陈赞，男，副主任医师，副教授，擅长显微外科技术治疗颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄，椎管内肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝。

　　1999年毕业于哈尔滨医科大学获得临床医学硕士学位;

　　2003年获得神经外科博士学位;

　　2008年晋升为副主任医师;

　　国内医学会神经外科分会会员;

　　国内神经康复学会会员。

主持人：各位大家好，欢迎光临。近些年来很多人受到腰椎间盘突出的困扰，因此治疗也就成为人们关注的焦点之一。随着医疗的不 断发展与创新，目前腰椎间盘突出的治疗方法有很多，有什么治疗腰椎间盘突出的方法比较好呢?今天邀请到优秀的神经外科专家陈赞教授，给大家讲解一下腰椎间 盘突出防治的话题，陈教授您好。

　　陈赞：主持人好，各位大家好。

　　一、腰间盘弹性退变使纤维环破裂致腰椎间盘突出

　　主持人：今天主题是腰椎间盘突出，请陈教授给网友介绍一下腰椎间盘突出主要的情况和主要的发病原因?

　　陈赞：腰椎间盘突出是我们临床上常见的一种导致病人出现腰痛、腿痛的疾病，这种疾病在中老年人群中特别容易多发。为什么呢?因为我们脊柱在整个 生活过程中，逐渐的发生退变，尤其腰椎间盘，人出生大概到20岁左右腰椎间盘开始发生进行性的退变，具体表现在腰椎间盘逐渐失去水分，变得失去弹性，变得 坚韧，有的时候甚至导致后纤维环的破裂，造成腰椎间盘的突出。

　　腰椎间盘突出有什么危害呢?最大的危害在腰椎间盘后方，就是脊神经，马尾神经。腰椎间盘突出以后，就会对这些脊神经和马尾神经造成压迫，病人表现出来的症 状就是腰痛，严重的甚至出现很严重的腿痛。一个典型的腰椎间盘突出的病人，会出现非常严重的腿痛的症状。我们见过很多的病人，在发病的急性期的时候，是没 有办法站立，没有办法行走的，只能躺在床上，需要一定的卧床。这就给患者带来了非常大的痛苦，影响了患者的行动，影响患者的生活质量，尤其是影响了一些中 老年患者的生活质量。所以对于这样很严重的腰椎间盘突出的病人，我们需要进行一些有效的治疗，缓解患者的疼痛、改善患者的生活质量。

　　二、腰间盘突出最典型症状：腰痛和腿痛

　　主持人：腰椎间盘突出主要症状是什么呢?我们平常有时候听见有些朋友他们的家人，说腿发沉，这可能是主要出现腰椎间盘突出的一个症状吗?

　　陈赞：这可能不是特别典型的一个临床表现，典型的症状是以疼痛为主。我们医生在检查患者的时候，发现患者每个腰椎间盘突出的部位都会压迫一根特 定的神经根。比如腰5骶1腰椎间盘，主要压迫骶1的神经根。有的时候脊外侧的突出也会刺激腰尾的神经根。患者表现出来症状小腿的外侧，或是小腿的后侧出现 很严重的疼痛。有的时候从腰一直放射到腿的外侧，主要疼痛区域是在小腿的外侧。通过这个症状可以很清楚判断这个病人发病的部位，有可能在腰5骶5这个部 位，腰椎间盘会有突出，进一步会有患者进行各种影像学检查。最有效的影像学检查就是患者的CT和核磁共振，通过这两项检查可以清楚看到腰椎间盘突出的部位 以及突出的程度，以及对哪些神经的压迫，是不是要进行有效的治疗，严重的病人甚至需要做手术来进行缓解患者的症状。

　　主持人：除了对人体的活动、生活造成一定的影响，有什么更严重的危害吗?

　　陈赞：最主要的症状还是引起疼痛，一旦发生很严重的疼痛，腰痛和腿痛，会需要一定的卧床，不能离开床，稍微轻微的活动会造成病人很严重的疼痛。 所以说会对患者的生活质量，日常生活有着严重的影响。而且极个别的腰椎间盘突出的病人，甚至可能造成马尾神经综合症，引起的症状会更严重，不但引起疼痛， 甚至引起双下肢的截瘫，引起大小便的障碍，一旦出现这样严重的症状，需要积极进行治疗的。

　　主持人：日常生活中什么样的症状可能是腰椎间盘突出呢?

