金明 教授

　　干眼症是结膜角膜不能湿润的炎症反应，严重时对患者视力损伤特别厉害，甚至会导致失明的产生。所以在治疗过程中要尽快明确病因，积极针对病因进行治疗，为此北京中日友好医院眼科的金明教授给大家讲讲眼睛干涩的问题。

　　主持人：各位网友大家好，眼睛是心灵的窗户，也是我们欣赏世间万物的媒介，对每个人来说都是非常重要。干眼症的出现，却打破了这种平衡。我们知道不少经常在电脑前工作的人经常感到眼睛干涩、视力模糊，这其实是干眼症的表现。

　　专家简介：

　　金明教授目前为中日友好医院眼科教授、博导、科室副主任。同时兼任中华中医药学会眼科分会主任委员和北京中医西医结合学会主任委员等职，金教授从事眼科临床工作30余年，有丰富的临床经验。金教授您好，欢迎光临搜狐健康访谈间。首先和搜狐的网友打个招呼。

　　主持人：首先请您介绍一下什么是干眼症?主要临床表现是哪些?

　　金明：其实干眼症这种疾病已经是家喻户晓人人皆知的疾病，而且以干眼症为代表的职业病在眼科非常常见，但是对于重症的干眼症并不是一个很好治的病。干眼症实际指眼睛泪液的质量下降，泪液的数量减少。泪液在流动过程中，它的动力学发生了变化，造成泪膜的稳定性下降，最后引起眼表的损害，引起一系列眼睛不舒适的症状以及临床表现，我们就叫做干眼症。那么在日常生活中我们怎么就能判定自己有干眼症呢?最常见的症状就是眼睛有异物感，好像里面有沙粒一样，另外有干涩感，眼睛看东西有疲劳感，这是最常见的症状。如果稍微加重一点眼睛还会有烧灼感、酸胀感、刺痛感等，这些都是干眼症的一些表现，如果损害了眼表，还会有怕光、眼睛发红甚至是眼睑痉挛的症状，这些也都是干眼症的表现。

　　主持人：说到眼睛疲劳，可能很多人平时看电脑时间长了都会有这个感觉，那么眼睛疲劳是干眼症的表现吗?

　　金明：眼睛疲劳只是干眼症当中的一个表现，但是它占了很大的比重，所以我们真正确诊的干眼症患者当中至少75%以上的人会有这种眼睛疲劳的感觉。

　　主持人：刚才提到眼睛怕光或者有时候流泪，这也是干眼症的表现?

　　金明：要想知道眼睛为什么怕光还有为什么会发红干涩，主要是因为眼表受到损害。为什么眼表受到损害?因为在我们眼表的表面有一层很重要的膜叫做泪膜，这个泪膜从外到内是由脂质层、水液层和黏液层构成的，为什么会得干眼症首先要知道泪膜的重要性是什么。泪膜如同防御的膜贴在眼表，上眼睑、下眼角都有一些腺体，这些腺体分泌脂质类的东西覆盖在最外侧，这样中间是水层，延缓了水液的蒸发，它的完好让水液能够在这儿存留。第二层就是水液也就是泪液，它是由眼睛外上方的泪腺不断均匀地分泌，泪液实际上既可以湿润眼睛同时还可以给眼睛带来营养物质，还有杀菌的作用。最内层是眼睛白眼球外表一个球结膜，自身的杯状细胞分泌一种黏液层，它覆盖在最内层才让水能挂住，然后外面再有脂质层覆盖，这样三者就构成了泪膜。这三个是互相依存的关系，任何一方受到损害那你的泪膜稳定性就下降。而角膜上有丰富的神经，越眼表神经越丰富，所以就会产生角膜刺激症状 ，什么时候损害了角膜的上皮也就损害了神经反射，眼睛就会特别怕光，不自觉流泪，眼睛通红。

　　[page]干眼症的常见三种检测方法 [/page]

　　主持人：您介绍得特别清楚，既然干眼症是眼表的泪膜受到影响，临床上如何检测泪膜是否受损?

　　金明：这个问题挺好的，我们有很多网友可能眼睛都会干，但是是不是泪膜就不稳定了，是不是就得了干眼症?首先应该来到医院进行检查，很容易界定。因为我们在临床有三个很重要的检查。第一个叫泪膜破碎时间，就是把一滴荧光素放在眼睛的结膜囊里面，就有一层绿色的膜，通过裂隙灯的放大镜看到一层绿色的膜，这就叫做泪膜。泪膜破碎时间至少应该在10秒钟以上，如果放上以后还没几秒钟就出现一个黑点，逐渐扩大说明泪膜破裂，可以证明泪膜的破碎时间缩短，肯定泪液就减少了。第二个检查是可以检查泪液分泌时间，我们把一个5毫米宽、25毫米长的滤纸折叠挂在下眼角外延的1/3位置。正常的泪液在一分钟内可以分泌1微升，而且是均匀分泌，五分钟应该湿透滤纸条。可是如果超过五分钟拿起来还是干干的，那肯定泪液分泌减少，这是第二个检查。如果再严重还可以进行第三个检查，角膜的上皮细胞如果由于太干受到了损害，这些荧光素就挂在那个破损的角膜上皮细胞上，这时候在裂隙灯下一看这个角膜上都是密密麻麻的小点点，那不但泪膜的稳定性下降还使眼表角膜点状损害，这就是稍重的干眼症表现。因此在临床上患者来了首先要明确，他一定要先有干涩症状，如果突然这几天角膜上全是染色，那也不一定是干眼症,有可能是患了角膜炎。如果患者眼干涩症状明显，并没有眼表角膜的点状染色，也不能完全以他的症状就说明他有较重的干眼症，也可能泪液前两项检查不够正常，所以也是一个通过调节可以治愈的眼病。在医生的指导下很容易界定到底有没有干眼症。

　　主持人：您刚才提到三种检测方法，这三种是必须同时有问题之后才是干眼症还是只要有一项有问题就是干眼症?

