对大多数人来讲，癫痫并不是一个十分陌生的名词。癫痫俗称“抽风”，或称“羊角风”。癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。近年来，随着我国人口老龄化，脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫痫发病率已出现上升趋势。首先我们来看一组数据：我国目前有800—900万癫痫患者，其中500一600万活动性癫痫患者，而且每年还出现40万例新的癫痫病患者。按照这一比例计算，济南市目前有有4—5万癫痫病例，山东省有60—70万例癫痫病患者。癫痫病对人体的伤害可以说是十分的严重。癫痫发作最大的危害是由癫痫发作导致的脑损伤、脑细胞缺氧、水肿，可引起患者记忆障碍、性格改变、智力下降等。此外，癫痫发作可造成头部外伤、肢体损伤，甚至意外伤亡等。癫痫到底能不能治好，如何能治好癫痫?今天，我们特别邀请来了国内优秀癫痫病诊疗专家，济南癫痫病医院，张蕙主任来谈一谈，癫痫患者比较关心的几个问题。

　　主持人：张主任您好，癫痫是怎么引起的?哪些原因可以引起癫痫呢?

　　张主任：严格地说，癫痫仅仅是一种症状，虽然临床症状相同，但是每个病人的病因不完全一样，换句话说，多种病因通过相同的机制，引起相似的症状，这就像头痛、肚子疼一样，癫痫根据病因分类，可以分为原发性癫痫和症状性癫痫。原发性癫痫是指找不出明确的病因的癫痫。症状性癫痫也叫继发性癫痫，指的是病因明确的病人。癫痫的病因是多种多样的，不但神经系统的多种病变可以引起癫痫，而且一些其他系统的病变也可以是癫痫的病因。不管病因是什么，就其发展情况，可以分为两大类，一类病因是逐渐进展的，如果不针对病因治疗，就会越来越重，像颅内良性肿瘤;另一类是病因不再发展，如脑炎后遗症、脑外伤后遗症。从治疗情况来看，病因有可以治疗的和不可治疗的两类。

　　症状性癫痫有六大病因：一，先天性及围产期异常;二，颅脑外伤;三，中枢神经系统感染;四，脑血管疾病;五，颅内肿瘤;六，中枢神经系统变性病。不同年龄的癫痫病因不同，在十四岁以下儿童，以先天性和围产期异常为主，另外，就是中枢神经系统感染和颅脑外伤;成年人以颅脑外伤为主，其次为脑内肿瘤，先天性和围产期异常还占一定比例;六十岁以上，以脑血管病为主，再就是中枢神经系统变性病以及颅内肿瘤。除了神经系统疾病外，全身其他脏器的疾病也可能是癫痫的原因，尤其是心功能障碍、内分泌及代谢疾病，如甲状旁腺功能低下及功能性胰岛细胞瘤、寄生虫、红斑性狼疮、慢性酒精中毒等。
[page]癫痫发作都有哪些表现呢[/page]

　　主持人：我们已经知道了引起癫痫的常见原因，癫痫发作都有哪些表现呢?是不是都表现为抽搐?

　　张主任：首先，抽搐是癫痫的一种类型，但是，不是所有的癫痫都有抽搐，也不是所有的抽搐都是癫痫。1981年，国际抗癫痫联盟，根据癫痫的临床症状，将癫痫进行了分类，共分为三大类：部分性发作、全身性发作和不能分类的发作。

　　(1)、部分性发作

　　A、单纯部分性发作(无意识障碍)

　　a、运动症状的发作

　　b、躯体感觉性或特殊感觉症状的发作

　　c、有自主神经症状的发作

　　d、有精神症状的发作

　　B、复杂部分性发作(精神运动性发作或颞叶癫痫)(伴有意识障碍)。

　　a、单纯部分性发作起病，继而出现意识障碍

　　b、发作开始就有意识障碍

　　C、部分发作发展至全身发作。

　　a、单纯部分性发作发展至全身性发作

　　b、复杂部分性发作发展至全身性发作

　　c、单纯部分性发作发展成复杂部分性发作，然后继发全身发作

　　(2)、全身性发作

　　A、失神发作和不典型失神发作

　　B、肌阵挛发作

　　C、阵挛发作

　　D、强直发作

　　E、全身强直—阵挛发作(大发作)

　　F、失张力发作

　　(3)、不能分类的发作：因资料不充足或不完全，以及迄今分类标准尚无法归类的发作。

　　(4)、在某些情况下发生的癫痫发作

　　A、某些情况下发生的偶然或反复癫痫发作

　　B、持久或反复发作(癫痫持续状态)
[page]根据临床症状和分类可以诊断癫痫吗[/page]

　　主持人：我们已经知道癫痫的临床症状和分类了，是不是根据这些就可以诊断癫痫了?