　　陈赞：就是腰椎间盘突出的早期，腰部的疼痛、腰部的不适，腰部的酸胀感，都是腰椎间盘突出早期的表现。这些病人通常进行影像学检查，可以在影像学上发现腰椎间盘退行性表现，保守治疗还是有效果的。建议患者尽量加强对腰部保护，防止腰椎间盘退变进行性的发展。

　　主持人：也就是网友出现腰痛、腰椎不适要去医院进行诊断。

　　陈赞：对，需要到医院进行系统的检查。
[page]年龄增长、久坐、运动性损伤是导致腰突发生的因素[/page]

　　三、年龄增长、久坐、运动性损伤是导致腰突发生的因素

　　主持人：您刚才提到腰椎间盘突出一般在中老年多发，那么青年人，或某些固定的职业人群，有没有可能多发呢?也就是说有没有某种职业的普遍性?

　　陈赞：因为腰椎间盘突出大多数还是因为长期的活动导致腰椎间盘的劳损，进而发生退变。发病一般在中老年，50到60岁之间的老年人经常发病。临 床上也会看见一些年轻人，在很早的年龄段出现腰椎间盘突出，这样的病人大多数和腰部外伤有关系。我见过有一些腰椎间盘突出的患者，有过扭伤的病史，会出现 很严重的腰椎间盘突出。他们发生腰椎间盘突出的原因，可能都是因为在活动过程中，有过度的劳损，导致了腰椎间盘一些结构上的变化，导致后纤维环的撕裂，那 么腰椎间盘髓核有可能从腰椎间盘里面脱垂出来，导致急性的腰椎间盘突出。但是年轻患者还是少数的，大多数患者还是中老年患者，与退变还是有明显的关系。

　　主持人：像我们需要在电脑前久坐的人会不会造成腰椎间盘突出呢，发病的机率大不大?

　　陈赞：久坐的病人会对腰椎间盘有明显的影响。因为我们科学研究发现，当我们在坐位的时候，腰椎间盘承受的应力其实很大，当然平卧的时候腰椎间盘 承受的应力最小。病人站立的时候，应力很大，在坐位的时候，这个应力也会比较大。如果一个人长期的一个坐位的工作的话，这个腰椎间盘的持续的承受这个应 力，退变的速度和退变的严重程度就会比正常要大一些。所以说我建议我们网友，如果在长期伏案工作的情况下，应该定时的站起来活动活动，缓解一下腰部对间盘 的应力，对保护腰椎间盘都会有很大的好处。

　　四、腰背部肌肉萎缩也是腰突发生的因素

　　主持人：现在很多朋友玩手机、看书都会选择半躺的那种姿势，有消息称半躺位是最伤腰的，这个说法正确吗?

　　陈赞：有一定的道理。这个姿势对腰椎间盘的应力可能也是比较大的，也会加速腰椎的退变。另外久坐的人群由于缺乏足够的运动，这种人群的背部的肌 肉力量，往往会比较薄弱，肌肉不够发达。我们要维持腰椎的稳定性，不但是腰椎结构的完整，比如说骨密度、腰椎间盘的完好，这些对维持腰椎间盘的稳定性很重 要。还有一个很重要的方面就是椎旁的肌肉，在椎旁其实有很多块肌肉，这些肌肉对腰椎的稳定性也起到非常大的作用。如果我们的腰背部肌肉得不到有效的锻炼， 肌肉变得萎缩，变得力弱的话，对维持腰椎的稳定性就会差一些。人体的一些负荷，人体的一些活动，这些应力不能被肌肉来有效的支撑，就会加强腰椎的负重，间 盘退变也会加速的趋势。一个是建议我们需要久坐工作的这些网友，定时的站起来活动活动。第二个要加强日常的腰背部肌肉的锻炼，包括颈椎病、腰椎病都是通过 肌肉的锻炼来缓解。
[page]推拿按摩可缓解腰椎间盘突出早期症状[/page]

　　五、推拿按摩可缓解腰椎间盘突出早期症状

　　主持人：推拿按摩等方法对患者的治疗效果怎样呢?

　　陈赞：腰椎疾病因为早先的症状都是一些腰痛、轻微的腿痛这些症状，这些症状通过很系统的保守治疗，就是严格的卧床，理疗，简单的推拿按摩，症状 能得到部分缓解的。只有对那些症状比较严重的患者，我们才会采用一些积极的外科治疗方式。手术或者采用最新的腰盘镜技术来进行治疗。

　　主持人：好的，今天的访谈到此结束，非常感谢各位网友关注，以及陈赞教授的指导。大家有什么腰椎、脊椎的问题，可以在陈主任的门诊时间去就诊，陈主任一定会给大家一个满意的答复。谢谢大家。

　　陈赞：谢谢主持人，谢谢各位网友。