又到了秋高气爽的秋天天，在这个季节里，总有很多人被鼻炎困扰着，频频出现喷嚏不止、流涕不断的恼人状况，严重的甚至导致头痛和失眠。

　　秋季如何避免慢性鼻炎发作?怎样区别感冒和鼻炎?如何早发现早治疗?南京军区总医院耳鼻咽喉专家王秋萍将为网友解答这些问题，敬请关注。

耳鼻喉专家 王秋萍

　　专家简介：现任南京军区总医院耳鼻咽喉—头颈外科主任，主任医师，博士研究生导师、耳鼻咽喉教研室主任、南京大学临床学院、第二军医大学临床学院教授、全军耳鼻咽喉科学会委员、南京军区医学科学技术委员会委员、南京军区耳鼻咽喉专业委员会主任、中西结合学会江苏分会副主任委员、中华医学会耳鼻咽喉科南京分会副主任委员。并担任《耳鼻咽喉—头颈外科》、《研究生学报》等核心期刊杂志编委。

　　主持人：您能否介绍一下我国鼻炎发病的趋势和整体的情况呢?

　　王秋萍：鼻炎不是独立的问题，它实际上是整个气道的炎症，气道是开始于鼻子，止于肺。从鼻子到肺这整一个系统的疾病都是反应了过敏性的问题。所以说，世界卫生组织WHO现在提出来一个口号：“同一气道，同一疾病”。所以我们就要把鼻炎、咽部的过敏、哮喘，以及气道的炎症看成同一个疾病。

　　过敏性疾病随着工业化的发展，它的发病率是持续上升的，国内是一个发展国内家，和工业发达国家相比，它的发病率是低的。那么，发达国家发病率到一个什么样的程度呢?我们就举一个东西德合并的例子，东德当时是一个发展国内家，它的发病率大概是10%左右，后来东西德合并之后，发病率就每年直线上升，最终上升到和西德一样，在25%—40%左右。 这个发病率不是单指过敏性鼻炎，而是整个气道的过敏。

　　国内的工业不够发达，所以我们的发病率始终处在一个比较低的水平，但是这20年来发展得是非常快的。从1974年到现在，已经由4%上升到10%—15%，加上国内本身的人口基数就很大，所以国内发病率上升速度还是很惊人的。这个应该引起我们医生和病人的关注。

　　主持人：有医生介绍说，过敏性鼻炎会有遗传性，是这样的一个情况吗?得了过敏性鼻炎还有什么危害呢?

　　王秋萍：我们为什么一定要搞清楚到底我是感冒呢?还是过敏性鼻炎呢?到底过敏性鼻炎对我有什么样的危害呢?我觉得这是非常有意义的问题。很多病人都被鼻炎所困扰，他的困扰包括几个方面，包括刚才你说的遗传的问题。通常来讲，父母双方如果有一个人是过敏性鼻炎，孩子将来得过敏性鼻炎的可能性是50%，如果说父母双方都是有过敏性疾病，那么80—90%的孩子将来会患过敏性疾病。所以，它的家族遗传性是非常强的。

　　过敏性疾病的概念是什么呢?它不是单纯的过敏性鼻炎，过敏性疾病包括湿疹、皮炎、药物过敏、食物过敏、哮喘、气道炎症等等，它是属于同一个系统的疾病，如果父母双方都有过敏性疾病，那么孩子将来在这个领域内的各种过敏性疾病的发生都是有可能的。我们现在正在做这样一个调查，控制过敏性疾病的发生是很有难度的，那么看看是不是可以从优生的角度来给大家提些建议。

　　过敏性鼻炎对人的影响不光是这个方面，它的影响是很大的，比如说有过敏性鼻炎的病人在很大程度上会得耳鼻喉科的其他疾病，例如鼻窦炎、中耳炎、慢性咽炎等等。还有它影响最大的就是气道，我们说整个气道都是同一个系统，有过敏性鼻炎的患者常常会有哮喘，甚至小孩将来会发展成哮喘，另外，它会使得哮喘这些气道疾病变得非常难治，怎么也控制不了，因为鼻子控制不好，所以气道的疾病就控制不好。比如说哮喘、慢性咳嗽、气道嗜酸细胞增多性的炎症等。所以说，认识过敏性鼻炎的危害，对整个气道疾病的控制是很重要的。那么将来在治疗的时候，就要上下气道同时治疗，才有可能使得疾病得到控制。

　　[page]感冒和鼻炎的区别有哪些 [/page]

　　主持人：您能不能给我们简单介绍一下感冒和鼻炎有什么联系和区别呢?

