专家简介：

　　中医康复科主任，副主任医师，从事康复临床工作10多年，具有丰富的康复临床工作。

　　工作医院：南宁市红十字会医院

　　擅长疾病：擅长中医药治疗中风病和用运动疗法、作业疗法治疗中风所致的偏瘫、吞咽障碍，手法治疗颈椎病、腰椎病，针灸治疗中风偏瘫、失语及痛症等。

　　随着我国人口老龄化的逐渐推进，作为中老年患者常发的疾病越来越受到人们的关注。中风，也叫脑卒中，是中医学对急性脑血管疾病的总称，由于发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。我们今天的话题是中风的饮食与护理，今天南宁市红十字会医院康复科的苏宁主任将和广大网友一起聊聊冬季中风的饮食与护理常识。

　　苏 宁：主持人好!各位网友，大家好!

　　主持人：冬季是中风的高发季节，如何预防和治疗中风引起了人们的高度重视。首先请苏主任简要介绍中风是什么样的疾病，主要是什么原因引起的?

　　苏 宁：中风是中医对急性脑血管疾病的一种统称，包括脑梗死、脑出血、脑栓塞，是一种以脑组织缺血或出血性损伤导致脑神经功能损伤综合症为临床表现的急性脑血管疾病。绝大部分中风是在脑动脉粥样硬化的基础上发生的。随着年龄的增长以及高血压、糖尿病、心血管疾病、高血脂、吸烟以及家庭遗传的因素会导致脑动脉硬化，接着就会出现脑血管狭窄，在脑动脉里面形成血栓，造成栓塞从而导致脑梗死(缺血性中风)，或者因为脑动脉破裂导致脑出血(出血性中风)。另外还可以因为脑血管的先天畸形造成蛛网膜下面出血，或者因为心脏、动脉内血栓脱落造成脑栓塞。总的来说，中风就包括两个方面的因素，一个是血管的病变，就是脑血管动脉粥样硬化，还有一个就是血液成份的改变包括血压在内的血液动力学改变。

　　主持人：好的，刚才苏主任给我们介绍了很多食疗的辅助方法。接下来我们继续来关注网友的问题，中风病人的护理同样重要，家属在照料期间应当注意哪些方面呢?

　　苏 宁：偏瘫患者病情稳定以后家属的护理和照料是非常关键的，这对我们的康复治疗起到事半功倍的效果。首先要经常变换体位，每隔2—3小时可以翻一次身，这样可以避免褥疮的发生。另外，卧床的姿势也要讲究，首先较好的是要健侧卧位，就是健侧在下面，患侧在上面，分别在患手和患腿的地方搭一个枕头，把患腿和患手伸展开。其次才是患侧卧位，就是患侧的肢体在下面，健侧的肢体在上面的侧卧位。实在不行最后才采取仰卧位，仰卧位要注意把病人垫好，就是在髋部和膝部垫一些枕头，尽量把患腿保持在中立位。另外还要注意拍背，防止引起肺部的感染。另外饮食方面也要注意，有些患者会出现吞咽障碍，会有呛咳，吞下去还会误吸，因此在进食的时候取侧卧位45度进食，进食以半流质或者软食为主，有一定的黏性，每次喂的量不要太多，大概一口的量，也就是15克左右，太少的话就是不能自理吞咽障碍等吞咽反映，太多的话会溢出来引起误吸，所以慢慢的增加。

　　主持人：好的，谢谢您的解答。在这里还有另一位网友提出问题，对于中风患者有没有同时辅助治疗的食疗方法可以推荐呢?

　　苏 宁：好的。食疗方法是有的，首先确定一个总原则，就是清淡饮食，避免过咸、过甜、过于油腻，另外饮食要定量，多吃蔬菜水果，补充适当水分。在食疗方面还可以用黑木耳6克泡水喝，也可以放到菜肴里面蒸熟或者跟菜一起炒来吃，这样抗血脂、降血栓。芹菜根2个和红枣10个一起煎服，服汤吃枣，另外还可以吃鲜的山楂，或者拿山楂泡水喝，这样也可以软化血管。另外，还可以生吃大蒜洋葱每天10—15克。另外，每天吃50克的黄鳝可以有效的缓解血糖升高以及调节血脂。

　　[page]中风病人饮食禁忌 [/page]

　　主持人：中风偏瘫患者有什么饮食禁忌吗?

　　苏 宁：单靠药物治疗是无法痊愈的，还要有合理的饮食方案。“少食多餐，三四五顿 ，七八分饱”，低糖低盐低脂，戒烟戒酒、戒刺激、辛辣性食物，早餐应多喝小米粥、燕麦粉等;午餐、晚餐多食用蔬菜如菠菜、芹菜、胡萝卜、洋葱、黑木耳、大蒜、西红柿、红薯等、肉类食物较好一天不超过100克，要多喝水，睡前醒后都要喝一杯开水

　　(1)低脂。禁吃食物有：肥肉、肥鸭肉、肥鹅肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑)、蛋黄、鱼子、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黄、皮蛋黄、猪油、奶油、可可油、橄榄油、腰果等，因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。

　　(2)忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，控制热量，因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。

　　(3)食盐不宜过多，每日控制在5克以内。

　　(4)不宜吸烟、饮酒，因为烟酒都可以加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压升高，诱发中风。

　　(5)不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加重心脏负担。

　　此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。

　　主持人：很多症状与中风偏瘫比较类似，很容易让人混淆，与皮质与皮质下性偏瘫鉴别皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。

　　苏 宁：是的，如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常，而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状(右利)，双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩，晚期可有废用性肌萎缩;但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。

　　[page]中风康复初期饮食多以流食为主 [/page]

　　主持人：中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，需要什么饮食?

