮肤又很油，再加上其它的压力方面，更要调整。这个饮食很关键。
主持人：痤疮给人们带来的另外一个麻烦就是痘痘消了以后会有一个斑痕的问题，现在有办法去解决吗?这个斑痕一般会多久慢慢消退，能不能自行消退?
刘梅：如果说起痘痘留下一些红色的印记，或者淡褐色的色素沉着，那是通过时间，通过自己的皮肤代谢能够消退，可是要很久。可是有些增生性的斑痕或者凹陷性的斑痕是基本上不好消退的，不过现在医学发展也很快了，有好多仪器激光可以解决不同的斑痕。比如增生性的斑痕，增生性的斑痕是一些特殊体质的人，而且是特殊的部位，比如前胸，两颊，鼻尖，有些病人找我看病的时候，看到他下颌和鼻尖有那种结节和囊肿我就替他很着急，我就告诉他，这个地方尽快让它下去，用一些激光。因为这些地方不下去的话，总是损害到你的皮肤，它会形成结节，增生性的斑痕。增生性的斑痕在我们皮肤科来讲是比较难治的，比凹陷性的要难治得多。
主持人：就是凸出出来的?
刘梅：对。有的时候就会看到有些病人鼻尖上跟鹅卵石一样的，还有两下颌，很典型的鹅卵石排列的增生性的斑痕，那个治疗起来是比较困难。可是，也会有一些方法改善它，或者让它变平，这种方法就是可以选择局部封闭和染料激光，可也是多次的，不是一次就好。那种凹陷性的斑痕反而更好治一些，凹陷很深的那种，我们有填充，有像束激光，有微晶，稍微浅一点的就是微晶和像束激光两个结合在一起，通过两三个月的过程就可以达到让它平复或者是慢慢消退。
主持人：就是脸上小麻点那样的，就可以通过这样的方法来。好，听众朋友，您现在收听到的是FM102.5北京体育广播的《百姓健康大讲堂》节目，咱们今天是给爱美的年轻朋友们讲一讲痤疮的诊断和治疗，请到的嘉宾是来自北京京城皮肤病医院痤疮门诊的刘梅主任。今天我们的短信平台10628821025也在开通，听众朋友在皮肤科有什么问题的话，可以发送短信过来，不仅仅是痤疮的诊断和治疗方面。
主持人：继续回到节目当中来，回到FM102.5北京体育广播的《百姓健康大讲堂》节目，我是安阳。我们的短信平台10628821025正在开通。今天是和北京京城皮肤病医院继续为您讲解有关皮肤病方面的知识，请到的嘉宾是来自北京京城皮肤病医院痤疮门诊的主任刘梅大夫。我们会跟大家讲讲痤疮的诊断和治疗，同时短信平台会回答所有有关皮肤病方面的一些常见问题。您要有问题的话，可以发送短信过来。这位朋友不让说她的手机尾号，刚才提到了避孕药可以治疗痤疮，但是我又看到一些资料说，长期使用避孕药会导致痤疮，这个说法到底哪个更准确一些呢?
刘梅：首先，我要提醒这位听众朋友。现在一提激素大家都有兴趣，尽量不要吃避孕药来治疗痤疮，因为有些中药是可以调整失衡的内分泌状态的。因为我从医20多年，基本上没用过避孕药治疗痤疮，我治疗痤疮好多好多年也没有用过，因为有好多中药是很好的。如果一旦使用它，它是有一定方法的，比如经后的第一天开始使用，21天以后停药，停7天，这样大概有三到六个月的样子，一个疗程就够了，不要总是那样，那样会有一些副作用。比如网上，说明书上会有很多很多，陆续的都会出现，可是停药会改善或者缓解，它是一个可逆的，我还是不建议使用避孕药治疗痤疮。
[page]治疗痤疮会不会留下疤痕 [/page]
主持人：我们尽量不要用这些不是很了解效果的药物来治疗痤疮。手机尾号1077说，又快8月份了，我一到7、8月份桑拿天的时候，脸上的疙瘩就非常非常多，怎么控油也控不住，能不能医生帮我想一些好的办法?可能她也是用了市面上一些控油的东西。
刘梅：痤疮，一般是这个季节，6、7、8月份比较严重，因为这个时候有大量的紫外线会促进你皮脂腺的活跃，活跃以后出油就多，如果单纯的出油没有痘痘，我觉得吃点中药会更安全，调整一下。还是第一个因素，像熬夜、劳累、饮食、清洁，这是肯定的要调整。如果单纯的就是有点油，没有太多的痘痘，就可以使用一些药装的洗面奶，痤疮病人使用的，可能比市面上用的更到位一点。
主持人：说到这个，我记得曾经看到过一些资料，也有一些朋友建议过，像这种脸上皮肤非常油的朋友，可以使用药皂，就是硫黄香皂，这样的方法，您觉得可取吗?
刘梅：硫黄皂，我倒觉得用于面部不是特别可取的，比如病人很油，前胸后背起疙瘩，我会跟他讲，前胸后背可以用硫黄皂洗一洗，因为它皮肤的角质层比较厚，面部要过度的使用硫黄皂，一个是促进它的油脂分泌过多，再一个对皮肤还是有点刺激的，应该还是少用一些。
主持人：至少不要老用。我们再来看一下防晒的问题，手机尾号3234问，你们什么时候讲斑的问题，一到夏天斑很严重，防晒有什么好的方法，已经起的斑有没有办法?
刘梅：斑分好多种，一个是雀斑，本身就有雀斑，日晒以后会加重，或者是有些色素沉着，也是日晒以后会加重，或者是黄褐斑，日晒以后也加重。所以说，根据不同的斑用不同的方法。比如黄褐斑，当然就调节起来慢一点，它是跟内分泌有关的，而且有一定的年龄段，雀斑的话，如果说夏季会重，我倒建议做激光，因为我们有很好的激光，大概做两次就可以了，一个月做一次。
主持人：会留下疤痕吗?
刘梅：不会的，雀斑治疗效果是很好的，因为所有的斑当中，跟黄褐斑比较，雀斑治疗效果是很好的。比如晒斑，就要注意防晒了。至于防晒霜的问题，防晒霜或者隔离霜都可以，我倒建议用一些药装的，因为它的防晒的效果还是比较不错的。出门前，20分钟使用，两个小时再复擦一次，这样可能能够一定的防晒。不过，我觉得人为地防晒是主要的，防晒霜是次要的。
主持人：物理的这种防晒。
刘梅：对。比如打伞，或者尽量不要到外面过度的日光下的活动，可能要更好一些。
主持人：谢谢刘主任。
温馨提示：痤疮采用物理治疗时，要注意劳逸结合，保持精神愉快，对治疗痤疮十分有益。
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【文章转自：北京京城皮肤病医院】