胡刚教授谈论梅毒

　　主持人：本期专家观点特邀胡刚大夫，为您详细介绍梅毒的症状，帮您及早发现疾病。胡教授您好，欢迎您!

　　专家：您好。

　　主持人：很多人并不了解梅毒，那梅毒是什么样的呢?

　　专家：梅毒的症状根据梅毒不同的分期也有不同的表现。患者在发现有相似的症状时，应该马上到正规医院检查。早发现早治疗才是关键。

　　梅毒分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。

　　主持人：那么这些都应该怎么区分呢?

　　专家：一期梅毒主要表现为硬下疳。一期梅毒潜伏期2～4周。主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1～2cm大小、触之如软骨样硬度，表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。

　　常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟、龟头、系带及包皮，女性的大阴唇、小阴唇及宫颈等部位，男性彩虹恋者可发生在肛周及直肠，偶见于唇、咽等处。局部淋巴结肿大，单侧或双侧。

　　不经治疗3～8周内硬下疳可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤痕。

　　二期梅毒主要表现为皮肤粘膜损害。二期梅毒多在初次感染后8～10周或出现硬下疳后6～8周发病。主要表现为皮肤粘膜损害，可出现骨膜炎、关节痛等骨关节损害，虹膜炎、视神经炎等眼损害，偶见脑膜炎等神经损害。

　　皮疹形态多种多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，常泛发、对称分布。发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性。

　　粘膜损害可见于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，为红肿及糜烂，在肛周、外生殖器周围可发生扁平湿疣，粘膜损害内有大量梅毒螺旋体。头皮可见虫蚀状的脱发，颞部常见。

　　三期梅毒的皮肤症状。三期梅毒皮肤粘膜梅毒结节性梅毒疹：常见于前额，四肢及肩胛等处，为多数皮下小结节，呈环状排列，可自然消退，遗留萎缩性斑。

　　三期梅毒也就是晚期梅毒，会影响人体内脏器官

　　心血管梅毒：在感染10～20余年后发生，可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

　　神经梅毒：感染5～15年后发生，可引起梅毒性脑膜炎、脊髓痨及麻痹性痴呆等，亦可有脑脊液异常变化，而无神经系统症状。

　　其它脏器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系统均可受侵。
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　　告诉您应该怎么鉴别梅毒

　　主持人：刚才我们介绍了梅毒的症状，那么这不同的期的梅毒要怎么进行鉴别呢?

　　专家：一期梅毒的症状的鉴别

　　一期梅毒分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体。梅毒血精学试验：硬下疳早期呈阴性，7～8周后大部分患者呈阳性结果。

　　二期梅毒的症状的鉴别

　　二期梅毒粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体，梅毒血清学试验呈强阳性。

　　二期复发梅毒

　　二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的患者，当病人抵抗力下降时二期损害消退后重新出现，称为二期复发梅毒。如不治疗可多次反复，此疹基本同二期梅毒疹，但其数目减少，分布限局。

　　三期梅毒的症状鉴别

　　梅毒血清学试验大部分阳性，有少数亦可阴性。脑脊液白细胞增多、生化检查异常、梅毒抗体试验阳性。

　　树胶样肿：初为皮下小硬结，渐增大并与皮肤粘连形成浸润性斑块，中心破溃形成溃疡，好发于头面及小腿等处。当侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻。