北京天坛医院张东教授简介

　　张东，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，现任首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心脑血管3病区主任。曾在比利时自由大学Erasme医院访问。

　　2001年入选“北京市科技新星计划”，并被评为2001年(第四批)“北京市优秀青年知识分子”;2003年获得霍英东基金会青年教师基金项目。

　　临床工作主要从事神经外科疾病尤其是脑血管疾病和老年脑肿瘤的外科治疗，专长脑动脉瘤、脑血管畸形、以及颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病和动脉粥样硬化等缺血性脑血管病。

　　科研工作主要从事脑血管病研究，负责并参与多项国家自然科学基金项目，参与十一五科技攻关等重大科研计划。获得国家科技进步二等奖二项(参 与)，中华医学科技奖一等奖和北京市科技进步一等奖、二等奖多项(参与)。发表学术论文30篇，参编《微创神经外科学》(赵继宗主编)等学术专著多部。

　　主持人：各位网友好，今天我们的专家访谈来到天坛医院，聊的话题是颈动脉狭窄和脑血管病。

　　颈动脉狭窄是一种缺血性脑血管疾病，许多缺血性脑卒中祸起颈动脉狭窄，如果突然出现说话不清、视物模糊和肢体无力等现象，需要高度警惕，因为这些往往就是有颈动脉狭窄存在的信号。今天我们荣幸请到北京天坛医院神经外科张东主任和我们聊一聊颈动脉狭窄，张主任您好!

　　张东：网友同志们大家好。

　　颈动脉狭窄可造成脑梗死

　　主持人：颈动脉是负责将营养和氧气输送到大脑的重要血管，那么如果血管发生了病变会造成什么样的危害?

　　张东：颈动脉最常见的病变是颈动脉狭窄，引起的危害是很容易导致脑梗死的发生，就是老百姓常说的脑血栓。

　　主持人：具体会导致患者出现些什么样的症状?

　　张东：因为脑血管堵塞引起的缺血性脑梗死，如果严重的话首先可以出现昏迷甚至死亡，根据所堵塞血管的不同部位和发生梗死的不同脑区，有不同的症状。有的时候可以出现偏瘫、失语、半身麻木或偏盲等等。
[page]血管动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的直接原因[/page]

　　血管动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的直接原因

　　主持人：刚刚我们聊到了危害，颈动脉狭窄究竟是一个什么样的原因引起的?

　　张东：颈动脉狭窄主要是血管动脉粥样硬化导致血管内膜增厚，形成动脉粥样硬化的斑块，造成血管狭窄。

　　主持人：是个什么样的演变过程?

　　张东：它的演变过程：血管内的血液脂类物质-血脂高，脂类物质附在血管内膜上导致血管腔越来越窄，是一个渐进的过程，从内膜增厚至轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄甚至血管最后出现堵塞。

　　一侧肢体麻木无力、一过性眼黑均为脑梗死的先兆表现

　　主持人：颈动脉狭窄具体会有一些什么样的表现，什么的症状是先兆表现?

　　张东：颈动脉狭窄最常见的表现就是病人突然出现一侧肢体麻木、无力，几分钟或者几个小时之后症状又好了，叫 做“短暂性脑缺血发作”(英文缩写TIA)，这是因为狭窄的动脉硬化斑块上脱落的小栓子或者由于低灌注等等情况。这种一过性的缺血症状往往是脑梗死的的先 兆表现，如果说一侧突然出现一侧肢体无力甚至偏瘫等症状不缓解肯定出现脑梗死，那就比较严重了，不能缓解。

　　有时候出现视觉中枢的缺血，就可能突然出现眼睛黑看不见了，一只眼睛突然看不见了，过一会儿又好了，这种情况也是“短暂性脑缺血发作”的表现之一。

　　出现一过性肢体麻木无力、视觉障碍应至医院做排查

　　主持人：我们开篇提到颈动脉狭窄会有较高的风险引起中风，有哪些症状必须来医院做检查?

　　张东：像刚才所说的最常见的这些症状，就属于一过性脑缺血导致的各种各样的表现，肢体麻木无力，突然出现视觉障碍等一过性的表现，有过这种症状的病人很可能存在脑血管狭窄。
[page]颈动脉超声是筛查颈动脉狭窄的基本手段[/page]

　　出现一过性视物不清的患者首先到神经内科就诊

　　主持人：现在有一种冠心病也会出现这种短暂的眼睛看不清楚。

　　张东：也会有，那是心脏里面的小栓子脱落，跟这个症状可以是完全一样的。

　　主持人：患者怎么来辨别应该看心脏科还是应该来看神经科?

　　张东：这种症状一般先到神经内科来就诊，鉴别病因，神经内科医生会首先做颈动脉超声，如果颈动脉超声未发现 颈动脉狭窄，那么神经内科医生就会进一步查找原因，会考虑给病人做心脏彩超，来鉴别是否这种症状从因为心脏来的。虽然症状是一样的，最常见的病因还是颈动 脉狭窄，目前看大部分病人是由于这个原因引起。

　　颈动脉超声是筛查颈动脉狭窄的基本手段

　　主持人：在来到医院之后应该做哪些检查，哪些指标能够判断颈动脉狭窄?

　　张东：首先最基本的检查就是颈动脉超声，也最便宜，无创，很快，甚至很多医院病人排队比较少当天出结果很快。这是一个初步的最基本的筛查手段，也比较准确。一旦颈动脉超声发现存在颈动脉狭窄的问题，那么可能还要做进一步更精确的检查来决定采取哪种手段治疗。

　　主持人：具体会有哪些手段?

　　张东：磁共振的血管成像、CT的血管成像、脑血管造影。

　　主持人：有没有血液方面的检查?

　　张东：血液方面的检查也会有一些，比如血脂检查，看看病人血脂有多高，应该用什么样的药物控制，这是属于病因的检查。

　　主持人：非常感谢张东主任的介绍以及大家的关注，今天的采访到此结束，谢谢。