妊娠的任何时期都有被肝炎感染的可能,其中乙型肝炎病毒感染最常见。目前,重症肝炎仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

　　主持人：妊娠期肝脏的生理变化是怎样的?

　　专家：孕晚期肝功能检查：血清总蛋白因血液稀释，约有一半低于60克/升，白蛋白降低，白/球比值下降。血清酶活性：谷丙(ALT)、谷草(AST)多正常，碱性鳞血清酶活性：谷丙(ALT)、谷草(AST)多正常，碱性鳞酸酶(AKP)升高。凝血功能检查：纤维蛋白原约增加50%，凝血因子均增加，凝血酶原时间正常。

　　主持人：那么妊娠对病毒性肝炎的影响是什么呢?

　　专家：妊娠本身不增加对肝炎病毒的易感性，而妊娠的某些生理变化可增加肝脏负担，使肝损害进一步加重，增加诊断和治疗的难度。1、妊娠期妊娠期新陈代谢率，高营养消耗增高，肝内糖原储备下降，不利于疾病恢复。2、妊娠期产生多量的雌激素需要在肝脏灭活，妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄。3、胎儿代谢产物需在母体肝内解毒。4、并发妊高症是常使肝脏受损，易发生急性肝坏死。5、分娩时体力消耗，缺氧，酸性代谢产物产生增加，产后出血，加重肝脏负担。6、多项并发症增加诊断和治疗的难度。病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的影响：1、对母体影响;1)孕早期，早孕反应加重。
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　　妊娠合并肝炎要怎么治疗

　　主持人：当前妊娠合并肝炎的患者这么多，这种病还带有一定的危险性，那么要怎么治疗呢?

　　专家：关于治疗一般采取这么几种措施：1、妊娠期轻症肝炎处理原则与非孕期相同，注意休息，加强营养，积极进行保肝治疗避免应用可能损伤肝脏的药物。应用广谱抗生素以防感染加重肝损害。

　　2、妊娠期重症肝炎1)保护肝脏;高血糖素-胰岛素-葡萄糖联合应用1)保护肝脏;高血糖素-胰岛素-葡萄糖联合应用改善氨基酸及氨的异常代谢，有防止肝细胞坏死和促进肝细胞再生的作用。2)预防和治疗肝昏迷;为控制血氨，应限制蛋白质摄入每日小于0.5g/kg.增加碳水化合物，保持大便通畅，减少氨及毒素吸收。药物治疗口服新霉素或甲硝唑，静滴精氨酸、六合氨基酸以及能量合剂，新鲜血浆，人血白蛋白等。3)预防及治疗DIC;DIC是妊娠期重症肝炎的主要死因，在妊娠晚期应进行凝血功能检查，如有异常，应补充凝血因子输新鲜血、纤维蛋白原、维生素K等.在产前4小时至产后12小时内不宜使用肝素以免发生产后出血.4)肾衰的治疗;4)肾衰的治疗;严格控制液体量，一般每日入液量加前一日尿量。扩张肾血管，改善肾血流。防治高血钾。

　　3、产科处理：1)妊娠早期;患轻症肝炎，应积极治疗，可以继续妊娠。如果是慢性活动性肝炎，对母儿威胁较大，应终止妊娠。2)妊娠中、晚期：尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的影响。防治妊高症，避免妊娠延期或过期。3)分娩期;分娩前肌注维生素K1备血。防止产道损伤和胎盘残分娩前肌注维生素K1备血。防止产道损伤和胎盘残留，防止产后出血。对重症肝炎，积极控制24小时后为避免增加肝脏负担，宜选择手术终止妊娠。4)产褥期：预防感染，不宜哺乳者应及早回奶。