高哲:肝腹水患者身体会有哪些症状表现

发布时间:2013-03-07 求医网

  肝腹水的发病率在我国是十分高的,一旦患发肝腹水疾病对患者们的身体健康和日常生活会带来很大的影响和伤害,及时的治疗和预防工作是非常重要的,下面高哲教授为大家介绍肝腹水患者的症状表现。

  肝腹水患者身体会有哪些症状表现呢

  记者肝腹水患者身体会有哪些症状表现呢?

  高哲:出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝腹水患者平时饮食应该限制摄入盐(盐1~2克)和水(1000毫升左右)。

  肝腹水是指在肝癌基础上形成的腹水(腹水是一种局限性水肿,正常情况下,约有200ml的少量液体在人体腹腔内起润滑作用,当腹腔内的液体量超过200ml时即可称为腹水。),是恶性腹水的一种。原发性肝癌和继发性肝癌都常伴发腹水,与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压等有很大的关系。

  肝腹水症状不明显。肝癌患者的腹水可迅速发生也可缓慢出现,其症状随腹水的发展的不同阶段而有不同的临床表现。少量腹水时,患者多无自觉症状,仅在超声检查中被偶然发现。当腹水增加到一定程度时,患者可出现腹部膨隆,腹胀及轻微腹痛等症状。若腹水增长较快或大量腹水时,患者感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状。大量腹水压迫肾脏时,患者表现为尿少。若肾功受损则表现为血压下降,表情淡漠、嗜睡等,这时的患者的预后极差。
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  肝腹水常用的治疗方法有哪些

  记者肝腹水常用的治疗方法有哪些?

  高哲:腹水是肝硬化失代偿期的表现,易诱发自发性细菌性腹膜炎、水电解质严重紊乱和功能性肾衰。治疗方法主要包括补充蛋白质、限制钠和水、应用利尿剂、静脉输注新鲜血或白蛋白、放腹水加输注白蛋白、腹水浓缩回输等,具体应用方法如下:

  1、补充蛋白质:给予高热量及适度的蛋白质饮食,每日热量维持在8368J左右,蛋白质60-70g,可维持机体的氮质平衡。伴发肝性脑病时,应给予低蛋白饮食(<50g)。

  2、限制钠和水:限制钠水的摄入,给无盐或低盐饮食,每日摄入钠盐500-800mg;进水量限制在500-1000ml/d左右。

  3、应用利尿剂:经低钠饮食和限制入水量4天后,体重减轻小于lkg者,应给予利尿剂治疗,优选螺内酯,以每周减轻体重不超过2kg为宜。

  4、静脉输注新鲜血或白蛋白:每周定期少量、多次静脉输注新鲜血或白蛋白,利于改善机体一般情况、恢复肝功能、提高血浆胶体渗透压、腹水消退等。

  5、放腹水加输注白蛋白:每日1次或每周3次放腹水,每次4000-6000ml,同时静脉输注白蛋白40g,比大剂量利尿治疗效果好,且并发症少。

  6、腹水浓缩回输:2~3小时内放出腹水5000-10000ml,通过超滤或透析浓缩成500-1000ml输回腹腔。