　　苏 宁：应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5～6次灌入混合奶1000～2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃～39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，**2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。

　　若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

　　主持人：那么中风患者前期有哪些症状?

　　苏 宁：中风患者有一部分人有一次超早期的表现，大多会有一次或多次的短暂的脑缺血发作，俗称小卒中，一般发作仅持续几分钟，很容易被患者忽略。它主要表现为有的有头痛，突然发生的剧烈头痛，或者头痛的性质跟以往不一样，还有各种的运动障碍，比如一侧肢体或者单侧肢体的无力、活动不便、感觉障碍，以面部、唇部、舌部感觉麻木或者听力下降，还有就是单眼或者双眼突然间视力模糊、视力下降，或者移过性黑朦(音译)、看东西有重影，有的时候突然间口眼歪斜了、饮水呛咳了、不断的打呵欠、语言表达困难，还有一些是头晕目眩，失去平衡。另外对一些有高血压病史的人出现鼻子出血、血压异常，所谓的血压异常就是血压收缩压大过200，舒张压大过120毫米汞柱，这是脑出血的先兆。如果收缩压小于80，舒张压小于50就是脑血栓形成的先兆。另外还有一些性格、行为、视力方面一反常态都是一种警示的信号，是小卒中的表现。

　　主持人：那么有了这些先兆以后我们就应该注意了，中风有哪些危害性呢?

　　苏 宁：中风的危害性有四高，就是高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率。在我国，根据有关资料统计，大概有超过700万人中风，大部分的存活者都有后遗症，严重的危害着患者的健康，并且影响其生活质量，给患者的家庭以及社会带来沉重的医疗经济和社会负担。无论哪种类型的中都可能导致病人死亡，中风存活者中几乎有一半在3—10年内死亡，复发之后死亡率比前一次高出很多。还有不同程度的后遗症，比如说偏瘫、部分瘫痪、全瘫、生活完全不能自理或者只是部分自理、失明、智力减退、关节僵硬，有的还会出现痴呆，绝大多数的患者都会丧失劳动能力。另外，中风患者在5年以内有一半的患者会复发，而且一年以内复发最多，如果忽视了对高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等基础病的治疗，那么复发率就会更高。

　　[page]中风病人无吞咽困难饮食注意什么 [/page]

　　主持人：中风病人康复期无吞咽困难，饮食上注意什么?

　　苏 宁：宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

　　主持人：饮食上需补充什么?

　　苏 宁：首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。

　　其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能遏制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

　　[page]中风辅助食疗方法推荐 [/page]

　　主持人：虽然说中风的危害性很大，但是治疗的方法还是很多样的。有网友问为了避免脑中风患者可能导致的偏瘫后遗症，饮食上采取什么措施呢?

　　苏 宁：要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

　　可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

　　每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。

　　忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。

　　主持人：那么在治疗中风方面有哪些比较有效的治疗方法吗?

　　苏 宁：中风的治疗方面有那么几种，首先是常规的治疗，就是改善循环、营养神经，另外就是控制好血压，对一些中风的合并症进行治疗。另外，在我们红十字会的康复科会早期对中风患者进行康复治疗，康复治疗经过正规的康复训练可以明显的减少或者减轻中风的后遗症，有些人把康复看得特别简单，认为它只不过是锻炼，实际上一旦使用了错误的训练方法就会导致关节肌肉损伤、肩部髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式、异常步态，就像大家有时候看到的足下垂、内翻都是误用综合征，是没有得到专业的康复治疗师指导下训练出现的问题，所以要让正规的、有专业技术支持的康复治疗师指导下分阶段的进行康复训练才会收到比较明显的康复效果。还有就是中医治疗，如果在中风的急性期出现昏迷、发热那就属于阳闭，用安宫牛黄丸;如果是昏迷或者四肢冰冷就是阴闭，用苏合香丸;如果是半身不遂、手脚麻木就用大秦艽汤;如果伴有头晕目眩就用镇肝熄风汤;对于中风的后遗症期伴有肢软无力、手足浮肿的话就用补阳还五汤;如果是言语不利、失语的、言语含糊的患者就用解语丹;如果口眼歪斜的用牵正散，是中医内服的。另外还可以中医外治法，中医外治法就包括针刺法，针刺取头皮针，取头部的运动区、言语区和感觉区;另外还有体针取人中、印堂以及四肢的一些穴位，另外还有耳针、推拿、中药的烫疗、烫熨缓解患者偏瘫侧肌肉的痉挛等等。

　　主持人：好的，谢谢您的介绍。在这里我们也想了解一下，哪些人混是中风的易感人群呢?

　　苏 宁：中风一般以老年人居多，55岁以上的人多发，男性略多于女性。但是随着现在生活条件的改变以及工作节奏的加快，青壮年发病的比例也逐渐增加，它主要多见于以下的一些人群：高血压患者、脑缺血患者、动脉粥样硬化者，以及没有症状的颈动脉狭窄、糖尿病患者、心脏病患者和伴有家族遗传史的患者。

　　主持人：非常感谢苏主任的讲解，通过苏主任的讲解，相信大家对中风的预防和护理也有了较为全面的了解，假如家中有中风患者也可以通过刚才苏主任介绍的方法来进行饮食调理，在这里也祝愿大家健健康康。