孔为民，男，主任医师，肿瘤学博士，硕士生导师。受过正规、系统的肿瘤学专科医师培训，对妇科肿瘤的手术治疗、放疗、化疗有丰富的经验。对病人服务 态度好，为病人经济着想。曾当选为“首都优秀医务工作者”。现兼任中华妇产科杂志编委，国内缓癌协会妇科肿瘤专业委员会委员兼秘书，北京缓癌协会理事等职。

孔为民 主任医师

　　擅长： 妇科良性、恶性肿瘤的诊断治疗，包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、卵巢癌等肿瘤的手术治疗。专长于制定规范的宫颈癌、子宫内膜癌、外 阴癌、卵巢癌等妇科肿瘤的综合治疗方案，对接触性出血、妇女异常出血包括绝经后出血、宫颈病变、子宫内膜非典型增生、癌前病变的预防、治疗有研究。

　　绝大多数子宫肌瘤不需要治疗

　　四大情况需要手术治疗

　　主持人：对于得了子宫肌瘤的女性她们最关心治疗方面的问题，目前咱们学术上说没有症状的话不需要治疗，哪些子宫肌瘤需要到医院进行常规的诊疗?

　　孔为民：绝大多数的子宫肌瘤是不需要治疗的，我们医学上把它治疗的方法叫做期待疗法，就是观察。好多病人包 括现在看门诊， 20多岁的妇女查出0.8公分的肌瘤，我们病人就相当紧张，像刚才说的情况谈“瘤”色变。她过来一看门诊没有得到治疗好像觉得很失望。如果我们大夫有更多 时间解释或者她自己上网去查就会知道，我们的痴呆治疗也是一种治疗，绝大多数的子宫肌瘤生长很慢，不需要治疗或者说是一种痴呆疗法，这是一种治疗方法。

　　还有一种治疗方法，药物治疗。我们现在有一些药效果用上去也是不错的，子宫肌瘤主要是跟雌激素有关，如果我们遏制雌激素就可以让瘤子缩小或者不 生长。有一些药从中枢抗雌激素的，一个月打一针，打三针以后肌瘤经常从七、八公分缩减到四、五公分，但是它的缺点停药之后反弹，只要有雌激素肌瘤马上生 长。还有孕激素也有对抗雌激素的作用，还有雄激素的应用，但是这都不是治本的方法。总体上来说，这些药物治疗不是很乐观，除非出现一些情况，需要药物治 疗。

　　子宫肌瘤几种情况下需要做手术，咱们网友可以自己对号入座看一下自己符合不符合。哪些情况要做手术：第一个，肌瘤长的很大，一个子宫像怀孕10 周那么大也就是说两个半月那么大或者单个肌瘤多发的子宫肌瘤比较多，只要一个超过六公分就是手术指征。肌瘤比较大了之后压迫直肠影响到大小便，此外，超过 六公分的肌瘤可能会恶变，恶变率0.5%。

　　第二，瘤子小于六公分但顶着往前长，病人尿频，或者往后长影响到后面的直肠，病人经常便秘，这是第二种手术指征。

　　第三，大出血，月经量很多，血色素一查很低。

　　第四，瘤子生长比较快或者绝经后肌瘤萎缩变小，如果绝经后瘤子还长就不对了，那就是手术指征。

　　我们总结四大情况需要手术治疗，这样一看我们好多病人做了手术好像白做了，很多医院把这个手术指征限定在五公分或者更小。现在有微创手术腹腔镜 做，三公分的瘤子都做手术，那个不需要做的，应该实现第一种疗法——痴呆疗法。我们现在医学界自己也在检讨，我们很多治疗是过度治疗，这里面有太多原因， 经济原因是主要的方面。
[page]现在没有发现子宫肌瘤明确的病因[/page]

　　现在没有发现子宫肌瘤明确的病因

　　主持人：最终不重视会危及到生命，我看过一些资料，子宫肌瘤现在没有发现明确的病因，但是临床来说子宫肌瘤常常好发于哪些女性?目前有没有最新的一些研究进展，有没有研究表明有哪些确切因素会导致子宫肌瘤的发生?

　　孔为民：子宫肌瘤这么常见，而且人们一直在研究，但是我们很遗憾的告诉大家，现在没有找到一个很明确的因素导致子宫肌瘤。它不像其它疾病比如我们宫颈癌现在很明确，跟Hpv感染有关。子宫肌瘤这么常见没有发现跟什么有关。

　　主持人：临床上子宫肌瘤有没有一些特定的发病人群?跟雌激素或者生理期激素分泌有关系吗?

　　孔为民：子宫肌瘤没有一个很明显的特定高发人群。但是刚才说雌激素水平比较高的妇女可能好发而且肌瘤生长比较快;还有怀孕的时候孕激素水平比较高，肌瘤生长比较快。

　　主持人：现代的很多疾病跟压力很有关系，我们这个疾病跟压力有一定关系吗?

　　孔为民：理论上来说是有这样的关系，中医这方面很有研究。

　　育龄女性出现出血、疼痛、便秘等应警惕子宫肌瘤

　　主持人：对于广大的育龄期女性来说出现哪些症状应该警惕子宫肌瘤的存在?

　　孔为民：说到这种情况我们就要知道子宫肌瘤有哪些症状，一般小的子宫肌瘤是没有症状的。绝大多数的子宫肌瘤在过去没有B超情况下一辈子也不会发现。小的子宫肌瘤没有症状，大的子宫肌瘤可能会有症状。
[page]子宫肌瘤的症状主要有哪些?[/page]

　　子宫肌瘤的症状主要有哪些?

　　第一，压迫症状。如果子宫肌瘤在子宫前面长，前面是膀胱，肯定压迫膀胱，尿频;如果往后长压缩到直肠，病人便秘。

　　第二，子宫肌瘤可导致出血。子宫肌瘤比较大或者子宫肌瘤偏向于宫腔里面即黏膜附近会导致出血，这种出血表现出月经经量很大或者经期很长或者表现出不规则的流血。

　　第三，疼痛。如果肌瘤有时候有变性，特别怀孕期红色变性，肌瘤出血，病人会出现疼痛的感觉。这是经常发生在怀孕期间的并发症。还有一个肌瘤长到最外面，就像一个手牵着一个球似的，可能会扭转，扭转以后也会很疼。

　　出现这些症状的时候我们就要警惕子宫肌瘤，比如月经量特别多，比如经期特别长，大小便异常，便秘、腹痛都应该去就诊。我的好大夫网站有一篇文章就是体检的重要性，广大妇女一定要每年去至少做一次体检。

　　专家寄语：女性朋友需定期查体

　　主持人：最后访谈接近尾声，请您对我们的网友说几句寄语。

　　孔为民：我最近写了段欢迎词，广大妇女平时要注意身体健康，经常定期查体，如果查出什么病来相信科学，相信医生对你治疗的安排，治疗以后定期随查，这个都是对我们病人好多情况的一个总结。我在网站上也有一段话经常说给学生和大夫听，广大妇产科大 夫还有病人必须要牢记那两句话，好多都是在我手上失去生命的教训：生育年龄的妇女只要出现出血，排除跟怀孕有关的病。生育年龄的妇女出现三个月以上的月经失常流血或者绝经妇女一次流血排除子宫内膜方面的问题，现在子宫内膜癌发生率越来越高。好多病人对这句话很有感触，我早看到这句话就好了。这些都是对好多教训的一种总结。

　　主持人：非常感孔为民主任的介绍以及大家的关注，今天的采访到此结束，谢谢。