　　张主任：癫痫的诊断主要依靠临床表现、脑电图异常波形和抗癫痫药物的效应。对于每一位患者来说，初步诊断并不要求三项条件必备，但在诊断过程中，对不同的患者，三项都是重要的，尤其是最后诊断的确立。对多数患者来说，三项条件都是必不可少的。

　　1、临床表现：神经精神症状突然发生，突然终止、持续时间短暂，反复发作，且临床症状大多定型，发作大多无明显诱因。虽然表现多种多样，但症状可归入某种发作类型。同一患者可有一种或多种发作类型。继发性患者，发作间期可有神经系统局灶性体征或精神发育迟滞。这些特征性的临床表现通常是癫痫诊断的首要依据。

　　2、脑电图异常波形：痫性波具有特殊的诊断意义，脑电图有特征性的痫性波时应考虑有癫痫的可能性。但有2%到3%的健康人脑电图有阵发性异常，不能单凭脑电图有痫性波而诊断为癫痫，只能说明有癫痫发作的危险性。反之，有典型的临床表现而脑电图正常者不能排除癫痫。

　　3、抗癫痫药物效应：正确的药物治疗，可使80%以上的患者发作完全控制。对于临床表现不典型而脑电图又无痫性波的病例，抗癫痫药物的效应常成为确诊的主要依据。

　　主持人：那癫痫到底能不能治好呢?这是很多患者比较关心的问题

　　张主任：首先，必须承认癫痫是一种慢性病，对治疗要求严格，治疗时间长，但不是治不好。各国临床研究表明，新诊断的癫痫患者如果接受规范合理的抗癫痫药物治疗，70%到80%的癫痫发作是可以控制的，其中60%到70%的患者是可以停药的。

　　主持人：那为什么有那么多人好几年，甚至好几十年国内各地到处看，钱花了不少，药吃了不少，还是治不好，好多人甚至越来越厉害呢?

　　张主任：这是由于人们对癫痫缺乏正确认识，以及医疗资源匮乏，大多数癫痫患者得不到合理有效地治疗，存在很大的治疗缺口。在我国，活动性癫痫患者的治疗缺口达63%，据此估算，我国大约有400万左右活动性癫痫患者没有得到合理的治疗。

　　主持人：为什么会有这种现状呢?

　　张主任：这与多种因素有关。

　　1、患者或家属对癫痫缺乏必要的科学知识，认为癫痫是治不好的病，对医疗缺乏信心，容易听信传言，导致盲目就医，有病乱投医。

　　2、部分患者和家属过于担心抗癫痫西药的副作用，盲目轻信民间流传的未经国家批准验证的自制中药或偏方、秘方，甚至迷信活动。

　　3、患者服药依从性差，随意停药、减量或换药。

　　4、国内医疗资源配置欠合理，神经科医师，特别是癫痫专业医师数量不足，部分非专科医生对癫痫的诊断、分类不准确，治疗不规范，选药不恰当。

　　5、有些地区游医、庸医误导患者的治疗，用不正常的手段赚钱患者的钱财，结果不仅贻误患者的病情，而且给患者和家庭在经济和心理上带来沉重负担。
[page]现在治疗癫痫都有哪些方法呢[/page]

　　主持人：现在治疗癫痫都有哪些方法呢?

　　张主任：癫痫不论是原发性还是继发性，只要诊断确立，均应及时治疗。癫痫治疗包括药物治疗(西药、中药)、外科治疗、还有针灸、腹针、刺血、挑治、割治、磁针、化脓灸、按摩、水针、电针、艾灸、脐疗等等。

　　主持人：西药治疗的原则是什么?

　　张主任：西药治疗最重要的原则是根据发作类型选用不同的药，并不是大家都用一样的药，有的人患癫痫以后，不是到正规医院找专科医生看病，而是听说谁谁有癫痫，吃的什么什么药，我也吃他吃的药吧，结果吃了以后效果不好，反而越来越重。正规医生用药，绝不是信手拈来，而是经过深思熟虑的。首先考虑的是疗效，不但考虑这种药对病人所患的病是不是有效，还要想到病人的特殊情况。就癫痫来说，病人的发作类型、年龄、身体状况都不能忽略。对于失神发作的儿童，就不会用卡马西平一类的药，因为疗效不好，甚至少数情况下可以是发作加重。心脏传导有问题的人，不能用的药也很多，白细胞低、血小板低、肝肾功能不好，选药都要慎重。

　　主持人：西药治疗一定要根据患者的发作类型，还有心脏的情况，肝肾功能的情况，白细胞、血小板的情况来选药，既要治疗效果好，还要尽量减少药物副作用。

　　张主任：对，还有就是，能用一种药不用两种，能用两种不用三种。在没有副作用的前提下，尽量把药量用足。

　　主持人：在用药过程中，需要注意什么问题吗?

