西苑医院皮肤科主任姚春海简介

　　姚春海　1989年毕业于北京中医药大学中医系，临床硕士学位，现任国内中医科学院西苑医院皮肤科主任，副主任医师。 从事皮肤科临床、科研和教学工作。擅长于痤疮、湿疹、黄褐斑、银屑病等皮肤科常见病的中西医诊治，目前承担多项国家及省部级课题的科研工作，发表论文数十 篇及专著数部。

　　主持人：各位网友大家下午好，欢迎光临。

　　今天我们非常高兴地请到了北京西苑医院皮肤科姚春海主任做客访谈间，来和大家谈一谈网友们非常关心的话题：青春痘的防治。首先请姚主任给我们网友打一个招呼。

　　姚春海：各位大家好!

　　青春痘又称"痤疮" 发生的原因有哪些

　　主持人：首先请姚主任跟网友介绍一下，为什么有些人会长青春痘?而有些人不会长?

　　姚春海：青春痘在医学上称为"痤疮"，因其主要发生于青春期男女，故被大家俗称为青春痘。此外，还有粉刺、酒刺、壮疙瘩、暗疮等别称。

　　它是一种常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾患。其主要表现是在颜面、胸背等处出现大小不等的突起物，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节等，愈后还可能会留下色素沉着及瘢痕等后遗症。

　　青春痘是一种常见病，估计约有70%的青少年在某一时期都患过不同程度的青春痘。本病最常见于17~18岁的青年，男略多于女。

　　痤疮的发病原因从西医讲主要有几个原因：第一是体内雄激素偏旺，导致皮脂腺分泌的功能相对旺盛。第二，皮肤毛囊皮脂腺出口角化过度，容易发生堵塞。第三，当出口堵住以后，毛囊皮脂腺中有一些正常寄生菌繁殖量增加，最主要是痤疮丙酸杆菌，导致局部发炎。第四，寄生菌导致皮脂成分发生改变，刺激毛囊 和皮脂腺引起炎症反应。这四方面是青春痘发生的主要原因。

　　除了这个之外，青春痘与遗传也有一定的关系，如果父母长得比较多的，孩子一般都容易长。另外青春痘与饮食、精神因素、化妆品等，也有一定关系。如果这些因素叠加到一起，也可以引起痤疮加重或者复发。

　　主持人：18-25岁最容易长痘痘。

　　姚春海：青春期的痤疮17、18岁最常见，有些可以提前到11、12岁，一般的青春期痤疮到25岁左右大多数会好。如果25岁以后还不好，或者刚开始长，这种叫晚发性痤疮，原因除了激素分泌水平不协调以外，与精神压力过大等有关系。
[page]介绍青春痘的发生发展过程[/page]

　　介绍青春痘的发生发展过程

　　主持人：那一般青春痘的发展过程是什么样的?

　　姚春海：寻常性青春痘是临床最为常见的一型青春痘。主要发生于青春期，男女均可发病，但以男性稍多。通常在20岁以后趋于消退。此型青春痘主要发生于面部(约占98%)，也见于背部和胸部。

　　皮肤损害，开始是与毛囊口一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，此为毛囊内皮脂与毛囊壁脱落的角化细胞构成，其顶端可因黑素沉积成黑头粉刺，如以手指挤压可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓，这是青春痘特征性的也是较早发作的损害。

　　轻者仅表现为毛囊口黑头，并无明显丘疹。另有一部分患者则表现为皮肤色或略红色小丘疹，约针尖至针头大，毛囊开口不明显或较狭窄，无黑头，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎，此即白头粉刺。

　　粉刺性损害进一步发展，可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，最后形成瘢痕等。皮损以炎性丘疹为主者称为丘疹性青春痘，丘疹中央可有黑头 粉刺或半透明的脂栓。脓疱性青春痘则以脓疱、炎性丘疹为主，脓疱多发生于丘疹顶端，破溃后有粘稠的脓液流出。炎症浸润较深时，脓疱性青春痘可发展成厚壁的 结节，大小不等，呈暗红或紫红色，此时称为硬结性或结节性青春痘。此种硬结持续时间较长，有的逐渐吸收，有的化脓破溃形成瘢痕。

　　炎症进一步发展可形成囊肿，挤压时有波动感，称为囊肿性青春痘。囊肿性青春痘有时由于深部的炎症也可形成巨大的脓肿，有的含有较大的黑头粉刺， 在囊肿内含有带血的胶冻状脓液，以后发生明显的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩。丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕，称萎缩性青春痘。

　　主持人：哪些人比较容易发展到后面比较严重的皮肤损伤?