　　金明：如果跟电脑人群相关的人最重要的检查就是先有症状，有症状再加上泪膜破碎时间就可以界定这个人有干眼症了。如果泪膜破碎时间比如十秒你可能介于这之间不能完全证明，那么加上泪液分泌实验，这三项也足以诊断干眼症。如果在这个基础上角膜还有染色，那基本上不用检查就可以确诊。

　　主持人：必须得自己眼底有症状去检测，如果第一项检测可能感觉比较正常，再加上第二项，如果第二项有问题基本就可以确定是干眼症了。

　　金明：现在是这样的，可能有的网友会提出这样的问题，我在一家医院里查说我很干，在另外一个医院里面查结果哗哗流泪，这是怎么回事?这其实跟大夫的操作有关系。有的时候夹的位置稍微碰上一点角膜有一个神经反射作用，实际是反射性的流泪，所以可能相对不准确。比如这次诊断有，但是可以过一段时间再重复查一次，就基本可以确定真实情况了。

　　主持人：这是对医生的临床操作有比较高的要求。

　　金明：一般没什么问题，基本上连实习大夫都会做。

　　主持人：平时各个公司都会体验，体检项目有这项检查吗?

　　金明：目前体检项目中还没有这项检查，感觉眼睛不舒服应该到医院进行检查。

　　[page]夏季空调房里容易患干眼症 [/page]

　　主持人：干眼症是不是和平时的工作、生活习惯有关?

　　金明：对，随着电脑、手机的普及，干眼症的发生率也在增高。谈到哪些因素能够引发干眼症，从外界环境来说比如粉尘、烟雾、风沙这些都可以，当泪膜稳定性下降的时候容易侵袭我们。另外夏天呆在空调的房子里面，冬天呆在暖气的房子里面，房屋的湿度至少下降50%，这种干燥也给眼睛的湿润度带来一定的影响。

　　还有一个就是用电脑的人群，如果老是目不转睛盯在那儿，每分钟的眨眼反射降低到五次以内，那么就可以造成泪膜稳定性不好。再就是佩戴隐形眼镜，佩戴隐形眼镜要根据自己的职业和需要来佩戴，还有化妆，眼影、眼霜、眼线都是一种刺激因素，还包括平常洗头染头发等液体进到眼睛里，这些化学物质对泪膜的自身平衡都会有影响，但这些原因我们在生活中还是可以控制的。最主要的有一些不可控因素，比如说夏天突然得了红眼病，红眼病是一种病毒感染，急性流行性充血性的眼睛角膜结膜炎症，大量分泌物致使眼睛通红，这时候肯定睑板腺的功能发生障碍，分泌脂质一定是下降的。在这时候病人根本顾不上干眼不干眼，他得先治疗红眼病。在用药上不只用一种抗菌素，可能几种组合起来，突击治疗控制炎症，炎症控制好了但是有继发干眼，这属于炎性造成的。

　　还有更年期妇女，在这个阶段内分泌水平和免疫水平都发生了紊乱，可能有一段时间泪液分泌减少，当调理以后也是可以慢慢改善的。再就是老年人，70岁以上老年人肌体功能处于下降状态，退行性病变容易增多，对于泪腺、唾液腺都一样会有分泌减少，老年人的干眼是比较常见的。再就是自身疾病，比如有一些免疫系统疾病也会引起自身免疫性疾病，引起泪腺的下降。有些原因可控，有些原因需要在医院得到治疗。

　　主持人：干眼症跟职业应该也有一定关系，比如长期用电脑人群可能会比较容易得干眼症，因为长期盯着屏幕看眨眼次数下降，一旦眨眼次数减少就会比较容易得干眼症。

　　金明：干眼症确实跟职业有关系，也不仅仅是电脑人群，做精细工作的人都可以，包括长途汽车司机，他也要目不转睛盯着路况，还有钟表业电子元件工人等。正常的眨眼反射应该是在一分钟内15—20次，如果经常盯着电脑，两三分钟都不眨一下，这时候泪膜充分曝露在空气当中，容易造成干眼症。

　　主持人：刚才提到在空调房里面也会容易患干眼症，因为夏天用空调人很多，在房间中放一个空气加湿器是不是会好一点?

　　金明：是，现在街上卖的小型加湿器很好，但是放加湿器一定要背对电脑，加湿器给室内带来的湿度对眼睛保护很有好处。空调房呆久了就会感觉干燥，放加湿器别对眼睛，包括喉咙、鼻腔都会觉得有一种滋润感，都是比较好的。

　　主持人：刚才提到干眼症的发病人群有老人、更年期妇女都容易得，干眼症在临床上有没有统计，哪些人群可能更多一些?

　　金明：从干眼症的发病率来说，现在很难做出一个大样本多中心的统计。但是美国做过老年人的发病率统计，64岁以上发病率可以达到15%，日本17%、加拿大28%、澳大利亚百分之十几，国内人百分之三十几，大概的发病率是在14.4%—33%这么一个范围。但是做统计的时候大部分针对的是老龄人口，而且日本还做过一个观察，专门对IT行业1000个人进行观察，结果发现30%的人都有干眼症，如果对从事相关职业的人群调查，我觉得发病率至少应该是在15%—30%，并不低。

　　结束语：一是改变个人的生活习惯是非常重要的，第二个注意工作间隙的休息，另外不要把简单因素造成复杂因素。另外对于一些中药应该有一些认知，它的副作用会更小。但并不是说不用西药，我觉得人工泪液要合理应用，把它用到合理的地方才能让它更好的发挥作用。