　　张主任：病人年龄大小、病情轻重、对药物敏感性各不相同，因此，在抗癫痫药物治疗中，药物剂量有明显个体差异，如有的病人每天5片苯巴比妥才能控制发作，而有的病人只服3片就可控制发作。有的病人每天服10片卡马西平没有任何副作用，而有的每天服两三片都不能忍受。我曾遇到一个13岁的男孩，不管什么西药，只吃一片就有副作用。抗癫痫西药，对中枢神经系统的不良影响，在治疗开始的最初几周明显，以后逐渐消退。减少治疗初始阶段的不良反应，可以提高患者的依从性，使治疗能够继续。应该从较小的剂量开始，缓慢地增加剂量，直至发作控制或者最大可耐受剂量。治疗过程中，患者如果出现剂量相关的副作用一定要及时与医生联系，医生会告诉你怎么办，不要等到副作用越来越重才告诉医生，或者是自己停药，这样会耽误治疗。再就是要定期检查血常规、肝功、肾功、心电图，这也是观察药物副作用。

　　主持人：说刚才我们讲了，西医对癫痫的认识和治疗，那中医对癫痫是怎样认识的呢?

　　张主任：中医称癫痫为痫症，又称羊角风。从黄帝内经已有痫症的记载，到了清代已比较的完善，其代表人物是清代名家王清任。他在《医林改错·脑髓说》中说：“试看痫症，俗名羊角风，即元气一时不能上转入脑髓，抽时正是活人死脑袋。活人者，腹中有气，四肢抽搐，死脑袋者，脑髓无气、耳聋，眼天吊如死。”到了现代，经过几千年的发展，中医对癫痫的认识更加完善，内蒙古名中医陈清濂(1884-1966)在古今名医临症金鉴一书中说：“本病多缘情志郁结而生痰涎，或在母腹中受惊所致。然皆不离痰火。火与痰涎互相抟结闭塞诸经，致使诸经之气不得流通遂成痫厥。”这是什么意思呢?简单的说，中医认为，我们人体有很多的经络，在这些经络中有气、有血在不停地运转，维持人体正常的生理活动。癫痫是怎么回事呢?癫痫是由人体各种原因产生的“痰”，“火”。这两种致病因子，相互抟结，塞闭了诸经，特别是脑络，使这些经络，特别是脑络中的“气”、“血”不得正常运转，一时不能上转入大脑，而使癫痫发作。

　　主持人：听了您的讲解，我们已知道中医对癫痫病认识比较奇特，可不可以这样说，中医认为我们人体有很多很多的经络，在这些经络中有“气”、有“血”在不停的运转，来维持人体正常的生理治动，癫痫是由于各种原因在人体产生了“痰”、“火”，这两种治病因子“痰”、“火”相互抟，闭塞了诸经络，特别是脑的经络，致使“气”、“血”不能正常地运转，一时不能上转入大脑，产生了癫痫发作。

　　张主任：你说的很对。
[page]中医对癫痫的治疗水平怎么样[/page]

　　主持人：我们了解了中医对癫痫的认识，那中医对癫痫的治疗又是怎么样呢。现在达到了什么样的水平呢?

　　张主任：中医药治疗癫痫已有上千年的历史，并以其疗效稳定副作用小越来越受到世界医学界的重视。优秀临床家赵锡武(1902-1980)，用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗癫痫病，疗效满意。浙江名中医俞岳真(1911-1992)以二陈汤加减治疗癫痫病，屡建奇功。二陈汤平淡之方：白茯苓，广桔红，姜半夏，生甘草，何以有此作用?俞老深有体会的说：“乃二陈能通达壅蔽，不止化痰而已。后阅王晋三《古方选注》二陈汤方下：‘余细绎之，奇功在利三焦之窍，通经隧之壅。可谓王氏先得我心矣。”这与我们认为：癫痫病是因痰火壅阻经络，致使气血不得正常运转的认识刚好相吻合，给后来我们采用中医中药治疗癫痫病起到了很大的作用。近年来，采用现代科学方法，对祖国医学中治疗癫痫的成方、单方、验方进行了系统的基础药理、电生理等临床研究，针对其中不足之处进行了改进。因此，采用中西医结合治疗，可补充西医西药治疗癫痫的不足，取得较好疗效。

　　主持人：咱们医院又是采用什么方法治疗癫痫的?

　　张主任：我们治疗癫痫，是用SOP新疗法，包含三个方面，一个是经穴微创、再一个是中药、再就是西药，也就是中西医结合、综合治疗。SOP新疗法在治疗上，主要清除痰火，疏通经络，尤其是脑络。经络通畅了、气血正常运转了，癫痫也就不再发作了，就像马路上跑的汽车，油路不通、阻塞就熄火，油路畅通了也就不熄火了。

　　中西医在治疗癫痫方面各有优缺点，若能加强研究，取长补短，找到中西医结合联合治疗癫痫科学性的切入点，癫痫治疗将会出现新的局面。这里，我们必须强调，中西医并举，应当用科学方法，把西医对疾病的认识和中医理论结合起来，在实践中不断总结，取长补短、互相补充，才能有新的发展和提高。

　　主持人：今天我们了解了癫痫从发作类型、诊断、中西医治疗的基本常识，也了解了了SOP新疗法在诊治癫痫病方面的优势。在这里，我们要告诉那些正在为治疗癫痫病而发愁的患者，一定要到正规的专科医院诊治，在有经验的专科医生指导下，找到问题所在，进行规范、系统的治疗。只要我们选对了方法，就一定能早日治好癫痫，和正常人一样生活和工作。