　　姚春海：一是遗传因素，父母青春痘严重的孩子就容易重。另外，出现严重症状以后没有进行治疗或者处理不当，比如使劲抠、不注意卫生等，这样容易出现结节和囊肿，容易留下瘢痕。
[page]不是所有青春痘都需要药物治疗[/page]

　　不是所有青春痘都需要药物治疗

　　主持人：所有青春痘都需要治疗吗?

　　姚春海：青春痘不一定都得要治疗，过去生活条件差的时候一般都不治，觉得过青春期就好了，现在是否治疗由病人和大夫两方面决定。

　　患者一般有两种态度：一种人认为青春痘是青年人正常的生理现象，过了青春期自然会好，完全没有必要治疗;另一种人则对此过分重视，即使是很轻的 几个皮疹，也会寝食难安，甚至影响正常的工作学习。上述两种做法均不可取。我们说过，青春痘即有损于患者的美容，又有碍于患者的健康包括心理健康。它对人 体的直接影响是皮肤出现各种皮损，严重的会出现脓疱结节囊肿甚至脓肿，愈后可遗留瘢痕，更有甚者还会引起全身症状。由于青春痘大多长在面部，这就直接影响 到了患者的容貌，随之而来的间接影响是患者在交友、择偶、择业或工作中更容易受到挫折。这些挫折有时会严重挫伤青春痘患者的自信心，使患者的身心健康受到 极大的损害。因此，青春痘对患者的影响远远超出了正常的生理范围，应当把它作为一种疾病认真对待和治疗。另一方面，青春痘既然是一种病，就应以科学和健康 的心态对待这一疾病，听从医生的指导，积极地调理和治疗，没必要过分地担心。

　　在此，我们要明确一点：青春痘治疗不仅局限于药物。去医院看病，医生没给开药、打针、换药并不等于没治疗。治疗的范围很广，即使医生没给你具体 开药，但必然会告诉你，回去后应注意观察什么，留意什么，以及什么时候、什么情况下需要复查。这一切都是治疗。对于轻症患者，例如只有少数几个粉刺、丘 疹，医生一般不会开药，他们只会嘱咐你生活中应当注意些什么。对中度以上的患者，往往是在采取内服药、外用药、中药、西药综合治疗的同时，辅以生活上、心 理上的种种调整建议。患者应坚持按医生的嘱咐去做，不可半途而废。对于脸上长得比较密集，丘疹、脓疱型的比较多，或者粉刺比较密集，甚至出现结节囊肿，这 时候就一定要治疗，因为结节囊肿容易留下疤痕。

　　主持人：青春痘为什么常发于脸部和背部。

　　姚春海：这与皮脂腺的分布有关，人体皮脂腺分布比较多的部位就是面部以及胸背，我们叫做皮脂溢出部位，皮脂分泌量大，所以容易发生痤疮。

　　主持人：治疗其实都是一样的，不管发生在什么部位。

　　姚春海：治疗方法基本一样，从中医辨证角度可能有一点区别。

　　主持人：青春痘如果不治疗，是不是也会痊愈?

　　姚春海：多数青春期痤疮青春期过后(25、26岁)可以痊愈，但是否治疗与留有后遗症有关，有些发作时间可以持续数年或十数年。

　　主持人：感谢姚主任为大家讲解为什么有的人比较容易长青春痘，为什么会常发于脸部和背部，我们下期还会继续做详细的介绍，各位网友再见。