　　王秋萍：这个问题实际上是广大病人都非常关心的问题，因为感冒和鼻炎在很多症状上是非常相似的，其实从医学角度讲，感冒就是急性鼻炎，但是鼻炎的范畴就比较大了，比如说有过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎。这就是为什么大家总也搞不清楚的原因。它们的症状都是很相似的，也就是四大症状：打喷嚏、流清水鼻涕、鼻子痒、鼻子不通气。实际上，感冒和过敏性鼻炎发病的原因是不一样的，感冒主要是病毒引起的，它的时间比较短，一般一周到10天，很少会在短期内，或者一天甚至几天内不停反复地发作。而引起过敏性鼻炎的原因主要是接触过敏原，国内大概90%—95%的人都是对螨过敏，也就是说接触了螨和其他的一些过敏原，比如花粉等，然后所引起的一种过敏反应，也叫变态反应。由此引起了炎症，从而导致了这四大症状，比如打喷嚏等，所以它们致病的原因是不一样的。

　　从症状上区分，过敏性鼻炎有分间歇性和持续性，间歇性也就是它的发作和季节相关，一年中发作不超过四周。间歇性多半和花粉有关，例如春季、秋季的蒿草等有关。像螨虫所引起的过敏性鼻炎，通常是持续性的，持续性就是一年四季任何时候都会发，远远超过四周这样的概念。这就是这两者之间的不同点。往往很多时候大家自己也搞不清楚是感冒还是过敏，来看病的时候通常就会混起来。实际上感冒，也就是急性鼻炎，它跟季节性、跟流行都有关，大家都在感冒，这时候你被传染，另外，他可能会有全身症状，比如发烧、全身酸痛等，这和过敏性鼻炎是不一样的。

　　主持人：根据患者的发病情况、病程和对患者生活治疗的影响，世界卫生组织是不是有一套推荐的分类方法和治疗方案?您能和我们介绍一下吗?

　　王秋萍：其实我们认识一个疾病，除了要明白问题的所在，重要的就是怎么去治疗。现在因为在认识上有些模糊，比如说并不知道这个疾病的本质是什么，结果给治疗带来很多错误的引导。首先认识疾病是很重要的，为了让医生和病人明确知道我们该怎么治疗，世界卫生组织从2001年开始每年都发布指南，也就是告诉医生该怎么样看待这个疾病，用什么样的方法去治疗是最合理的。

　　指南纠正了很多以前模糊的概念，一个就是把过敏性鼻炎分成间歇性和持续性，区分间歇性和持续性的意义是什么?持续性过敏性鼻炎说明你持续接触过敏原，比如说螨，你一定是终生接触的。咱们就拿螨来做个例子吧，当你接触螨之后，会导致你整个气道的粘膜发生炎症，但这种炎症不是感染性的，是一种过敏性的炎症，因为有炎症，它就会有一系列的表现，比如说鼻子表现为过敏性鼻炎，气道表现为哮喘或者咳嗽等等。所以说，明白了这个我们就会明白很多治疗上的理念。由于你是终生接触致敏原，所以你的疾病治疗是长期的，不是我一片药或者一个方法就能治疗的。所以说治疗的概念是错误的，是不可能治疗的，因为你不可能治疗到过敏原。长期治疗的目标是什么呢?不是治好你的病，而是控制你的症状，让你的生活质量得到改善。

　　控制症状是靠什么呢?世界卫生组织就提出来鼻用糖皮质激素是一线用药，为什么呢?因为真正能够控制炎症的只有激素是最有效的。一提到激素，很多人就会害怕，担心用激素会不会造成很多副作用。实际上世界卫生组织所推荐的一线用药的鼻用激素，它是局部激素，全身副作用是微乎其微的，这样我们就会明白过敏性疾病是一种非感染性炎症，炎症由过敏原引起的，治疗就要抗炎症，只有减轻炎症，才能减轻症状，而抗炎主要是用鼻用的糖皮质激素，像这样的理念是控制性的理念，

　　我们很多病人因为并不明白自己的问题，也不明白该怎么治疗，所以就去买各种各样的仪器、做手术等等，恨不得一次性就把这个问题解决了，而事实上致敏原是不可能通过这样的方法去解决的。

　　另外，我们明白疾病的本质，很重要的一条就是我们在国内有一点特殊，国内大概90—95%是由螨引起的，而在国外大概80%是螨，剩下20%主要是花粉，所以说在国内我们的病人又有两条路可走，如果你不是螨过敏，那你就只能抗炎症，如果你是对螨过敏，那就可以进行脱敏治疗。脱敏治疗的本质是给你打螨，往你身上注射螨，让你吃螨，让你逐渐对这个螨产生适应性，你再接触螨的时候，你就没有那么强的炎症反应了。

　　世界卫生组织推荐的这些治疗，不管是抗炎治疗，还是脱敏治疗，应该说都是副作用最小、效率较好、最便宜，并且用起来很方便。

　　结束语：要明白治疗鼻炎这样的疾病不可能一次性就治好，这个病是长期的，需要预防控制的，是为了控制症状，而不是治愈这个病。第四，就是我们的治疗一定要规范，我们一定要严格按照世界卫生组织的指南，因为这个指南是经过全世界众多临床研究的结果，这样的治疗对每个人的毒副作用是最小的，也是效果较好的，千万不要去用那些没有经过证明的方法。